B12 витамины дутагдлын шинж тэмдэг: юуг анзаарах, шалтгаан ба шинжилгээ

B12 витамин (кобаламин) нь эрүүл цусны улаан эс үүсгэх, мэдрэл, тархи, нугасны хэвийн ажиллагааг хадгалахад хэрэгтэй. Бие үүнийг өөрөө үүсгэж чаддаггүй: сүү, тараг, бяслаг, өндөг, мах, загас зэрэг амьтны гаралтай хоол болон B12 нэмсэн (баяжуулсан) хүнснээс авдаг.

B12-ыг шингээхийн тулд ходоод дотоод хүчин зүйл (intrinsic factor) гэдэг уураг ялгаруулдаг бөгөөд дараа нь B12 нарийн гэдэсний төгсгөлд шингэдэг. Энэ замын аль нэг хэсэгт асуудал гарах, эсвэл хоолонд B12 хэт бага байх нь дутагдалд хүргэж болно.

Бие элгэндээ хэдэн жилийн хэрэгцээг нөөцөлдөг тул шинж тэмдэг ихэвчлэн хэдэн сар, жилийн турш аажмаар нэмэгддэг. Тиймээс B12 дутагдлыг нас, стресс, завгүй амьдралтай холбох нь амархан.

• Хооллолт: амьтны гаралтай хоол бага иддэг эсвэл огт иддэггүй байх. Сүүн бүтээгдэхүүн бага хэрэглэдэг цагаан хоолтон, баяжуулсан хүнс эсвэл нэмэлт хэрэглэдэггүй веган хүмүүс илүү эрсдэлтэй. Олон хүн цагаан хоолтон байдаг Энэтхэгт B12 дутагдал түгээмэл.
• Хорт цус багадалт: бие дотоод хүчин зүйл үүсгэхээ больдог аутоиммун өвчин бөгөөд B12 хоолноос огт шингэж чаддаггүй.
• Ходоод, гэдэсний өвчин: атрофик гастрит, целиак өвчин, Кроны өвчин, мөн ходоод эсвэл гэдсэнд хийсэн мэс засал, үүнд жин хасах олон мэс засал багтана.
• Эм: метформин (чихрийн шижинд) болон протоны шахуургын саатуулагч (омепразол болон түүнтэй төстэй эм), H2 хориглогч зэрэг ходоодны хүчил бууруулах эмийг удаан хугацаанд хэрэглэх, мөн NICE-ийн удирдамжид дурдсан бусад зарим эм. Үүнээс болж эмээ бүү зогсоогоорой: B12-ын шинжилгээний талаар эмчээсээ асуугаарай.
• Нас: нас ахих тусам шингээлт буурдаг тул ахмад настнуудад дутагдал илүү гардаг.
• Зугаа цэнгэлийн зорилгоор азотын дутуу исэл («инээдний хий», «бөмбөлөг») хэрэглэх нь B12-ыг идэвхгүй болгож, цусан дахь түвшин хэвийн харагдаж байсан ч мэдрэлийг ноцтой гэмтээж болно.

Шинж тэмдэг ихэвчлэн аажмаар илэрдэг бөгөөд хүн бүрт бүгд илэрдэггүй.

Цусны (цус багадалтын) шинж: ядрах, эрч хүч дутах, амьсгаадах, зүрх хурдан цохилох, толгой өвдөх, арьс цайх эсвэл бага зэрэг шарлах. Эдгээр нь эрүүл цусны улаан эс хэт цөөн байгаагаас үүдэлтэй.

Мэдрэлийн шинж: гар хөл шивэрч бадайрах, мэдээ алдах эсвэл түлэгдэж байгаа мэт хорсох, булчин сулрах, болхи болох, тэнцвэр алдагдах эсвэл алхаа тогтворгүй болох, заримдаа хараа муудах. Эдгээр нь цусны шинжилгээнд цус багадалт илрэхээс өмнө гарч болно.

Ой санамж, сэтгэл санаа: ой муудах, тодорхой бодоход хэцүү болох, уур уцаартай болох, сэтгэл санаа унах эсвэл түгших, хүнд тохиолдолд ухаан самуурах.

Ам: хэл өвдөх, улайх, гөлгөр болох (глоссит), ам шархлах.

Хамгийн чухал нь: B12 дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт эмчилгээгээр ихэвчлэн бүрэн эдгэрдэг ч эмчилгээ хойшилбол мэдрэлийн гэмтэл бүрмөсөн үлдэж болно. Мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл «хэзээ нэгэн цагт» биш, удахгүй шинжилгээ өгөх шалтгаан болно.

