Skydliaukės simptomai: požymiai moterims ir vyrams ir kada pasitikrinti

Nuolat pavargę ir šąlate ar, priešingai, karšta ir daužosi širdis? Štai kaip dažniausiai jaučiasi sumažėjusi ir padidėjusi skydliaukės veikla ir koks vienas kraujo tyrimas jas atskiria.

Atnaujinta · Šaltiniai

Trumpas atsakymas

Kokie skydliaukės ligos simptomai?

Kai skydliaukė veikia per silpnai (hipotirozė), organizmas sulėtėja: nuovargis, šalčio pojūtis, svorio didėjimas, vidurių užkietėjimas, sausa oda, prasta nuotaika ir gausios mėnesinės. Kai ji veikia per stipriai (hipertirozė), organizmas pagreitėja: svorio mažėjimas, dažnas širdies plakimas, karštis ir prakaitavimas, drebančios rankos, nerimas ir prastas miegas. TTH (TSH) kraujo tyrimas parodo, ar yra kuri nors iš šių būklių ir kuri: daugumai suaugusiųjų TTH, didesnis nei maždaug 4,0 mIU/L, rodo sumažėjusią skydliaukės veiklą, o mažesnis nei maždaug 0,4 – padidėjusią.

Klausti apie savo simptomusPaaiškinti mano tyrimus

Informacija apie sveikatą, o ne medicininė konsultacija. Gydytojas mato visą jūsų sveikatos vaizdą, tad klauskite jo apie savo rezultatą.

Palyginimas

Hipotirozė ir hipertirozė: simptomai greta

Dauguma žmonių turi tik kelis iš šių simptomų, o ne visus, ir jie dažnai stiprėja pamažu, per mėnesius. Daugelį jų gali sukelti ir kitos priežastys, todėl atsakymą duoda kraujo tyrimas.

Ką pastebiteSumažėjusi veikla (hipotirozė)Padidėjusi veikla (hipertirozė)
EnergijaNuovargis, vangumas, mieguistumas, sunkios galūnėsNeramumas ir nuovargis kartu, sunku nurimti
SvorisDidėja, nors nevalgote daugiauMažėja, nors valgote kaip įprastai ar daugiau
TemperatūraNuolat šalta, kai kitiems neKaršta, prakaituojate, sunkiai pakeliate karštį
ŠirdisRetesnis pulsasDažnas, stiprus ar nereguliarus širdies plakimas
VirškinimasVidurių užkietėjimasDažnas ar skystas tuštinimasis
Oda ir plaukaiSausa, šiurkšti oda; šiurkštūs, retėjantys plaukai; patinęs veidasŠilta, drėgna oda; ploni, slenkantys plaukai
Mąstymas ir nuotaikaPrasta nuotaika, prasta atmintis, lėtas mąstymasNerimas, irzlumas, nervingumas, prastas miegas
MėnesinėsGausesnės ar dažnesnėsMenkesnės ar retesnės
RaumenysSkausmai, mėšlungis, sustingimasSilpnos šlaunys ir žastai, drebančios rankos
Akys ir kaklasPatinusios akys; gali atsirasti kaklo patinimas (struma)Akyse lyg smėlio, įsmeigtas žvilgsnis ar išsprogusios akys (Greivso liga); gali būti struma

Sumažėjusi skydliaukės veikla taip pat dažnai sukelia užkimusį balsą, lėtą kalbą ir rankų tirpimą ar dilgčiojimą (riešo kanalo sindromą). Vyresni žmonės, kurių skydliaukė veikia per stipriai, kartais pastebi tik svorio mažėjimą, nuovargį ar nereguliarų širdies plakimą.

Skydliaukės simptomų sąrašas

Pažymėkite, ką jaučiate jau kelias savaites. Kortelė parodys, į kurią pusę krypsta jūsų simptomai. Niekas neišsaugoma ir niekur nesiunčiama.

Skydliaukės simptomų sąrašas

Pažymėta 0 iš 16 simptomų

Hipotirozės požymiai0/8
Hipertirozės požymiai0/8

Pažymėkite simptomus, kuriuos jaučiate kelias savaites ar ilgiau.

