യൂറിക് ആസിഡ് കൂടിയാലുള്ള ലക്ഷണങ്ങളും ഗൗട്ട് ലക്ഷണങ്ങളും: സൂചനകൾ, ലെവലുകൾ, എപ്പോൾ ഡോക്ടറെ കാണണം

യൂറിക് ആസിഡ് ഒരു മാലിന്യ പദാർത്ഥമാണ്. നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം കോശങ്ങളിലും ചില ഭക്ഷണപാനീയങ്ങളിലും സ്വാഭാവികമായി കാണുന്ന പ്യൂരിനുകൾ (purines) വിഘടിക്കുമ്പോഴാണ് ശരീരം ഇത് ഉണ്ടാക്കുന്നത്. സാധാരണയായി ഇത് രക്തത്തിൽ അലിഞ്ഞുചേരുകയും വൃക്കകൾ മൂത്രത്തിലൂടെ പുറന്തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശരീരം ഇത് അമിതമായി ഉണ്ടാക്കുമ്പോഴോ വൃക്കകൾ ആവശ്യത്തിന് പുറന്തള്ളാതിരിക്കുമ്പോഴോ ആണ് ഇത് കൂടുന്നത്. ഉയർന്ന ലെവലിനെ ഹൈപ്പർയൂറിസീമിയ (hyperuricaemia) എന്നു പറയുന്നു. ഇത് സാധാരണമാണ്; ലെവൽ കൂടിയ പലർക്കും അതുകൊണ്ട് ഒരിക്കലും ഒരു പ്രശ്നവും ഉണ്ടാകാറില്ല.

എന്നാൽ ലെവൽ കൂടിത്തന്നെ നിന്നാൽ, യൂറിക് ആസിഡ് സന്ധികളിലും അവയ്ക്കു ചുറ്റും വൃക്കകളിലും സൂചി പോലുള്ള ചെറിയ ക്രിസ്റ്റലുകൾ (പരലുകൾ) ആയി മാറാം. ഈ ക്രിസ്റ്റലുകളാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നത്: സന്ധികളിൽ ഗൗട്ട്, വൃക്കകളിൽ കല്ലുകൾ (കിഡ്നി സ്റ്റോൺ).

എത്രയായാൽ കൂടുതലാണ്? ഓരോ ലാബും സ്വന്തം നോർമൽ റേഞ്ച് റിപ്പോർട്ടിൽ രേഖപ്പെടുത്തും; ആർത്തവവിരാമത്തിനു മുമ്പ് സ്ത്രീകളുടെ ലെവൽ സാധാരണയായി പുരുഷന്മാരുടേതിനേക്കാൾ അൽപം കുറവായിരിക്കും. UK മാർഗനിർദേശത്തിൽ ഡോക്ടർമാർ അടിസ്ഥാനമാക്കുന്ന നമ്പർ 360 micromol/L (6 mg/dL) ആണ്: ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരാളിൽ ലെവൽ ഇതോ ഇതിൽ കൂടുതലോ ആണെങ്കിൽ ഗൗട്ടിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്; ഗൗട്ടിന്റെ ചികിത്സ ലെവൽ ഇതിനു താഴെ നിർത്താനാണ് ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. യൂണിറ്റുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ: 1 mg/dL ഏകദേശം 60 micromol/L ആണ്.

പലപ്പോഴും ഒരു ലക്ഷണവും ഉണ്ടാകില്ല. യൂറിക് ആസിഡ് കൂടുന്നത് മാത്രം സാധാരണയായി ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കില്ല; പതിവ് രക്തപരിശോധനയിൽ യാദൃച്ഛികമായാണ് പലപ്പോഴും ഇത് കണ്ടെത്തുന്നത്. ക്ഷീണം, ദേഹമാസകലം വേദന തുടങ്ങിയ അവ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങൾ യൂറിക് ആസിഡ് കൂടുന്നതിന്റെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളല്ല; അതിനാൽ അവയ്ക്ക് മറ്റു കാരണങ്ങളുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

ഗൗട്ട് അറ്റാക്കുകളാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണം:

