Lipidograma: cholesterolio, DTL (HDL), MTL (LDL) ir trigliceridų norma

Lipidograma – tai jūsų kraujo riebalų nuotrauka ir vienas aiškiausių širdies ligų rizikos vaizdų. Štai kaip perskaityti kiekvieną jos eilutę.

Atnaujinta · Šaltiniai

Trumpas atsakymas

Kokia cholesterolio norma?

Daugumai suaugusiųjų pageidaujamos reikšmės: bendrasis cholesterolis mažiau nei 200 mg/dL (5,2 mmol/L), MTL (LDL, „blogasis“) cholesterolis mažiau nei 100 mg/dL (2,6 mmol/L), DTL (HDL, „gerasis“) cholesterolis vyrų 40 mg/dL ar daugiau, moterų 50 ar daugiau, o trigliceridai mažiau nei 150 mg/dL (1,7 mmol/L). Sergantiesiems diabetu ar širdies ligomis paprastai nustatomi žemesni MTL tikslai.

Paaiškinti mano tyrimusKlausti apie savo rezultatą

Informacija apie sveikatą, o ne medicininė konsultacija. Gydytojas mato visą jūsų sveikatos vaizdą, tad klauskite jo apie savo rezultatą.

Normų diagrama

Lipidogramos normų lentelė

Pageidaujamos suaugusiųjų reikšmės pagal NCEP ATP III ribas, kurias vis dar nurodo dauguma laboratorijų. Jei jau sergate širdies liga ar diabetu, taikomi žemesni MTL tikslai.

RodiklisPageidaujama (mg/dL)Pageidaujama (mmol/L)Ką reiškia
Bendrasis cholesterolisMažiau nei 200Mažiau nei 5,2Visas kraujyje esantis cholesterolis, gerasis ir blogasis kartu.
MTL (LDL) cholesterolisMažiau nei 100Mažiau nei 2,6„Blogasis“ cholesterolis, kuris kaupiasi arterijų sienelėse. Kuo mažiau, tuo geriau.
DTL (HDL) cholesterolisVyrų 40+, moterų 50+Vyrų 1,0+, moterų 1,3+„Gerasis“ cholesterolis, kuris perteklių grąžina į kepenis. 60 ir daugiau saugo širdį.
Trigliceridai (TG)Mažiau nei 150Mažiau nei 1,7Iš maisto ir alkoholio gaunami riebalai, kaupiami energijai. Didėja nuo cukraus, alkoholio ir antsvorio.
Ne DTL (non-HDL) cholesterolisMažiau nei 130Mažiau nei 3,4Bendrasis minus DTL: visas cholesterolis, galintis užkimšti arterijas.
LMTL (VLDL) cholesterolis2–300,1–0,8Perneša trigliceridus. Paprastai apskaičiuojamas kaip trigliceridai ÷ 5.

Laboratorijos nurodo šiek tiek skirtingas normas, o daugelyje Indijos laboratorijų atsakymų taip pat pažymimas LMTL ir bendrojo cholesterolio bei DTL santykis. Vaikams ir paaugliams taikomos kitos, žemesnės ribos.

Apskaičiuokite ne DTL (non-HDL), santykį ir MTL (LDL)

Įveskite tris skaičius iš lipidogramos. Bus apskaičiuotos reikšmės, į kurias gydytojai žiūri dažniausiai, pagal tas pačias formules, kurias naudoja laboratorijos.

Ne DTL cholesterolis (non-HDL)
165 mg/dLDidelis
Bendrojo ir DTL santykis
4,7Ribinis
MTL (LDL, apskaičiuotas)
133 mg/dLRibinis
LMTL (VLDL, apskaičiuotas)
32 mg/dLDidelis

MTL (LDL) ir LMTL (VLDL) čia apskaičiuoti (Friedewaldo formule), o ne išmatuoti. Tai ribos suaugusiesiems, neturintiems širdies ligų ar diabeto; jas turintiems tikslai paprastai žemesni. Gydytojas juos vertina atsižvelgdamas į visą jūsų riziką.

Kada cholesterolis ir trigliceridai padidėję

Nuo kur prasideda ribinės, padidėjusios ir labai padidėjusios reikšmės, mg/dL (mmol/L). Gydytojas jas vertina kartu su jūsų amžiumi, kraujospūdžiu, cukraus kiekiu ir rūkymu.