TSH: tyrimo gidas Klausti apie savo simptomus

Šis sąrašas sugrupuoja simptomus, kad gydytojui būtų lengviau. Jis negali nustatyti skydliaukės ligos, o liga gali būti ir tada, kai jaučiatės gerai.

Ką daro skydliaukė?

Skydliaukė yra nedidelė, drugelio formos liauka kaklo priekyje, tiesiai po Adomo obuoliu. Ji gamina du hormonus, T4 ir T3, kurie nustato beveik visko tempą: kaip greitai deginate energiją, širdies ritmą, kūno temperatūrą, virškinimą, mėnesines, nuotaiką ir tai, kaip auga oda ir plaukai.

Skydliaukę valdo TTH (TSH), tirotropinis hormonas, kurį gamina galvos smegenyse esanti hipofizė. Kai skydliaukės hormonų trūksta, TTH kyla ir skatina skydliaukę dirbti stipriau; kai jų per daug, TTH krenta. Todėl TTH yra pirmasis kraujo tyrimas, kurį skiria gydytojai.

Skydliaukės ligos dažnos, o moterims kur kas dažnesnės: Amerikos skydliaukės asociacijos duomenimis, moterims jos pasitaiko nuo penkių iki aštuonių kartų dažniau nei vyrams, o maždaug kas aštunta moteris per gyvenimą susirgs skydliaukės liga. Tyrime, atliktame aštuoniuose Indijos miestuose, maždaug kas dešimtas suaugusysis turėjo sumažėjusią skydliaukės veiklą, daugelis to nežinodami.

Kokie sumažėjusios skydliaukės veiklos (hipotirozės) požymiai?

Kai skydliaukė gamina per mažai hormonų, organizmas sulėtėja. Simptomai dažniausiai atsiranda taip pamažu, kad žmonės juos nurašo amžiui, stresui ar įtemptam gyvenimui.

Dažni simptomai: nuovargis, šalčio pojūtis, svorio didėjimas, vidurių užkietėjimas, sausa oda, šiurkštūs ar retėjantys plaukai, patinęs veidas, raumenų skausmai, prasta nuotaika, prasta atmintis, gausios mėnesinės ir užkimęs balsas. Kai kurie žmonės neturi jokių simptomų, o liga nustatoma atlikus įprastą kraujo tyrimą.

Dažnos priežastys:

  • Hašimoto tiroiditas, kai imuninė sistema pamažu pažeidžia skydliaukę. Tai dažniausia priežastis ten, kur maiste pakanka jodo, ir ji dažnai būna paveldima.
  • Jodo trūkumas, vis dar dažniausia priežastis pasaulyje. Dėl joduotos druskos jis tapo kur kas retesnis.
  • Skydliaukės gydymas ar operacija, pavyzdžiui, gydymas radioaktyviuoju jodu dėl padidėjusios skydliaukės veiklos.
  • Kai kurie vaistai, įskaitant litį ir amjodaroną.
  • Po nėštumo (pogimdyminis tiroiditas), dažnai laikinas.

Gydoma dažniausiai kasdien geriama skydliaukės hormono tablete (levotiroksinu), kurios dozę parenka ir tikrina gydytojas pagal TTH (TSH) tyrimus. Kai hormonų lygis tampa tinkamas, dauguma žmonių vėl jaučiasi gerai.

Kokie padidėjusios skydliaukės veiklos (hipertirozės) požymiai?

Kai skydliaukė gamina per daug hormonų, organizmas dirba per greitai. Gali atrodyti, lyg nuolat būtumėte įsitempę ir neramūs.

Dažni simptomai: svorio mažėjimas nepaisant gero apetito, dažnas ar nereguliarus širdies plakimas, juntamas širdies plakimas (palpitacijos), karštis ir prakaitavimas, drebančios rankos, nerimas, irzlumas, prastas miegas, dažnas tuštinimasis, raumenų silpnumas ir menkesnės mėnesinės. Sergant Greivso (Basedovo) liga akyse gali jaustis lyg smėlio, žvilgsnis gali atrodyti įsmeigtas arba akys išsprogusios.

