TSH tyrimas: norma, santrumpos reikšmė ir ką reiškia padidėjęs ar sumažėjęs TSH

TSH – pirmasis skydliaukės tyrimas, ir jis veikia atvirkščiai: didelis skaičius dažniausiai reiškia, kad skydliaukė dirba per silpnai. Štai kaip jį suprasti.

Atnaujinta · Šaltiniai

Trumpas atsakymas

Kokia yra TSH norma?

Daugumos suaugusiųjų TSH (tirotropinio hormono, TTH) norma yra apie 0,4–4,0 mIU/L, nors laboratorijų ribos šiek tiek skiriasi. Padidėjęs TSH dažniausiai rodo sumažėjusią skydliaukės veiklą, nes smegenys „ragina“ lėtai dirbančią skydliaukę. Sumažėjęs TSH dažniausiai rodo padidėjusią jos veiklą. Gydytojai TSH vertina kartu su laisvuoju T4, o nėštumo metu ir vyresniame amžiuje normos kitokios.

Paaiškinti mano tyrimusKlausti apie savo rezultatą

Informacija apie sveikatą, o ne medicininė konsultacija. Gydytojas mato visą jūsų sveikatos vaizdą, tad klauskite jo apie savo rezultatą.

Normų diagrama

TSH normos lentelė

TSH suaugusiesiems (ne nėštumo metu). mIU/L ir µIU/mL – tas pats skaičius. Lyginkite su norma, nurodyta jūsų laboratorijos atsakyme.

RezultatasTSH (mIU/L)Laisvasis T4 dažniausiaiKą dažniausiai reiškia
SumažėjęsMažiau nei 0,4Padidėjęs arba normalusGali reikšti padidėjusią skydliaukės veiklą arba per didelę skydliaukės vaisto dozę.
Normalus0,4–4,0NormalusSkydliaukė dirba taip, kaip turėtų.
Šiek tiek padidėjęs4,0–10NormalusDažnai lengva (subklinikinė) hipotirozė. Prieš priimant sprendimą, tyrimas paprastai kartojamas.
PadidėjęsDaugiau nei 10Dažnai sumažėjęsTikėtina sumažėjusi skydliaukės veikla; paprastai svarstomas gydymas.

Kai kurios laboratorijos viršutinę ribą nustato ties 4,5 ar 5,0. Su amžiumi TSH natūraliai didėja, todėl vyresniems nei 70 metų žmonėms 5–7 gali būti norma. Nėštumo metu taikomos atskiros, mažesnės normos.

Kaip vertinti TSH kartu su laisvuoju T4

TSH rodo, į kurią pusę „krypsta“ skydliaukė, o laisvasis T4 – kiek skydliaukės hormono iš tikrųjų yra kraujyje. Kartu jie padeda nustatyti priežastį.

TSHLaisvasis T4Dažniausiai reiškia
PadidėjęsSumažėjęsSumažėjusi skydliaukės veikla (hipotirozė)
PadidėjęsNormalusLengva (subklinikinė) hipotirozė
SumažėjęsPadidėjęsPadidėjusi skydliaukės veikla (hipertirozė)
SumažėjęsNormalusLengva (subklinikinė) hipertirozė arba sveikimas po ligos
Sumažėjęs arba normalusSumažėjęsRetai: hipofizės, o ne skydliaukės sutrikimas

Įprastas suaugusiųjų laisvasis T4 yra apie 0,8–1,8 ng/dL (10–23 pmol/L), o laisvasis T3 – apie 2,3–4,2 pg/mL (3,5–6,5 pmol/L). Laboratorijų normos skiriasi.

Kas yra TSH?

TSH – tai tirotropinis hormonas (skydliaukę stimuliuojantis hormonas, lietuviškuose atsakymuose kartais žymimas TTH). Jo gamina visai ne skydliaukė: jį išskiria hipofizė smegenų apačioje. Jo užduotis – pasakyti kaklo srityje esančiai skydliaukei, kiek skydliaukės hormonų (T4 ir T3) pagaminti.