• ഒരു സന്ധിയിൽ പെട്ടെന്നുള്ള കഠിനമായ വേദന, പലപ്പോഴും രാത്രിയിൽ തുടങ്ങി ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾ കൊണ്ട് കൂടിവരുന്നു
• മിക്കപ്പോഴും കാലിലെ പെരുവിരലിന്റെ ചുവട്ടിൽ, പക്ഷേ പാദത്തിലെ മറ്റു സന്ധികൾ, കണങ്കാൽ, കാൽമുട്ട്, കൈക്കുഴ, കൈ, കൈമുട്ട് എന്നിവിടങ്ങളിലും വരാം
• സന്ധി ചൂടുള്ളതും നീരുവന്നതും ചുവപ്പോ പർപ്പിളോ നിറമുള്ളതും ആയിരിക്കും, ചർമ്മം തിളങ്ങും; ബെഡ്ഷീറ്റ് തട്ടിയാൽ പോലും വേദനിക്കുന്നത്ര തൊട്ടാൽ വേദന
• ചികിത്സയില്ലെങ്കിൽ പോലും ഒരു അറ്റാക്ക് സാധാരണയായി 1 മുതൽ 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ കുറയും, പക്ഷേ അറ്റാക്കുകൾ വീണ്ടും വരാറുണ്ട്, കാലക്രമേണ കൂടുതൽ ഇടയ്ക്കിടെ

വൃക്കയിലെ കല്ല് (കിഡ്നി സ്റ്റോൺ): വയറിന്റെ വശത്തോ നടുവിന്റെ താഴ്ഭാഗത്തോ ഉള്ള വേദന, അത് തുടയിടുക്കിലേക്ക് പടരുകയും തിരമാല പോലെ വന്നുപോകുകയും ചെയ്യാം; ഒപ്പം ഓക്കാനം, ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കേണ്ടി വരിക, അല്ലെങ്കിൽ കലങ്ങിയ മൂത്രം.

വർഷങ്ങളോളം യൂറിക് ആസിഡ് കൂടിനിന്നാൽ:

• കൈവിരലുകൾ, കാൽവിരലുകൾ, കൈമുട്ടുകൾ, ചെവികൾ എന്നിവിടങ്ങളിൽ ചർമ്മത്തിനടിയിൽ കട്ടിയുള്ള, ചോക്ക് പോലുള്ള മുഴകൾ (ടോഫൈ, tophi)
• അറ്റാക്കുകൾക്കിടയിലും പിടുത്തവും വേദനയും മാറാത്ത സന്ധികൾ, സന്ധികൾക്ക് കേടുപാട്

സ്ത്രീകളിൽ: ഗൗട്ട് കുറവാണ്, ആർത്തവവിരാമത്തിനു മുമ്പ് അപൂർവവുമാണ്, കാരണം ഈസ്ട്രജൻ എന്ന ഹോർമോൺ യൂറിക് ആസിഡ് പുറന്തള്ളാൻ വൃക്കകളെ സഹായിക്കുന്നു. ആർത്തവവിരാമത്തിനു ശേഷം സാധ്യത കൂടുന്നു; ലക്ഷണങ്ങൾ പുരുഷന്മാരിലേതു പോലെ തന്നെയാണ്.

ശരീരം യൂറിക് ആസിഡ് കൂടുതൽ ഉണ്ടാക്കുമ്പോഴോ വൃക്കകൾ കുറച്ചു മാത്രം പുറന്തള്ളുമ്പോഴോ ആണ് അത് കൂടുന്നത്. അത് കൂട്ടുന്നതോ ഗൗട്ടിനുള്ള സാധ്യത കൂട്ടുന്നതോ ആയ കാര്യങ്ങൾ:

• മദ്യം, പഞ്ചസാര ചേർത്ത പാനീയങ്ങൾ, ഹൈ ഫ്രക്ടോസ് കോൺ സിറപ്പ് ഉള്ളവ ഉൾപ്പെടെ
• പ്യൂരിൻ കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ: റെഡ് മീറ്റ് (ചുവന്ന മാംസം), കരൾ, കിഡ്നി പോലുള്ള ആന്തരികാവയവ മാംസം, ചില കടൽവിഭവങ്ങൾ
• അമിതഭാരം, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദം, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ, പ്രമേഹം, വൃക്കരോഗം
• മരുന്നുകൾ: മൂത്രം കൂടുതൽ പോകാനുള്ള ഗുളികകൾ (ഡൈയൂററ്റിക്സ്), കുറഞ്ഞ ഡോസ് ആസ്പിരിൻ, രക്തസമ്മർദത്തിനുള്ള ചില മരുന്നുകൾ (ACE inhibitors), ciclosporin, ഉയർന്ന ഡോസ് niacin. ഡോക്ടർ നിർദേശിച്ച മരുന്ന് സ്വയം നിർത്തരുത്: അത് എഴുതിത്തന്ന ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക.
• പാരമ്പര്യവും പ്രായവും: ഗൗട്ട് കുടുംബങ്ങളിൽ കാണാറുണ്ട്, പുരുഷന്മാരിൽ കൂടുതലാണ്, സാധാരണയായി മധ്യവയസ്സിൽ തുടങ്ങുന്നു, ആർത്തവവിരാമത്തിനു ശേഷം സ്ത്രീകളിൽ സാധ്യത കൂടുന്നു
• അപൂർവമായി, ചില രക്താർബുദങ്ങളും അവയുടെ ചികിത്സയും (കീമോതെറാപ്പി)

അറ്റാക്കിന് കാരണമാകുന്നവ: അമിതമായി മദ്യപിക്കുന്നത്, വളരെ വലിയ ഭക്ഷണം, ആവശ്യത്തിന് വെള്ളം കുടിക്കാത്തത്, പനിയോടു കൂടിയ അസുഖം, പരിക്കോ ഓപ്പറേഷനോ, ചില മരുന്നുകൾ തുടങ്ങുന്നതോ മാറ്റുന്നതോ.

യൂറിക് ആസിഡ് രക്തപരിശോധന (സീറം യൂറേറ്റ് എന്നും പറയും) ലെവൽ അളക്കുന്നു. ഗൗട്ടിന്റെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരാളിൽ 360 micromol/L (6 mg/dL) അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ ലെവൽ രോഗനിർണയത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. അറ്റാക്കിന്റെ സമയത്ത് ലെവൽ കുറയാം, അതിനാൽ ലെവൽ കുറവാണെങ്കിലും ഗൗട്ട് ആകാനാണ് സാധ്യതയെങ്കിൽ, അറ്റാക്ക് മാറി കുറഞ്ഞത് 2 ആഴ്ചയ്ക്കു ശേഷം ടെസ്റ്റ് ആവർത്തിക്കും. ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ റിസൾട്ട് കൂടുതലാണെന്നതു കൊണ്ടു മാത്രം നിങ്ങൾക്ക് ഗൗട്ട് ഉണ്ടെന്ന് അർത്ഥമില്ല.

യൂറിക് ആസിഡ് ലെവൽ	സാധാരണയായി അർത്ഥമാക്കുന്നത്
360 micromol/L (6 mg/dL) അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ	സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരാളിൽ ഗൗട്ടിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു; ഈ ലെവലിലുള്ള പലർക്കും ഒരിക്കലും ഗൗട്ട് വരാറില്ല
360 micromol/L (6 mg/dL)-ന് താഴെ	ഗൗട്ടുള്ളവരുടെ സാധാരണ ചികിത്സാ ലക്ഷ്യം
300 micromol/L (5 mg/dL)-ന് താഴെ	മുഴകൾ (ടോഫൈ), സ്ഥിരമായ സന്ധി കേടുപാട്, അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചു വരുന്ന അറ്റാക്കുകൾ ഉള്ളവർക്ക് കുറച്ചുകൂടി താഴ്ന്ന ലക്ഷ്യം

സന്ധിയിലെ ദ്രാവക പരിശോധന: രോഗനിർണയം വ്യക്തമല്ലെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ ഒരു നേർത്ത സൂചി കൊണ്ട് സന്ധിയിൽ നിന്ന് അൽപം ദ്രാവകം എടുത്ത് മൈക്രോസ്കോപ്പിലൂടെ ക്രിസ്റ്റലുകൾ ഉണ്ടോ എന്ന് നോക്കും. അണുബാധയുണ്ടോ എന്നും ഇതിലൂടെ പരിശോധിക്കും.

