Бамбай булчирхайн шинж тэмдэг: эмэгтэй, эрэгтэй хүнд илрэх шинж ба хэзээ шинжилгээ өгөх вэ

Бамбай булчирхай нь хүзүүний урд, мөгөөрсөн хоолойн товгор (Адамын алим)-ын яг доор байрлах эрвээхэй хэлбэртэй жижиг булчирхай юм. Энэ нь T4 ба T3 гэсэн хоёр даавар ялгаруулдаг бөгөөд тэдгээр нь бараг бүх зүйлийн хурдыг тогтоодог: эрчим хүчээ хэр хурдан зарцуулах, зүрхний цохилт, биеийн дулаан, хоол боловсруулалт, сарын тэмдэг, сэтгэл санаа, арьс үс хэрхэн ургах.

Бамбай булчирхайг тархины гипофиз булчирхайгаас ялгардаг TSH (бамбай булчирхай идэвхжүүлэх даавар) удирддаг. Бамбай булчирхайн даавар багасахад TSH ихсэж, булчирхайг илүү хүчтэй ажиллуулна; даавар ихсэхэд TSH буурна. Тиймээс эмч нар хамгийн түрүүнд TSH шинжилгээ хийдэг.

Бамбай булчирхайн өвчин түгээмэл бөгөөд эмэгтэйчүүдэд хамаагүй их тохиолддог: Америкийн Бамбай Булчирхайн Холбооны мэдээлснээр эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс тав-найм дахин илүү тохиолддог бөгөөд найман эмэгтэй тутмын нэг нь амьдралынхаа туршид бамбай булчирхайн өвчтэй болдог. Энэтхэгийн найман хотод хийсэн судалгаагаар насанд хүрэгчдийн арван хүн тутмын нэг орчим нь бамбай булчирхайн дутагдалтай байсан бөгөөд олонх нь үүнийгээ мэддэггүй байжээ.

Бамбай булчирхай хэт бага даавар ялгаруулахад бие удааширдаг. Шинж тэмдэг ихэвчлэн маш аажмаар илэрдэг тул хүмүүс үүнийг нас, стресс эсвэл завгүй амьдралтай холбодог.

Түгээмэл шинж тэмдэг: ядрах, даарах, жин нэмэх, өтгөн хатах, арьс хуурайших, үс бүдүүрч сийрэгжих, нүүр хавдах, булчин өвдөх, сэтгэл санаа унах, ой муудах, сарын тэмдэг их ирэх, хоолой сөөнгөтөх. Зарим хүнд огт шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд ердийн цусны шинжилгээгээр илэрдэг.

Түгээмэл шалтгаан:

• Хашимотогийн тиреоидит — дархлааны систем бамбай булчирхайг аажмаар гэмтээдэг өвчин. Хоолонд иод хангалттай газарт хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд удамшлын хандлагатай.
• Иодын дутагдал — дэлхий даяар одоо ч хамгийн түгээмэл шалтгаан. Иоджуулсан давс үүнийг хамаагүй ховор болгосон.
• Бамбай булчирхайн эмчилгээ эсвэл мэс засал, жишээ нь хэт идэвхжлийн үед хийдэг цацраг идэвхт иодын эмчилгээ.
• Зарим эм, тухайлбал литий ба амиодарон.
• Төрсний дараа (төрсний дараах тиреоидит) — ихэвчлэн түр зуурынх.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн өдөр бүр уух бамбай булчирхайн дааврын шахмал (левотироксин) бөгөөд тунг эмч тань TSH шинжилгээгээр тогтоож, хянадаг. Түвшин зөв болмогц ихэнх хүн дахин сайн болдог.

Бамбай булчирхай хэт их даавар ялгаруулахад бие хэт хурдан ажилладаг. Байнга сэрэл хөөрөлтэй, тайвширч чадахгүй байгаа мэт санагдаж болно.

Түгээмэл шинж тэмдэг: хоолны дуршил сайн байхад жин буурах, зүрх хурдан эсвэл жигд бус цохилох, зүрх дэлсэх, халуу оргиж хөлрөх, гар чичрэх, түгших, уур уцаартай болох, муу унтах, байнга бие засах, булчин сулрах, сарын тэмдэг бага ирэх. Грейвсийн өвчний үед нүд хорсох, ширтсэн мэт харагдах эсвэл бүлтийж болно.

Түгээмэл шалтгаан:

• Грейвсийн өвчин — дархлааны өвчин бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаан.
• Бамбай булчирхайн зангилаа, өөрөө илүүдэл даавар ялгаруулдаг.
• Тиреоидит (бамбай булчирхайн үрэвсэл), үүнд төрсний дараах тиреоидит орно; эхлээд богино хугацааны хэт идэвхжил, дараа нь дутагдал үүсгэж болно.
• Бамбай булчирхайн дааврын эмийг хэт их уух.

Эмчлэхгүй орхисон хэт идэвхжил зүрхэнд ачаалал өгч (үүнд тосгуурын жирвэгнэл буюу зүрхний хэм алдагдал орно), цаг хугацааны явцад ясыг сулруулдаг тул эмчлүүлэх нь зүйтэй. Бамбай булчирхайг тайвшруулах эм, цацраг идэвхт иод эсвэл мэс засал гэсэн сонголт бий; аль нь тохирохыг эмч тань (ихэвчлэн дотоод шүүрлийн эмч) тайлбарлана.