TSH veikia kaip termostatas. Kai skydliaukės hormonų trūksta, hipofizė TSH padidina ir skydliaukę „ragina“ dirbti daugiau. Kai hormonų per daug, TSH sumažėja. Todėl rezultatas gali atrodyti atvirkščias: padidėjęs TSH dažniausiai reiškia sumažėjusią skydliaukės veiklą, o sumažėjęs TSH – padidėjusią.

TSH sureaguoja į nedidelius pokyčius anksčiau nei T4, todėl tai pirmasis ir jautriausias skydliaukės tyrimas. Skydliaukės tyrimų paketas paprastai apima ir laisvąjį T4, kartais laisvąjį T3, o skydliaukės antikūnai (anti-TPO) parodo, ar imuninė sistema nepuola skydliaukės.

Ką gali reikšti padidėjęs TSH?

Padidėjęs TSH dažniausiai reiškia, kad skydliaukė gamina per mažai hormonų – tai hipotirozė. Dažniausia priežastis pasaulyje – Hašimoto tiroiditas, kai imuninė sistema pamažu pažeidžia skydliaukę. Kitos priežastys – jodo trūkumas, anksčiau atlikta skydliaukės operacija ar gydymas radioaktyviuoju jodu ir kai kurie vaistai (pavyzdžiui, ličio preparatai ir amjodaronas).

Dažni požymiai: nuovargis, šalčio pojūtis, svorio didėjimas, vidurių užkietėjimas, sausa oda, retėjantys plaukai, prasta nuotaika, lėtesnis mąstymas, gausios mėnesinės ir retas pulsas. Daugeliui žmonių simptomų visai nėra, ypač kai TSH padidėjęs tik šiek tiek. Mūsų skydliaukės simptomų gide abi pusės aprašytos su kontroliniu sąrašu.

Šiek tiek padidėjęs TSH (apie 4–10), kai laisvasis T4 normalus, vadinamas subklinikine hipotiroze. Tai dažna, gali savaime grįžti į normą, todėl prieš ką nors sprendžiant tyrimas paprastai kartojamas po 6–12 savaičių kartu su antikūnais. Kai TSH didesnis nei 10 arba yra simptomų, nėštumas ar planuojamas nėštumas, paprastai svarstomas gydymas.

TSH taip pat gali kurį laiką būti padidėjęs po ligos, o vyresnio amžiaus žmonėms jis būna didesnis.

Ką gali reikšti sumažėjęs TSH?

Sumažėjęs TSH dažniausiai reiškia, kad skydliaukė gamina per daug hormonų – tai hipertirozė. Dažnos priežastys: Greivso liga (imuninė liga), savarankiškai veikiantys skydliaukės mazgai ir skydliaukės uždegimas (tiroiditas), kuris dažnai būna laikinas.

Jei vartojate skydliaukės vaistus, sumažėjęs TSH dažniausiai reiškia, kad dozė didesnė, nei jums reikia. Nekeiskite jos patys – pasakykite ją skyrusiam gydytojui.

Padidėjusios skydliaukės veiklos požymiai: svorio mažėjimas be pastangų, dažnas ar stiprus širdies plakimas, nerimas, rankų drebulys, karščio ir prakaitavimo pojūtis, laisvos išmatos, prastas miegas ir negausios mėnesinės. Padidėjusi skydliaukės veikla gali paveikti širdies ritmą ir kaulus, todėl aiškiai sumažėjusį TSH reikia greitai pasitikrinti.

Rečiau TSH sumažėja dėl sunkios ligos, steroidinių vaistų, ankstyvo nėštumo (kai jis natūraliai sumažėja) arba, retais atvejais, dėl hipofizės sutrikimo.

Koks TSH nėštumo metu ir vyresniame amžiuje?

Nėštumas keičia skydliaukės tyrimų rezultatus. Pirmąjį trimestrą TSH natūraliai sumažėja, o vaisius pradžioje priklauso nuo motinos skydliaukės hormonų, todėl laboratorijos taiko atskiras kiekvieno trimestro normas. Kai tokių normų nėra, Amerikos skydliaukės asociacija ankstyvo nėštumo metu siūlo laikyti apie 4,0 mIU/L viršutine riba. Jei esate nėščia ar planuojate nėštumą ir turite skydliaukės ligą arba nukrypusį TSH, nedelsdama kreipkitės į gydytoją: skydliaukės vaistų dozę dažnai reikia koreguoti jau ankstyvuoju laikotarpiu.