RodiklisRibinėPadidėjusiLabai padidėjusi
Bendrasis cholesterolis200–239 (5,2–6,1)240+ (6,2+)Paprastai vertinama kartu su MTL
MTL (LDL) cholesterolis130–159 (3,4–4,0)160–189 (4,1–4,8)190+ (4,9+)
Trigliceridai150–199 (1,7–2,2)200–499 (2,3–5,6)500+ (5,7+)
DTL (HDL) cholesterolisSumažėjusi: vyrų mažiau nei 40, moterų mažiau nei 50

MTL 100–129 vadinamas beveik optimaliu. MTL 190 ar daugiau dažnai būna paveldimas (šeiminė hipercholesterolemija), todėl jį turi įvertinti gydytojas.

Ką rodo lipidograma?

Lipidograma (dar vadinama lipidų profiliu ar cholesterolio tyrimu) matuoja kraujo riebalus, svarbius širdžiai ir kraujagyslėms:

  • Bendrasis cholesterolis: visas cholesterolis kartu
  • MTL (LDL) cholesterolis: „blogasis“, kuris kaupiasi arterijų sienelėse ir sudaro plokšteles
  • DTL (HDL) cholesterolis: „gerasis“, kuris cholesterolio perteklių grąžina į kepenis
  • Trigliceridai: iš maisto ir alkoholio gaunami riebalai, kaupiami energijai
  • Dažnai ir LMTL (VLDL), ne DTL cholesterolis bei bendrojo cholesterolio ir DTL santykis, apskaičiuojami iš kitų rodiklių

Pats cholesterolis nėra blogas: jo reikia ląstelėms ir hormonams. Bėda prasideda, kai MTL per daug ir per ilgai: jis siaurina arterijas ir didina infarkto ir insulto tikimybę. Ši rizika metų metus didėja nepastebimai, todėl tyrimas svarbus net tada, kai jaučiatės gerai.

Kas yra MTL, DTL ir LMTL?

MTL (LDL, „blogasis“) cholesterolis – rodiklis, į kurį gydytojai žiūri labiausiai. Kuo mažesnis MTL, tuo mažesnė rizika, ir daugumai žmonių „per mažo“ lygio nėra. Jei jau sergate širdies liga, diabetu ar turite kitų stiprių rizikos veiksnių, gydytojai paprastai siekia mažiau nei 70 mg/dL (1,8 mmol/L), o kai kurios gairės didžiausios rizikos žmonėms – mažiau nei 55.

DTL (HDL, „gerasis“) cholesterolis padeda šalinti cholesterolį iš arterijų. Sumažėjęs DTL (vyrų mažiau nei 40, moterų mažiau nei 50) didina riziką ir dažnai būna kartu su padidėjusiais trigliceridais, antsvoriu, rūkymu ar mažu fiziniu aktyvumu. Neįrodyta, kad DTL didinimas tabletėmis apsaugo širdį, tačiau jį didinantys gyvensenos pokyčiai padeda.

LMTL (VLDL) perneša trigliceridus. Laboratorijos paprastai jį apskaičiuoja kaip trigliceridus, padalytus iš 5 (mg/dL), todėl padidėjęs LMTL dažniausiai reiškia padidėjusius trigliceridus.

Ne DTL cholesterolis (bendrasis minus DTL) apima visas cholesterolio rūšis, galinčias užkimšti arterijas. Jis ypač naudingas, kai trigliceridai padidėję arba tyrimas atliktas pavalgius.

Ar padidėjęs cholesterolis sukelia simptomų?

Beveik niekada. Padidėjęs cholesterolis neskauda ir paprastai nesukelia jokių požymių, kol nesusiaurina arterijos tiek, kad atsirastų krūtinės skausmas, infarktas ar insultas. Todėl vienintelis būdas sužinoti – kraujo tyrimas.

Retais atvejais, dažniausiai žmonėms su labai dideliu paveldimu cholesteroliu, matyti gelsvų sankaupų ant vokų (ksantelazmų) ar virš sausgyslių ir blyškus žiedas aplink spalvotąją akies dalį iki 45 metų. Jei tai pastebėjote, paprašykite gydytojo paskirti lipidogramą.

Ką gali reikšti padidėjęs cholesterolis ir trigliceridai?