Dažnos priežastys:

  • Greivso (Basedovo) liga, imuninė liga ir dažniausia priežastis.
  • Skydliaukės mazgai, kurie patys gamina papildomai hormonų.
  • Tiroiditas (skydliaukės uždegimas), taip pat ir po nėštumo; jis gali sukelti trumpą padidėjusios veiklos laikotarpį, o po jo sumažėjusios.
  • Per didelis skydliaukės hormono vaistų kiekis.

Negydoma hipertirozė apkrauna širdį (gali sukelti ir prieširdžių virpėjimą, nereguliarų širdies ritmą) ir ilgainiui silpnina kaulus, todėl ją verta gydyti. Gydoma vaistais, slopinančiais skydliaukę, radioaktyviuoju jodu arba operacija; gydytojas (dažnai endokrinologas) paaiškins, kas tinka jums.

Kokie skydliaukės ligos simptomai moterims?

Moterims skydliaukės ligos pasitaiko kur kas dažniau, o kai kurie simptomai pasireiškia taip, kad juos lengva praleisti:

  • Mėnesinės: esant hipotirozei, gausesnės ar dažnesnės; esant hipertirozei, menkesnės ir retesnės.
  • Vaisingumas: abi būklės gali apsunkinti pastojimą. Gydytojai dažnai tiria TTH (TSH), kai mėnesinės nereguliarios arba ilgai nepavyksta pastoti.
  • Nėštumas: ankstyvuoju laikotarpiu vaisius priklauso nuo motinos skydliaukės hormonų, todėl negydyta skydliaukės liga nėštumo metu ypač svarbi. Jei sergate skydliaukės liga ar turite simptomų, pasakykite gydytojui ar akušerei, kai tik sužinote, kad laukiatės, arba kai planuojate nėštumą.
  • Po gimdymo: pogimdyminis tiroiditas per pirmus metus po gimdymo pasireiškia maždaug 5–10 % moterų. Jis dažnai palaikomas įprastu jaunų tėvų išsekimu ir prasta nuotaika.
  • Menopauzė: karščio pylimas, prastas miegas, prasta nuotaika ir svorio pokyčiai sutampa su skydliaukės simptomais, todėl TTH (TSH) tyrimas padeda juos atskirti.
  • Policistinių kiaušidžių sindromas (PKS, PCOS): nereguliarios mėnesinės, svorio didėjimas ir plaukų pokyčiai gali kilti dėl bet kurios iš šių būklių, o kartais abi pasitaiko kartu.

Ką reiškia patinimas ar gumbas kakle?

Padidėjusi skydliaukė vadinama struma (liaudiškai gūžiu). Ji gali atsirasti, kai skydliaukė veikia per silpnai, per stipriai ar normaliai, ir dažnai neskauda. Skydliaukės mazgas yra gumbas pačioje liaukoje.

Mazgai labai dažni, ypač su amžiumi, ir, Amerikos skydliaukės asociacijos duomenimis, daugiau nei 90 % jų yra gerybiniai (ne vėžys). Vis dėlto kiekvieną naują gumbą kakle reikia patikrinti. Paprastai pirmiausia atliekamas TTH (TSH) tyrimas ir kaklo echoskopija (ultragarsinis tyrimas); kai kuriems mazgams vėliau reikia plonos adatos biopsijos.

Kreipkitės į gydytoją greičiau, jei gumbas sparčiai didėja, yra kietas arba kartu atsirado užkimęs balsas, sunku ryti ar sunku kvėpuoti.

Kuris skydliaukės tyrimas patvirtina ligą?

Simptomai parodo kryptį, bet atsakymą duoda kraujo tyrimas:

  • TTH (TSH) yra pirmasis tyrimas. Jis būna padidėjęs, kai skydliaukė veikia per silpnai, ir sumažėjęs, kai per stipriai. Daugumai suaugusiųjų norma yra maždaug nuo 0,4 iki 4,0 mIU/L. Ką reiškia kiekvienas rezultatas, skaitykite mūsų TTH (TSH) tyrimo gide.
  • Laisvasis T4 (kartais ir T3) parodo, kiek skydliaukės hormonų iš tikrųjų yra kraujyje.
  • Skydliaukės antikūnai (anti-TPO dėl Hašimoto tiroidito, TRAb dėl Greivso ligos) parodo, ar priežastis yra imuninė sistema.
  • Echoskopija (ultragarsinis tyrimas) atliekama, kai yra patinimas ar gumbas.