Vyresnio amžiaus žmonių TSH natūraliai būna didesnis. Vyresniems nei 70 metų 5–7 gali būti norma, o gydytojai atsargiau sprendžia, ar gydyti šiek tiek padidėjusį TSH.

Kaip pasiruošti TSH tyrimui?

  • Imamas nedidelis kraujo mėginys iš venos. TSH tyrimui nevalgyti nebūtina, nors kitiems tą pačią dieną daromiems tyrimams to gali reikėti.
  • Nevartokite biotino (vitamino B7, kurio yra daugelyje plaukams, odai ir nagams skirtų papildų) bent 2 dienas prieš tyrimą, nes jis gali iškreipti skydliaukės tyrimų rezultatus. Jei biotiną skyrė gydytojas, pirmiausia pasitarkite su juo.
  • Jei vartojate skydliaukės vaistus, kraują duokite prieš rytinę dozę ir kiekvieną kartą tirkitės maždaug tuo pačiu paros metu.
  • Anksti ryte TSH būna šiek tiek didesnis nei po pietų, be to, jis gali pakisti ligos metu ar netrukus po jos.
  • Rezultatai paprastai būna tą pačią arba kitą dieną.

Kaip dažnai tirti TSH?

  • Pradėjus vartoti ar pakeitus skydliaukės vaistų dozę: maždaug po 6–8 savaičių, nes tiek laiko reikia, kad TSH nusistovėtų.
  • Vartojant pastovią dozę: paprastai kartą per metus.
  • Šiek tiek padidėjęs TSH be gydymo: pakartoti po 6–12 savaičių, vėliau kas 6–12 mėnesių.
  • Nėštumas, kai yra skydliaukės liga: maždaug kas 4 savaites pirmoje nėštumo pusėje, kaip nurodys gydytojas.
  • Rizikos veiksniai (1 tipo cukrinis diabetas, skydliaukės ligos šeimoje, kitos autoimuninės ligos, anksčiau taikytas kaklo spindulinis gydymas ar simptomai): paklauskite gydytojo, ar verta pasitikrinti.

Kaip gyventi su skydliaukės tyrimo rezultatu?

  • Dėl skydliaukės vaistų ir jų dozės sprendžia gydytojas. Niekada patys nepradėkite, nenutraukite ir nekeiskite gydymo – net nedideli pokyčiai turi didelę reikšmę.
  • Skydliaukės vaistus vartokite taip, kaip paaiškino gydytojas ar vaistininkas, paprastai nevalgius ir atskirai nuo kalcio, geležies ir sojos, nes jie trukdo vaistui įsisavinti.
  • Naudokite joduotą druską įprastais kiekiais; nevartokite didelių jodo dozių ar jūros dumblių papildų, nebent juos rekomenduotų gydytojas.
  • Pasirūpinkite ir kitkuo: miegas, judėjimas ir subalansuota mityba padeda energijai ir svoriui, kad ir koks būtų skydliaukės rezultatas.
  • Užsirašykite savo TSH ir laisvojo T4 rezultatus. Pokyčiai per laiką dažnai pasako daugiau nei vienas skaičius.

Kada kreiptis į gydytoją

Užsiregistruokite vizitui

  • Jūsų TSH pirmą kartą viršija laboratorijos normą: per 2–4 savaites kreipkitės į šeimos gydytoją, kad tyrimas būtų pakartotas kartu su laisvuoju T4 ir skydliaukės antikūnais.
  • Jūsų TSH didesnis nei 10 arba padidėjęs ir jaučiate simptomus, pavyzdžiui, nuovargį ir šalčio pojūtį: per 1–2 savaites kreipkitės į šeimos gydytoją arba endokrinologą.
  • Jūsų TSH labai mažas (mažiau nei 0,1) arba jaučiate dažną širdies plakimą, mažėja svoris ar dreba rankos: per kelias dienas kreipkitės į gydytoją.
  • Esate nėščia ar planuojate nėštumą ir jūsų TSH nukrypęs nuo normos, arba vartojate skydliaukės vaistus ir jūsų TSH pakito: per savaitę praneškite savo gydytojui.