Padidėjęs MTL ar bendrasis cholesterolis dažniausiai atsiranda dėl genų ir gyvensenos derinio: maisto, kuriame daug sočiųjų ir transriebalų, antsvorio, per mažo fizinio aktyvumo ir rūkymo. Jį taip pat gali padidinti sumažėjusi skydliaukės funkcija, inkstų ligos, kai kurie vaistai ir nėštumas. MTL 190 mg/dL ar daugiau, ypač jei šeimoje buvo ankstyvų infarktų, rodo galimą šeiminę hipercholesterolemiją – paveldimą ligą, kurią reikia gydyti, o artimus giminaičius – patikrinti.

Padidėję trigliceridai paprastai susiję su antsvoriu, 2 tipo diabetu ar padidėjusiu cukraus kiekiu, reguliariu alkoholio vartojimu, saldžiais gėrimais ir rafinuotais krakmolingais produktais, sumažėjusia skydliaukės funkcija ar inkstų liga. Labai padidėję trigliceridai, 500 mg/dL ar daugiau, didina pankreatito – skausmingo kasos uždegimo – riziką, todėl juos reikia greitai gydyti.

Gydytojai nevertina cholesterolio atskirai. Jie jį derina su jūsų amžiumi, kraujospūdžiu, cukraus kiekiu kraujyje, rūkymu ir šeimos ligų istorija, kad įvertintų 10 metų riziką, ir pagal tai sprendžia dėl gydymo.

Ar prieš lipidogramą reikia būti nevalgius?

  • Paimamas nedidelis kraujo mėginys iš venos, kartais – iš piršto.
  • Nevalgymas: daugelis gairių dabar pripažįsta, kad įprastiniam patikrinimui galima tirtis ir pavalgius. Gydytojas ar laboratorija vis tiek gali paprašyti nevalgyti 9–12 valandų (vandenį gerti galima), ypač jei anksčiau trigliceridai buvo padidėję arba kartu atliekami kiti tyrimai, kuriems reikia būti nevalgius.
  • Parą (24 valandas) nevartokite alkoholio, o vakarą prieš tyrimą venkite neįprastai sunkaus, riebaus valgio.
  • Vartokite įprastus vaistus, nebent nurodyta kitaip, ir pasakykite apie juos laboratorijai.
  • Neseniai persirgta liga, operacija ar didelis svorio pokytis kelias savaites gali pakeisti rezultatus.

Kaip dažnai tikrinti cholesterolį?

  • Sveiki suaugusieji: kas 4–6 metus maždaug nuo 20 metų, dažniau, jei yra rizikos veiksnių.
  • Diabetas, padidėjęs kraujospūdis, rūkymas, ankstyvos širdies ligos šeimoje ar antsvoris: paprastai kasmet arba kaip pataria gydytojas.
  • Vaikai: kartą tarp 9 ir 11 metų ir dar kartą tarp 17 ir 21 metų, anksčiau, jei šeimoje yra padidėjusio cholesterolio atvejų.
  • Pradėjus vartoti ar pakeitus cholesterolio vaistus: maždaug po 4–12 savaičių, vėliau kas 3–12 mėnesių.

Kas padeda, jei cholesterolis padidėjęs?

  • Valgykite daugiau tirpių skaidulų: avižos, miežiai, pupelės, lęšiai, obuoliai ir gysločio (psiliumo) sėklų luobelės padeda sumažinti MTL.
  • Sočiuosius riebalus pakeiskite nesočiaisiais: mažiau sviesto, lydyto sviesto, riebios raudonos mėsos ir riebių pieno produktų; daugiau alyvuogių, rapsų ar žemės riešutų aliejaus, riešutų, sėklų ir žuvies.
  • Atsisakykite transriebalų ir rafinuotų angliavandenių: kepti užkandžiai, kepiniai, saldumynai, balta duona ir saldūs gėrimai didina MTL ir trigliceridus.
  • Judėkite daugumą dienų: apie 150 minučių per savaitę spartaus judėjimo sumažina trigliceridus ir padidina DTL.
  • Šiek tiek numeskite svorio, jei turite antsvorio, meskite rūkyti ir ribokite alkoholį, kuris didina trigliceridus.
  • Dėl cholesterolio vaistų sprendžia gydytojas. Statinai ir kiti vaistai daugeliui žmonių padeda išvengti infarkto ir insulto. Niekada jų nepradėkite vartoti, nenutraukite ir nekeiskite patys, o apie raumenų skausmą ar kitą šalutinį poveikį pasakykite gydytojui.