Rezultatus gali iškreipti keli dalykai: biotino papildai (dažnai esantys plaukų ir nagų priemonėse) gali lemti klaidingus skydliaukės tyrimų rezultatus, todėl, jei juos vartojate, pasakykite laboratorijai. TTH taip pat gali pakeisti neseniai persirgta liga, nėštumas ir kai kurie vaistai.

Ką daryti toliau?

  • Pirmiausia pasitirkite, tik tada gydykitės. Nepradėkite savarankiškai vartoti skydliaukės tablečių, jodo, jūrų dumblių ar „skydliaukę palaikančių“ papildų. Per didelis jodo kiekis kai kurias skydliaukės ligas gali pabloginti, o papildai gali paslėpti tikrąjį vaizdą.
  • Užsirašykite simptomus ir kada jie prasidėjo, o sąrašą (ar aukščiau esantį simptomų sąrašą) pasiimkite į vizitą.
  • Jei jau gydotės, o simptomai grįžta, paprašykite pakartotinai ištirti TTH (TSH); gali reikėti koreguoti dozę. Paklauskite vaistininko, kaip vartoti skydliaukės tabletes atsižvelgiant į maistą ir kitus vaistus.
  • Naudokite joduotą druską įprastais kiekiais. Kopūstus, brokolius ir soją įprastoje mityboje valgyti galima.
  • Esant hipertirozei, saugokite širdį ir kaulus: gydymas apsaugo abu.

Kada kreiptis į gydytoją

Užsiregistruokite vizitui

  • Keli simptomai iš vieno stulpelio jau kelias savaites ar ilgiau: per artimiausias dvi–keturias savaites apsilankykite pas šeimos gydytoją ir paklauskite apie TTH (TSH) tyrimą.
  • Naujas patinimas ar gumbas kakle: per dvi savaites apsilankykite pas šeimos gydytoją; dar greičiau, jei jis sparčiai didėja.
  • Esate nėščia ar planuojate nėštumą ir turite skydliaukės simptomų ar anksčiau sirgote skydliaukės liga: šią savaitę pasakykite gydytojui ar akušerei.
  • Jau gydotės dėl skydliaukės, o simptomai grįžta: per artimiausias kelias savaites kreipkitės į gydytoją, kad pakartotų TTH (TSH) tyrimą.
  • Akyse lyg smėlio, jos skauda ar išsprogusios, arba dvejinasi vaizdas: per savaitę kreipkitės į šeimos gydytoją; gali prireikti akių gydytojo.

Nedelsdami kvieskite skubią pagalbą (skambinkite vietiniu skubios pagalbos numeriu), jei žmogui pasireiškia:

  • labai dažnas ar nereguliarus širdies plakimas su krūtinės skausmu, dusuliu ar alpimu
  • aukšta temperatūra su sumišimu, sujaudinimu, vėmimu ar viduriavimu, kai žmogus serga hipertiroze (reta skubi būklė, vadinama tirotoksine krize)
  • itin didelis mieguistumas, sumišimas, labai žema kūno temperatūra ar lėtas kvėpavimas, kai žmogus serga hipotiroze
  • kaklo patinimas, dėl kurio sunku kvėpuoti ar ryti
  • staigus regėjimo praradimas ar neryškus matymas arba išblukusios spalvos, sergant skydliaukės sukelta akių liga

Dauguma skydliaukės ligų vystosi lėtai ir yra gerai gydomos. Šie požymiai yra išimtys, kurios negali laukti.

Nežinote, ką reiškia jūsų simptomai? Aptarkite juos.

Saluvo išklauso, kaip jaučiatės, jūsų pačių žodžiais ir kalba, užduoda tinkamus papildomus klausimus ir pasako, į kurį gydytoją kreiptis ir per kiek laiko. Jau turite skydliaukės tyrimų atsakymą? Saluvo paaiškins kiekvieną reikšmę.

Klausti apie savo simptomus

Pradėti galima nemokamai. Apibūdinkite, ką jaučiate, savais žodžiais ir savo kalba.