Skubiai kvieskite pagalbą (skambinkite vietiniu skubios pagalbos numeriu), jei žmogui pasireiškia:

  • labai dažnas ar nereguliarus širdies plakimas su krūtinės skausmu, dusuliu ar alpimu
  • aukšta temperatūra su sumišimu, stipriu sujaudinimu, vėmimu ar viduriavimu, kai žinoma, kad skydliaukės veikla padidėjusi
  • itin didelis mieguistumas, sumišimas, labai žema kūno temperatūra ar lėtas kvėpavimas, kai žinoma, kad skydliaukės veikla sumažėjusi
  • kaklo patinimas, dėl kurio sunku kvėpuoti ar ryti

Pats TSH skaičius retai būna skubus atvejis. O šie ženklai – skubūs.

Gavote skydliaukės tyrimų atsakymą? Supraskite kiekvieną rodiklį.

Saluvo paprastais žodžiais ir jūsų kalba paaiškina visą atsakymą: TSH, laisvąjį T4, T3, antikūnus ir kitus rodiklius, kurie nukrypę nuo normos ir ko paklausti gydytojo.

Paaiškinti mano tyrimus

Pradėti galima nemokamai. Įkelkite tyrimų atsakymo nuotrauką ar PDF; kiekvieną reikšmę perskaito du DI modeliai.

Dažni klausimai

  • TSH – tai tirotropinis hormonas (skydliaukę stimuliuojantis hormonas). Jį gamina smegenyse esanti hipofizė, ir jis nurodo kaklo srityje esančiai skydliaukei, kiek skydliaukės hormonų (T4 ir T3) pagaminti. TSH kraujo tyrimas – pirmasis ir jautriausias tyrimas, parodantis, kaip dirba skydliaukė.

  • Daugumai suaugusiųjų (ne nėštumo metu) TSH norma yra apie 0,4–4,0 mIU/L, kai kuriose laboratorijose – iki 4,5 ar 5,0. Vyresniems nei 70 metų norma gali būti 5–7. Nėštumo metu laboratorijos taiko mažesnes, kiekvienam trimestrui skirtas normas. Lyginkite savo rezultatą su norma, nurodyta atsakyme.

  • Padidėjęs TSH dažniausiai reiškia sumažėjusią skydliaukės veiklą (hipotirozę): hipofizė didina TSH, kad paragintų lėtai dirbančią skydliaukę. Dažniausia priežastis – Hašimoto tiroiditas. Šiek tiek padidėjęs TSH, kai laisvasis T4 normalus, dažnai pirmiausia pakartojamas, nes gali savaime normalizuotis. Kad tai patvirtintumėte, kreipkitės į gydytoją.

  • Sumažėjęs TSH dažniausiai reiškia padidėjusią skydliaukės veiklą (hipertirozę), dažnai dėl Greivso ligos, skydliaukės mazgų ar tiroidito. Jei vartojate skydliaukės vaistus, tai dažnai reiškia, kad dozė didesnė, nei reikia. Kadangi padidėjusi skydliaukės veikla gali paveikti širdį, aiškiai sumažėjus TSH gydytojas turėtų jus apžiūrėti per kelias dienas.

  • TSH 5 ar 6 mIU/L šiek tiek viršija įprastą suaugusiųjų normą. Kai laisvasis T4 normalus, tai vadinama lengva (subklinikine) hipotiroze. Ji dažna, ir tyrimas dažnai kartojamas po 6–12 savaičių kartu su skydliaukės antikūnais. Vyresniems nei 70 metų tai gali būti norma. Nėštumo metu tai per daug, ir į gydytoją reikia kreiptis per savaitę.

  • Vieno pavojingo skaičiaus nėra. Jei TSH didesnis nei 10 arba labai mažas (mažiau nei 0,1), į gydytoją reikia kreiptis per kelias dienas, o ne mėnesius, ypač jei yra simptomų. Skubų atvejį lemia simptomai, ne skaičius: labai dažnas nereguliarus širdies plakimas, aukšta temperatūra su sumišimu ar itin didelis mieguistumas ir labai žema temperatūra – tai skubios pagalbos atvejai.