Kada kreiptis į gydytoją

Užsiregistruokite vizitui

  • Jūsų MTL 190 mg/dL (4,9 mmol/L) ar daugiau arba bendrasis cholesterolis 300 ar daugiau: per 2 savaites kreipkitės į šeimos gydytoją ir paklauskite, ar nereikėtų ištirti artimų giminaičių.
  • Trigliceridai 500 mg/dL (5,7 mmol/L) ar daugiau: per savaitę kreipkitės į gydytoją, nes tai didina pankreatito riziką.
  • Cholesterolis padidėjęs ir sergate diabetu, turite padidėjusį kraujospūdį, širdies ligą ar rūkote: per 2–4 savaites kreipkitės į šeimos gydytoją ar kardiologą ir suplanuokite gydymą.
  • Rezultatai ribiniai ir kitų rizikos veiksnių neturite: aptarkite juos su gydytoju per įprastinį vizitą per artimiausius 1–3 mėnesius.

Skubiai kvieskite pagalbą (skambinkite vietiniu skubios pagalbos numeriu), jei žmogui pasireiškia:

  • krūtinės skausmas ar spaudimas, ypač plintantis į ranką, kaklą, žandikaulį ar nugarą, kartu su prakaitavimu, pykinimu ar dusuliu
  • staigus veido pusės nusvirimas, rankos ar kojos silpnumas arba sutrikusi kalba (insulto požymiai)
  • stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, plintantis į nugarą, su vėmimu, ypač esant labai padidėjusiems trigliceridams

Vien cholesterolio skaičius niekada nėra skubus atvejis. O šie ženklai – skubūs.

Gavote lipidogramos atsakymą? Supraskite kiekvieną eilutę.

Saluvo paprastais žodžiais ir jūsų kalba paaiškina visą tyrimo atsakymą: bendrąjį cholesterolį, MTL (LDL), DTL (HDL), LMTL (VLDL), trigliceridus ir santykius, kurie rodikliai neatitinka normos ir ko paklausti gydytojo.

Paaiškinti mano tyrimus

Pradėti galima nemokamai. Įkelkite tyrimų atsakymo nuotrauką ar PDF; kiekvieną reikšmę perskaito du DI modeliai.

Dažni klausimai

  • Lipidograma – tai kraujo tyrimas, kuris matuoja bendrąjį cholesterolį, MTL (LDL, „blogąjį“) cholesterolį, DTL (HDL, „gerąjį“) cholesterolį ir trigliceridus, o dažnai ir LMTL, ne DTL cholesterolį bei bendrojo cholesterolio ir DTL santykį. Ji parodo, kiek riebalų yra kraujyje, ir padeda gydytojui įvertinti infarkto ir insulto riziką.

  • Daugumai suaugusiųjų pageidaujama: bendrasis cholesterolis mažiau nei 200 mg/dL (5,2 mmol/L), MTL mažiau nei 100 mg/dL (2,6 mmol/L), DTL vyrų 40 ar daugiau, moterų 50 ar daugiau, trigliceridai mažiau nei 150 mg/dL (1,7 mmol/L). Sergantiesiems diabetu ar širdies ligomis paprastai nustatomas žemesnis MTL tikslas.

  • MTL (LDL) perneša cholesterolį į arterijų sieneles, kur jis gali kauptis plokštelėmis, todėl vadinamas „bloguoju“ cholesteroliu, ir kuo jo mažiau, tuo geriau. DTL (HDL) cholesterolio perteklių nuneša nuo arterijų atgal į kepenis, todėl vadinamas „geruoju“. Didžiausia širdies rizika – kai MTL didelis, o DTL mažas.

  • Padidėjęs MTL reiškia, kad arterijose gali kauptis daugiau cholesterolio, todėl ilgainiui didėja infarkto ir insulto rizika. 130–159 mg/dL – ribinis, 160–189 – padidėjęs, 190 ir daugiau – labai padidėjęs. Gydytojas jį vertina kartu su kraujospūdžiu, cukraus kiekiu, rūkymu ir šeimos ligų istorija.

  • DTL, mažesnis nei 40 mg/dL vyrų ar mažesnis nei 50 moterų, yra sumažėjęs ir didina širdies ligų riziką. Jis dažnai būna kartu su padidėjusiais trigliceridais, antsvoriu, rūkymu, per mažu fiziniu aktyvumu ar 2 tipo diabetu. Jį padidinti gali reguliarus fizinis aktyvumas, antsvorio sumažinimas, metimas rūkyti ir rafinuotų angliavandenių pakeitimas sveikais riebalais.