Dažni klausimai

  • Esant hipotirozei, pirmieji požymiai dažniausiai būna nuovargis, šalčio pojūtis, lėtas svorio didėjimas, vidurių užkietėjimas ir sausa oda, atsirandantys pamažu, per mėnesius. Esant hipertirozei, dažnai pirmiausia pasireiškia dažnas širdies plakimas, svorio mažėjimas, karštis, drebančios rankos ir prastas miegas. Ankstyvus požymius lengva nurašyti stresui ar amžiui, todėl, jei keli jų trunka savaites, verta paprašyti TTH (TSH) kraujo tyrimo.

  • Moterims pasireiškia tie patys pagrindiniai simptomai (nuovargis, svorio pokyčiai, šaltis ar karštis, nuotaikos pokyčiai, plaukų ir odos pokyčiai), taip pat kinta mėnesinės: esant hipotirozei jos gausesnės, esant hipertirozei menkesnės. Skydliaukės ligos taip pat gali apsunkinti pastojimą ir prasidėti po gimdymo. Moterims skydliaukės ligos pasitaiko nuo penkių iki aštuonių kartų dažniau nei vyrams.

  • Hipotirozė reiškia, kad skydliaukė gamina per mažai hormonų, todėl organizmas sulėtėja: nuovargis, šalčio pojūtis, svorio didėjimas, vidurių užkietėjimas. Hipertirozė reiškia, kad hormonų gaminama per daug, todėl organizmas pagreitėja: svorio mažėjimas, dažnas širdies plakimas, karštis, nerimas. Kraujo tyrime TTH (TSH) esant hipotirozei būna padidėjęs, o esant hipertirozei sumažėjęs. Jų priežastys ir gydymas skiriasi.

  • Taip. Sumažėjusi skydliaukės veikla sulėtina medžiagų apykaitą ir dažnai lemia nedidelį svorio padidėjimą, kurio didelę dalį sudaro skysčiai. Didelio svorio prieaugio ji paprastai nebūna vienintelė priežastis, o gydant dalis svorio sumažėja. Padidėjusi skydliaukės veikla veikia priešingai ir dažnai lemia svorio mažėjimą nepaisant gero apetito. Jei svoris kinta be aiškios priežasties, verta atlikti TTH (TSH) tyrimą.

  • Taip, dėl abiejų būklių. Sumažėjusi skydliaukės veikla daro plaukus šiurkščius, sausus ir retus, kartais retėja ir išorinė antakių dalis. Padidėjusi veikla gali daryti plaukus plonus ir skatinti jų slinkimą. Paprastai plaukai atsigauna praėjus keliems mėnesiams nuo skydliaukės hormonų lygio sureguliavimo. Plaukų slinkimą sukelia ir daug kitų priežasčių, pavyzdžiui, geležies trūkumas, todėl gydytojai dažnai patikrina ir feritiną.

  • Taip. Padidėjusi skydliaukės veikla dažnai sukelia nerimą, nervingumą, irzlumą, prastą miegą ir dažną ar stiprų širdies plakimą. Būtent todėl gydytojai tiria TTH (TSH), kai žmogui atsiranda naujas nerimas ar juntamas širdies plakimas. Jei širdies plakimą lydi krūtinės skausmas, dusulys ar alpimas, kvieskite skubią pagalbą. Sumažėjusi skydliaukės veikla labiau siejama su prasta nuotaika ir lėtu mąstymu.

  • Pirmasis tyrimas yra TTH (TSH, tirotropinis hormonas). Daugumai suaugusiųjų normali TTH reikšmė yra maždaug nuo 0,4 iki 4,0 mIU/L: didesnė rodo sumažėjusią skydliaukės veiklą, mažesnė padidėjusią. Gydytojai dažnai papildomai tiria laisvąjį T4, kartais T3 ir skydliaukės antikūnus, kad patvirtintų priežastį. Prieš skydliaukės tyrimus paprastai nebūtina būti nevalgius.

  • Tai priklauso nuo priežasties. Hašimoto tiroidito sukelta hipotirozė paprastai būna visam gyvenimui, bet kasdien geriama tabletė ją gerai kontroliuoja. Hipertirozė kartais nurimsta vartojant vaistus, o radioaktyvusis jodas ar operacija gali ją baigti, nors po to dažnai reikia vartoti skydliaukės hormono tabletes. Tiroiditas po nėštumo dažnai būna laikinas. Gydytojas paaiškins, ko tikėtis jūsų atveju.

  • Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu vaisiaus smegenų vystymasis priklauso nuo motinos skydliaukės hormonų, o negydyta skydliaukės liga didina komplikacijų riziką. Jei sergate skydliaukės liga, pasakykite gydytojui ar akušerei, kai tik sužinote, kad esate nėščia, nes gydymą dažnai reikia koreguoti. Skydliaukės ligos gali prasidėti ir po gimdymo, maždaug 5–10 % moterų.

  • Dažniausiai ne. Skydliaukės gumbai (mazgai) labai dažni, ir daugiau nei 90 % jų yra gerybiniai. Vis dėlto kiekvieną naują gumbą kakle per dvi savaites turi patikrinti gydytojas, dažniausiai atliekant TTH (TSH) tyrimą ir echoskopiją. Kreipkitės dar greičiau, jei gumbas sparčiai didėja, yra kietas arba kartu užkimsta balsas, sunku ryti ar kvėpuoti.

  • Dažniausia hipotirozės priežastis yra Hašimoto tiroiditas, imuninė liga, o pasaulio mastu jodo trūkumas. Dažniausia hipertirozės priežastis yra Greivso (Basedovo) liga, taip pat imuninė. Kitos priežastys: skydliaukės mazgai, uždegimas po nėštumo, kai kurie vaistai, anksčiau atlikta skydliaukės operacija ar spindulinis gydymas. Skydliaukės ligos dažnai būna paveldimos ir dažniau pasitaiko sergantiems kitomis imuninėmis ligomis.

  • Daugumai žmonių jokio maisto vengti nereikia. Kopūstus, brokolius, žiedinius kopūstus ir soją įprastoje mityboje valgyti galima. Naudokite joduotą druską įprastais kiekiais ir nevartokite jodo ar jūrų dumblių papildų, nebent tai patarė gydytojas. Jei geriate skydliaukės tabletes, paklauskite vaistininko, kiek laiko palaukti tarp jų ir kalcio, geležies bei kai kurių kitų papildų, nes jie gali trukdyti vaistui įsisavinti.

  • Taip, nors rečiau nei moterys. Vyrams pasireiškia tie patys simptomai, be to, jie gali pastebėti sumažėjusį lytinį potraukį, erekcijos sutrikimų ar raumenų silpnumą. Kadangi vyrai tiriami rečiau, skydliaukės ligos jiems gali likti nepastebėtos ilgiau. Kiekvienas, kas kelias savaites jaučia kelis simptomus, turi šeimoje sergančiųjų ar pastebėjo kaklo patinimą, turėtų paprašyti TTH (TSH) tyrimo.

  • Daugumos skydliaukės ligų stresas tiesiogiai nesukelia, tačiau jis gali paveikti imunines ligas, pavyzdžiui, Greivso ligą, o sunki liga gali laikinai pakeisti skydliaukės tyrimų rezultatus. Stresas ir skydliaukės ligos turi bendrų simptomų (nuovargį, prastą miegą, nerimą ir svorio pokyčius), todėl lengva vieną palaikyti kitu. TTH (TSH) tyrimas padeda juos atskirti.

Naudingi tyrimai

Tinklaraštis

Šaltiniai

  1. NHS: Underactive thyroid (hypothyroidism) symptoms
  2. NHS: Overactive thyroid (hyperthyroidism) symptoms
  3. NIDDK: Hypothyroidism (underactive thyroid)
  4. NIDDK: Hyperthyroidism (overactive thyroid)
  5. MedlinePlus: Thyroid diseases
  6. American Thyroid Association: General information and press room
  7. American Thyroid Association: Thyroid nodules
  8. American Thyroid Association: Postpartum thyroiditis
  9. Unnikrishnan AG et al. Prevalence of hypothyroidism in adults: an epidemiological study in eight cities of India. Indian J Endocrinol Metab 2013

Atnaujinta . Informacija apie sveikatą, o ne medicininė konsultacija. Gydytojas mato visą jūsų sveikatos vaizdą, tad klauskite jo apie savo rezultatą.