  • Taip. Su amžiumi TSH pamažu didėja, todėl vyresniems nei 70 metų 5–7 mIU/L gali būti norma. Vyresnio amžiaus žmonių šiek tiek padidėjusį TSH gydytojai paprastai gydyti skuba mažiau. Vaikams ir paaugliams laboratorijos taiko amžiaus normas, o naujagimių patikra turi savo ribas.

  • Ankstyvo nėštumo metu TSH sumažėja, todėl laboratorijos taiko atskiras kiekvieno trimestro normas. Kai tokių normų nėra, Amerikos skydliaukės asociacija ankstyvo nėštumo metu siūlo apie 4,0 mIU/L viršutinę ribą. Jei esate nėščia ar planuojate nėštumą ir turite skydliaukės ligą arba nukrypusį TSH, per savaitę kreipkitės į gydytoją.

  • Ne, TSH ir laisvojo T4 tyrimams nevalgyti nebūtina. Tačiau bent 2 dienas prieš tyrimą nevartokite biotino papildų, nes jie gali iškreipti rezultatą. Jei vartojate skydliaukės vaistus, kraują duokite prieš rytinę dozę. Kitiems kartu skirtiems tyrimams, pavyzdžiui, gliukozei nevalgius, gali reikėti nevalgyti.

  • Taip. Biotinas (vitaminas B7), kurio dažnai būna plaukams, odai ir nagams skirtuose papilduose, gali trukdyti daugeliui laboratorinių tyrimų: TSH gali atrodyti klaidingai sumažėjęs, o T4 – klaidingai padidėjęs, tarsi skydliaukės veikla būtų padidėjusi. Nevartokite jo bent 2 dienas prieš tyrimą ir pasakykite gydytojui, kad jį vartojate.

  • T4 ir T3 – skydliaukės gaminami hormonai: T4 yra pagrindinis, o T3 – aktyvesnė forma. TSH – hipofizės signalas, nurodantis skydliaukei, kiek hormonų gaminti. Skydliaukės tyrimų paketas paprastai apima TSH ir laisvąjį T4, kartais laisvąjį T3. Vertinant juos kartu matyti, ar skydliaukės veikla sumažėjusi, ar padidėjusi.

  • Maždaug po 6–8 savaičių pradėjus vartoti ar pakeitus dozę, nes tiek laiko reikia, kad TSH nusistovėtų. Kai dozė pastovi, o TSH normos ribose, paprastai pakanka tirtis kartą per metus. Nėštumo metu pirmoje pusėje tiriama maždaug kas 4 savaites. Tyrimų grafiką nustatys gydytojas.

  • Taip. Sunki liga gali sumažinti TSH, o sveikstant jis kurį laiką gali būti didesnis už normą. Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, steroidai, taip pat jį mažina. Kasdienis stresas turi tik nedidelę įtaką. Todėl nukrypęs TSH, ištirtas ligos metu ar netrukus po jos, paprastai pakartojamas po kelių savaičių.

  • Sumažėjusi skydliaukės veikla gali sukelti nuovargį, šalčio pojūtį, svorio didėjimą, vidurių užkietėjimą, sausą odą, retėjančius plaukus ir prastą nuotaiką. Padidėjusi – svorio mažėjimą, dažną širdies plakimą, nerimą, drebulį, karščio pojūtį ir laisvas išmatas. Kitas požymis – gumbas ar patinimas kakle. Paprasčiausias būdas pasitikrinti – TSH tyrimas.

Kiti tyrimai

Tinklaraštis

Šaltiniai

  1. MedlinePlus: TSH (thyroid-stimulating hormone) test
  2. American Thyroid Association: Thyroid function tests
  3. NIDDK (NIH): Thyroid tests
  4. NHS: Underactive thyroid (hypothyroidism)
  5. NHS: Overactive thyroid (hyperthyroidism)
  6. Alexander EK et al. 2017 ATA guidelines for thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid 2017

Atnaujinta . Informacija apie sveikatą, o ne medicininė konsultacija. Gydytojas mato visą jūsų sveikatos vaizdą, tad klauskite jo apie savo rezultatą.