• Цагаан хоолтон болон веган хүмүүс, ялангуяа сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг бага иддэг, баяжуулсан хүнс хэрэглэдэггүй бол.
• Ахмад настнууд, учир нь нас ахих тусам шингээлт буурдаг.
• Метформин эсвэл ходоодны хүчил бууруулах эмийг удаан хугацаанд хэрэглэж буй хүмүүс.
• Хорт цус багадалт, бусад аутоиммун өвчтэй (бамбай булчирхайн өвчин, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэх мэт), целиак эсвэл Кроны өвчтэй, эсвэл өмнө нь ходоод, гэдсэндээ мэс засал хийлгэсэн хүмүүс.
• Жирэмслэлт ба хөхүүл үе: B12 дутагдалтай эх хүүхэддээ дутагдлыг дамжуулж болно. B12 дутагдалтай веган эсвэл цагаан хоолтон эхийн хүүхэд өвдөж болох тул B12 нь жирэмслэхээс өмнө болон жирэмсэн үед чухал.
• Азотын дутуу ислийг зугаа цэнгэлийн зорилгоор хэрэглэдэг хүмүүс.

Цусны шинжилгээ шийддэг бөгөөд ихэвчлэн цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC), ферритин (төмрийн нөөц), фолатын шинжилгээтэй хамт хийдэг.

Их Британийн NICE удирдамж (2024) B12-ын анхны шинжилгээнд дараах босгыг тогтоосон бөгөөд лаборатори өөрийн босготой байж болохыг тэмдэглэсэн:

1 ng/L нь олон хариуны хуудсанд хэрэглэдэг 1 pg/mL-тэй ижил. Хариу байж болзошгүй (тодорхойгүй) гарч, шинж тэмдэг байвал эмч нар бие B12 дутагдалтай үед ихэсдэг метилмалоны хүчлийг (MMA) шалгаж болно.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд B12 дутагдал ихэвчлэн том улаан эс (MCV өндөр) харуулдаг. Төмрийн дутагдал эсрэгээрээ байдаг бөгөөд хоёулаа байвал MCV хэвийн харагдаж болно. Эдгээр хариу юу гэсэн үг болохыг манай цусны ерөнхий шинжилгээний заавар болон ферритины заавраас уншаарай.

Саяхан хэрэглэсэн B12 шахмал, тариа эсвэл нэмэлт хариуг өөрчилж болох тул хэрэглэдэг бол эмч эсвэл лабораторид хэлээрэй.

• Эмчилгээ шалтгаанаас хамаарна. Эмч нар B12-ыг тариа эсвэл шахмал хэлбэрээр өгдөг; гэдэс B12 шингээж чадахгүй бол (хорт цус багадалтын үед гэх мэт) ихэвчлэн тариа шаардлагатай бөгөөд ихэнхдээ насан туршдаа. Ямар хэлбэрээр, хэр давтамжтай хэрэглэхийг эмч тань шийднэ.
• Мэдрэлийн шинж тэмдгийг цаг алдалгүй эмчилдэг бөгөөд эмчилгээ эрт эхлэх тусам бүрэн эдгэрэх боломж өндөр.
• B12-ын шинжилгээгүйгээр цус багадалтад зөвхөн фолийн хүчил бүү уугаарай: энэ нь цусны үзүүлэлтийг сайжруулж байхад B12 дутагдлаас үүдэлтэй мэдрэлийн гэмтэл үргэлжилсээр байж болно.
• Боломжтой бол B12 агуулсан хоол идээрэй: сүү, тараг, бяслаг, өндөг, загас, мах. Веган эсвэл сүүн бүтээгдэхүүн бага иддэг бол баяжуулсан хүнс (зарим ургамлын сүү, үр тарианы бүтээгдэхүүн, тэжээлийн хөрөнгө) эсвэл B12 нэмэлт хэрэглээрэй; эм зүйч сонгоход тань тусална.
• Метформин зэрэг эмчийн бичсэн эмээ үргэлжлүүлэн уугаарай; харин B12-оо шалгуулах талаар эмчээсээ асуугаарай.
• Зөвлөсний дагуу дахин шалгуулаарай: эмчилгээ үр дүнтэй эсэхийг харахын тулд эмч нар ихэвчлэн цусны шинжилгээг давтан хийдэг.