സ്കാനുകൾ: ദ്രാവകം എടുക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ എക്സ്-റേ, അൾട്രാസൗണ്ട്, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രത്യേക തരം CT സ്കാൻ (dual-energy CT).

മറ്റു പരിശോധനകൾ, കാരണം ഗൗട്ടിനൊപ്പം പലപ്പോഴും മറ്റ് അസുഖങ്ങളും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്: വൃക്കയുടെ പ്രവർത്തനം (ക്രിയാറ്റിനിൻ, eGFR), ബ്ലഡ് ഷുഗർ (HbA1c), കൊളസ്ട്രോൾ, രക്തസമ്മർദം. വൃക്കയിലെ കല്ലാണ് പ്രശ്നമെങ്കിൽ യൂറിക് ആസിഡിനുള്ള മൂത്രപരിശോധന സഹായിക്കും. ഇതിൽ വൃക്കകളുടെ പങ്ക് എന്താണെന്ന് ഞങ്ങളുടെ വൃക്കരോഗ ഗൈഡ് വിശദീകരിക്കുന്നു.

ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ യൂറിക് ആസിഡ് കൂടുതൽ: പലർക്കും ഒരിക്കലും പ്രശ്നമുണ്ടാകാറില്ല. നിങ്ങൾക്ക് ഇതുവരെ ഗൗട്ടോ വൃക്കയിലെ കല്ലോ വന്നിട്ടില്ലെങ്കിൽ, എന്തെങ്കിലും ചെയ്യേണ്ടതുണ്ടോ എന്ന് ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക; മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിനു പകരം ഭാരം, മദ്യം, മധുരപാനീയങ്ങൾ, രക്തസമ്മർദം തുടങ്ങിയ കാരണങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധിക്കാനാണ് പലപ്പോഴും ഉപദേശിക്കാറുള്ളത്.

ഗൗട്ട് വ്യത്യസ്തമാണ്. യൂറിക് ആസിഡ് കുറയ്ക്കുന്ന ചികിത്സയില്ലെങ്കിൽ, പുതിയ ക്രിസ്റ്റലുകൾ ഉണ്ടായിക്കൊണ്ടേയിരിക്കും, കാലക്രമേണ:

• അറ്റാക്കുകൾ കൂടുതൽ ഇടയ്ക്കിടെ വരും, കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കും, കൂടുതൽ സന്ധികളിലേക്ക് പടരും
• ചർമ്മത്തിനടിയിൽ ടോഫൈ രൂപപ്പെടും
• സന്ധികൾക്ക് സ്ഥിരമായ കേടുപാട് സംഭവിക്കാം (ക്രോണിക് ഗൗട്ടി ആർത്രൈറ്റിസ്)
• വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾക്കുള്ള സാധ്യത കൂടും

ഗൗട്ടിനൊപ്പം പലപ്പോഴും ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദം, വൃക്കരോഗം, പ്രമേഹം, ഹൃദ്രോഗം എന്നിവയും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്, അതിനാൽ ഡോക്ടർമാർ ഇവയും പരിശോധിക്കും. നന്നായി ചികിത്സിച്ചാൽ, ഗൗട്ടുള്ള മിക്കവർക്കും അറ്റാക്കുകൾ നിൽക്കുകയും മുഴകൾ ചുരുങ്ങുകയും ചെയ്യും.

അറ്റാക്കിന്റെ സമയത്ത്:

• സന്ധിക്ക് വിശ്രമം കൊടുത്ത് ഉയർത്തിവയ്ക്കുക, ബെഡ്ഷീറ്റ് അതിൽ തട്ടാതെ നോക്കുക, ടവ്വലിൽ പൊതിഞ്ഞ ഐസ് പായ്ക്ക് കൊണ്ട് തണുപ്പിക്കുക
• ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കുക
• ഡോക്ടർ വീക്കം കുറയ്ക്കുന്ന ഒരു വേദനസംഹാരി (NSAID), colchicine, അല്ലെങ്കിൽ ചുരുങ്ങിയ കാലത്തേക്ക് സ്റ്റിറോയ്ഡ് ഗുളികകൾ നൽകിയേക്കാം; എത്ര നേരത്തേ തുടങ്ങുന്നുവോ അത്ര നന്നായി ഫലിക്കും