  • LMTL (labai mažo tankio lipoproteinai, angl. VLDL) perneša trigliceridus kraujyje. Dauguma laboratorijų jį apskaičiuoja kaip trigliceridus, padalytus iš 5 (mg/dL), o įprastos ribos – maždaug 2–30 mg/dL. Padidėjęs LMTL paprastai reiškia padidėjusius trigliceridus, kuriuos gerai mažina mažiau cukraus ir alkoholio, daugiau judėjimo ir svorio metimas.

  • Padidėjęs cholesterolis paprastai nesukelia simptomų. Jis tyliai siaurina arterijas, kol sukelia krūtinės skausmą, infarktą ar insultą. Retais atvejais labai didelis paveldimas cholesterolis sukelia gelsvų sankaupų ant vokų ar sausgyslių arba blyškų žiedą aplink rainelę iki 45 metų. Vienintelis patikimas būdas sužinoti – kraujo tyrimas.

  • Ne visada. Daugelis gairių pripažįsta, kad įprastiniam patikrinimui galima tirtis ir pavalgius. Gydytojas ar laboratorija vis tiek gali paprašyti nevalgyti 9–12 valandų, geriant tik vandenį, ypač jei anksčiau trigliceridai buvo padidėję. Bet kuriuo atveju parą (24 valandas) nevartokite alkoholio, o vakarą prieš tyrimą venkite labai sunkaus valgio.

  • Trigliceridai 500 mg/dL (5,7 mmol/L) ar daugiau yra labai padidėję ir didina pankreatito – skausmingo, kartais pavojingo uždegimo – riziką; per savaitę kreipkitės į gydytoją. Kai jų daugiau nei 1 000 mg/dL, rizika dar didesnė. Kvieskite skubią pagalbą, jei atsiranda stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, plintantis į nugarą, su vėmimu.

  • Bendrojo cholesterolio ir DTL santykis – tai bendrasis cholesterolis, padalytas iš DTL. Mažiau nei 5 paprastai priimtina, mažiau nei 3,5 – idealu. Kuo santykis mažesnis, tuo didesnė jūsų cholesterolio dalis yra apsauginė. Dabar gydytojai labiau žiūri į MTL ir ne DTL cholesterolį nei į santykį, bet daugelis atsakymų jį vis dar pateikia.

  • Valgykite daugiau tirpių skaidulų (avižų, pupelių, lęšių, vaisių), sviestą, lydytą sviestą ir riebią mėsą pakeiskite augaliniais aliejais, riešutais ir žuvimi, valgykite mažiau keptų patiekalų ir saldumynų, gerkite mažiau saldžių gėrimų, judėkite apie 150 minučių per savaitę, numeskite antsvorį, meskite rūkyti ir ribokite alkoholį. Tai gali pastebimai sumažinti MTL, tačiau kai kuriems žmonėms vis tiek reikia gydytojo skiriamų vaistų.

  • Taip. Mityba, svoris ir mažas fizinis aktyvumas gali jį padidinti bet kokio amžiaus, o šeiminė hipercholesterolemija lemia labai didelį MTL nuo vaikystės. Todėl vaikai tikrinami kartą tarp 9 ir 11 metų, o anksčiau – jei vienas iš tėvų turi labai didelį cholesterolį ar jaunas patyrė infarktą. Anksti nustačius, skirtumas didžiulis.

  • Sveiki suaugusieji turėtų tikrintis kas 4–6 metus maždaug nuo 20 metų. Sergant diabetu, esant padidėjusiam kraujospūdžiui, rūkant, turint antsvorio ar jei šeimoje buvo ankstyvų širdies ligų – paprastai kasmet. Pradėjus vartoti ar pakeitus cholesterolio vaistus – maždaug po 4–12 savaičių, vėliau kas 3–12 mėnesių.

Kiti tyrimai

Tinklaraštis

Šaltiniai

  1. MedlinePlus: Cholesterol levels
  2. NHLBI (NIH): Blood cholesterol
  3. CDC: About cholesterol
  4. American Heart Association: What your cholesterol levels mean
  5. NHS: High cholesterol
  6. Grundy SM et al. 2018 AHA/ACC guideline on the management of blood cholesterol. Circulation 2019
  7. Mach F et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 2020

Atnaujinta . Informacija apie sveikatą, o ne medicininė konsultacija. Gydytojas mato visą jūsų sveikatos vaizdą, tad klauskite jo apie savo rezultatą.