Эмэгтэйчүүдэд бамбай булчирхайн өвчин хамаагүй их тохиолддог бөгөөд зарим шинж тэмдэг амархан анзаарагдахгүй өнгөрдөг:

• Сарын тэмдэг: дутагдлын үед их эсвэл ойр ойрхон ирнэ; хэт идэвхжлийн үед бага, ховор ирнэ.
• Үр тогтолт: аль аль нь жирэмслэхэд хүндрэл учруулж болно. Сарын тэмдэг жигд бус, эсвэл жирэмслэлт удаж байвал эмч нар ихэвчлэн TSH шалгадаг.
• Жирэмслэлт: жирэмсний эхэн үед хүүхэд эхийн бамбай булчирхайн даавараас хамааралтай байдаг тул эмчлээгүй бамбай булчирхайн өвчин жирэмсний үед илүү чухал. Бамбай булчирхайн өвчтэй эсвэл шинж тэмдэгтэй бол жирэмсэлсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж эхэлмэгц эмч, эх баригчдаа хэлээрэй.
• Төрсний дараа: төрсний дараах тиреоидит хүүхэд төрүүлснээс хойшхи нэг жилд эмэгтэйчүүдийн 5–10% орчимд тохиолддог. Үүнийг шинэ эцэг эх болсны ядаргаа, сэтгэл гутралтай андуурах нь элбэг.
• Цэвэршилт: халуу оргих, муу унтах, сэтгэл санаа унах, жин өөрчлөгдөх нь бамбай булчирхайн шинж тэмдэгтэй давхцдаг тул TSH шинжилгээ тэдгээрийг ялгахад тусална.
• Өндгөвчний олон уйлт хам шинж (PCOS): сарын тэмдэг жигд бус, жин нэмэх, үсний өөрчлөлт аль алинаас нь үүсч болох бөгөөд хоёулаа хамт тохиолдох нь бий.

Томорсон бамбай булчирхайг бахлуур гэдэг. Энэ нь бамбай булчирхай дутагдалтай, хэт идэвхтэй эсвэл хэвийн ажиллаж байхад ч үүсч болох бөгөөд ихэвчлэн өвдөлтгүй. Бамбай булчирхайн зангилаа гэдэг нь булчирхай доторх бөөн юм.

Зангилаа маш түгээмэл, ялангуяа нас ахих тусам. Америкийн Бамбай Булчирхайн Холбооны мэдээлснээр 90%-иас илүү нь хоргүй (хорт хавдар биш). Гэсэн ч хүзүүнд шинээр гарсан бөөн бүрийг шалгуулах ёстой. Эхний алхам нь ихэвчлэн TSH шинжилгээ ба хүзүүний хэт авиан шинжилгээ; зарим зангилаанаас дараа нь нарийн зүүгээр сорьц авах шаардлагатай болдог.

Бөөн хурдан томорч байвал, хатуу байвал, эсвэл хоолой сөөнгөтөх, залгихад хүндрэх, амьсгалахад хүндрэх шинж дагалдвал эмчид илүү эрт үзүүлээрэй.

Шинж тэмдэг чиглэл өгдөг ч цусны шинжилгээ шийддэг:

• TSH бол эхний шинжилгээ. Бамбай булчирхай дутагдалтай үед өндөр, хэт идэвхтэй үед бага байдаг. Ихэнх насанд хүрэгчдэд хэвийн хэмжээ ойролцоогоор 0.4–4.0 mIU/L байдаг. Хариу бүр юу гэсэн үг болохыг манай TSH шинжилгээний заавраас уншаарай.
• Чөлөөт T4 (заримдаа T3) цусанд бамбай булчирхайн даавар бодитоор хэр байгааг харуулна.
• Бамбай булчирхайн эсрэгбие (Хашимотод anti-TPO, Грейвст TRAb) дархлааны систем шалтгаан эсэхийг харуулна.
• Хаван эсвэл бөөн байвал хэт авиан шинжилгээгээр булчирхайг харна.

Зарим зүйл хариуг алдагдуулж болно: биотин агуулсан нэмэлт бүтээгдэхүүн (ихэвчлэн үс, хумсны бүтээгдэхүүнд байдаг) бамбай булчирхайн шинжилгээг буруу харуулж болох тул хэрэглэдэг бол лабораторид хэлээрэй. Саяхан өвдсөн байх, жирэмслэлт, зарим эм ч TSH-д нөлөөлдөг.

• Эмчлэхээсээ өмнө шинжилгээ өгөөрэй. Бамбай булчирхайн шахмал, иод, далайн замаг (келп) эсвэл «бамбай булчирхайг дэмжих» нэмэлт бүтээгдэхүүнийг өөрөө бүү эхлээрэй. Хэт их иод зарим бамбай булчирхайн өвчнийг дордуулж болох ба нэмэлт бүтээгдэхүүн бодит байдлыг далдалж болно.
• Шинж тэмдгээ бичиж аваарай, хэзээ эхэлснийг нь хамт, жагсаалтаа (эсвэл дээрх жагсаалтыг) үзлэгтээ авч очоорой.
• Хэрэв аль хэдийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бөгөөд шинж тэмдэг эргэн илэрвэл TSH-ээ дахин шалгуулахыг хүсээрэй; тунг тохируулах шаардлагатай байж магадгүй. Бамбай булчирхайн шахмалыг хоол болон бусад эмтэй хэрхэн уухыг эм зүйчээсээ асуугаарай.
• Иоджуулсан давсыг ердийн хэмжээгээр хэрэглээрэй. Байцаа, брокколи, шар буурцаг зэрэг хоолыг ердийн хооллолтод идэхэд болно.
• Хэт идэвхжлийн үед зүрх, ясандаа анхаараарай: эмчилгээ хоёуланг нь хамгаална.