ദീർഘകാലത്തേക്ക് യൂറിക് ആസിഡ് കുറയ്ക്കാൻ: ആവർത്തിച്ചുള്ളതോ ബുദ്ധിമുട്ടിക്കുന്നതോ ആയ അറ്റാക്കുകൾ, വൃക്കരോഗം, ടോഫൈ, സന്ധി കേടുപാട് എന്നിവ ഉള്ളവർക്കും ഡൈയൂററ്റിക്സ് കഴിക്കുന്നവർക്കും ഡോക്ടർമാർ യൂറേറ്റ് കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്ന്, സാധാരണയായി allopurinol അല്ലെങ്കിൽ febuxostat, നിർദേശിക്കും; ഒരു അറ്റാക്ക് വന്നിട്ടുള്ള ആരുമായും ഇതിനെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യും. സാധാരണയായി അറ്റാക്ക് മാറി 2 മുതൽ 4 ആഴ്ച കഴിഞ്ഞാണ് ഇത് തുടങ്ങുന്നത്; ലെവൽ ലക്ഷ്യത്തിലെത്തും വരെ രക്തപരിശോധനകൾക്കൊപ്പം പടിപടിയായി കൂട്ടും; ദീർഘകാലം, പലപ്പോഴും ജീവിതകാലം മുഴുവൻ, കഴിക്കേണ്ടി വരും. ആദ്യ മാസങ്ങളിൽ അറ്റാക്കുകൾ വരാം, അതിനാൽ അവ തടയാൻ ഡോക്ടർ മറ്റൊരു മരുന്ന് കൂടി ചേർത്തേക്കാം: യൂറേറ്റ് കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്ന് തുടർന്നും കഴിക്കുക.

സഹായിക്കുന്ന ശീലങ്ങൾ:

• ആരോഗ്യകരമായ ശരീരഭാരം നിലനിർത്തുക; ഭാരം കുറയ്ക്കണമെങ്കിൽ പതുക്കെ കുറയ്ക്കുക
• മദ്യവും മധുരപാനീയങ്ങളും കുറയ്ക്കുക, മദ്യം ഒട്ടും കഴിക്കാത്ത ദിവസങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുക
• ദിവസം മുഴുവൻ ആവശ്യത്തിന് വെള്ളം കുടിക്കുക
• വേദനയുള്ള സന്ധികൾക്ക് ആയാസമില്ലാത്ത രീതിയിൽ സജീവമായിരിക്കുക, പുകവലി നിർത്തുക

അറ്റാക്കുകൾ തടയുമെന്നോ യൂറിക് ആസിഡ് കുറയ്ക്കുമെന്നോ തെളിയിക്കപ്പെട്ട ഒരു പ്രത്യേക "യൂറിക് ആസിഡ് ഡയറ്റ്" ഇല്ല; ആരോഗ്യകരവും സമീകൃതവുമായ ഭക്ഷണമാണ് നിർദേശിക്കുന്നത്.

ഏത് മരുന്ന്, എത്ര അളവിൽ എന്നത് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ തീരുമാനമാണ്. വീക്കം കുറയ്ക്കുന്ന വേദനസംഹാരികൾ എല്ലാവർക്കും സുരക്ഷിതമല്ല, ഉദാഹരണത്തിന് വൃക്കരോഗം, വയറ്റിലെ അൾസർ, ചില ഹൃദ്രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുള്ളവർക്ക്; അതിനാൽ ആദ്യം ഫാർമസിസ്റ്റിനോടോ ഡോക്ടറോടോ ചോദിക്കുക. ഓൺലൈനിൽ വിൽക്കുന്ന "യൂറിക് ആസിഡ് മാറ്റും" എന്ന് അവകാശപ്പെടുന്ന പൊടികൾ, ചായകൾ, സപ്ലിമെന്റുകൾ എന്നിവയെ സൂക്ഷിക്കുക: പരീക്ഷിക്കുന്നതിനു മുമ്പ് ഡോക്ടറോടോ ഫാർമസിസ്റ്റിനോടോ ചോദിക്കുക.