Цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC): хэвийн хэмжээ ба хариуны утга

Цусны ерөнхий шинжилгээ бол хамгийн түгээмэл хийгддэг цусны шинжилгээ. Хариуны мөр бүрийг хэрхэн уншихыг энд тайлбарлалаа: улаан эс, цагаан эс, ялтас.

Шинэчилсэн · Эх сурвалж

Товч хариулт

Цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC) гэж юу вэ?

CBC буюу цусны ерөнхий шинжилгээ нь улаан эс ба гемоглобин (хүчилтөрөгч зөөдөг), цагаан эс (халдвартай тэмцдэг), ялтас (цус бүлэгнүүлэхэд тусалдаг)-ыг хэмждэг. Насанд хүрэгчдийн ердийн хэмжээ: гемоглобин эрэгтэйд 13.5–17.5 g/dL, эмэгтэйд 12.0–15.5, цагаан эс µL тутамд 4,000–11,000, ялтас µL тутамд 150,000–450,000.

Шинжилгээний хариугаа тайлбарлуулахХариугаа асуух

Энэ бол эрүүл мэндийн мэдээлэл, эмнэлгийн зөвлөгөө биш. Эмч тань таны байдлыг бүрэн мэддэг тул хариугаа эмчээсээ асуугаарай.

Хэмжээний график

Цусны ерөнхий шинжилгээний хэвийн хэмжээний хүснэгт

Насанд хүрэгчдийн ердийн хэмжээ. Лаборатори, нас, далайн түвшнээс дээших өндрөөс хамаарч бага зэрэг өөрчлөгддөг тул өөрийн хариунд хэвлэсэн лавлах хэмжээтэй харьцуулаарай.

ҮзүүлэлтНасанд хүрэгчдийн ердийн хэмжээНэгжЮуг хэмждэг вэ
Гемоглобин (Hb)Эрэгтэй 13.5–17.5, эмэгтэй 12.0–15.5g/dLУлаан эс доторх хүчилтөрөгч зөөдөг уураг. Бага бол цус багадалт.
Улаан эс (RBC)Эрэгтэй 4.5–5.9, эмэгтэй 4.1–5.1сая/µLУлаан эсийн тоо.
Гематокрит (PCV / HCT)Эрэгтэй 41–50, эмэгтэй 36–44%Цусны хэдэн хувийг улаан эс эзэлж байгааг харуулна.
MCV80–100fLУлаан эсийн дундаж хэмжээ. Төмрийн дутагдалд жижиг, B12 эсвэл фолийн хүчил дутахад том болдог.
MCH27–33pgНэг улаан эс дэх гемоглобины хэмжээ.
RDW11.5–14.5%Улаан эсүүдийн хэмжээ хэр ялгаатай байгааг харуулна. Төмөр эсвэл B12-ын дутагдлын эхэнд ихэсдэг.
Цагаан эс (WBC / TLC)4,000–11,000µL тутамдХалдвартай тэмцдэг эсүүд. Мөн 4.0–11.0 × 10⁹/L гэж бичигддэг.
Ялтас (тромбоцит)150,000–450,000µL тутамдЦус бүлэгнүүлэхэд тусалдаг жижиг эсүүд. Мөн 150–450 × 10⁹/L гэж бичигддэг.

Хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэй, өндөрлөг газар амьдардаг хүмүүст өөр хэмжээ үйлчилнэ. Таны хариунд MCHC (ихэвчлэн 32–36 g/dL) болон MPV ч гарч болно.

Цагаан эсийн томьёо (DLC): цагаан эсийн таван төрөл

Ихэнх хариунд цагаан эсийг эдгээр таван төрөлд хувааж, нийт цагаан эсийн хувиар харуулдаг. Насанд хүрэгчдийн ердийн хувь.

ЭсЕрдийн хувьИхэвчлэн ихэсдэг үе
Нейтрофил40%–75%Нянгийн халдвар, үрэвсэл, стресс, стероид эм
Лимфоцит20%–40%Вирусын халдвар, өвчнөөс эдгэрэх үе
Моноцит2%–10%Халдвараас эдгэрэх үе, удаан үргэлжилсэн үрэвсэл
Эозинофил1%–6%Харшил, багтраа, экзем, өт хорхойн халдвар
Базофил0%–1%Ховор; харшил, заримдаа цусны эмгэг

Хувиас илүү үнэмлэхүй тоо чухал: нейтрофилын үнэмлэхүй тоо (ANC) µL тутамд 1,500-аас бага бол бага гэж үзнэ, 500-аас бага бол хүнд халдвар авах эрсдэл өндөр.

Цусны ерөнхий шинжилгээ юуг хэмждэг вэ?

CBC гэдэг нь цусны ерөнхий шинжилгээ (complete blood count)-ний товчлол. Үүнийг CBP, FBC эсвэл гемограм гэж бас нэрлэдэг. Нэг удаагийн цусны дээжээр цусан дахь гурван төрлийн эсийг тоолж, хэмждэг:

  • Улаан эс нь гемоглобины тусламжтай хүчилтөрөгч зөөдөг. Хариунд гемоглобин, улаан эсийн тоо, гематокрит (PCV) болон улаан эсийн индексүүд (MCV, MCH, MCHC, RDW) орно.
  • Цагаан эс нь халдвартай тэмцдэг. Нийт тоо (WBC эсвэл TLC) болон түүнийг таван төрөлд хуваасан цагаан эсийн томьёо (DLC) орно.
  • Ялтас нь цус бүлэгнүүлэхэд тусалдаг.

Эмч нар энэ шинжилгээг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт, ядрах, халуурах, халдвар, хөхрөх эсвэл цус алдах үед, мэс заслын өмнө, мөн цусанд нөлөөлдөг өвчин эсвэл эмийг хянахад захидаг. Зарим хариунд ESR (улаан эсийн тунах хурд) нэмэгдсэн байдаг. Энэ нь цусны ерөнхий шинжилгээнд ордоггүй ч ихэвчлэн хамт хийгддэг.

Гемоглобин бага эсвэл их бол юу гэсэн үг вэ?

Гемоглобин бага бол цус багадалт гэсэн үг. ДЭМБ эрэгтэйд 13 g/dL-аас, эмэгтэйд 12-оос бага бол цус багадалт гэж үздэг. Жирэмсэн үед эхний болон гуравдугаар гурван сард 11-ээс, хоёрдугаар гурван сард 10.5-аас бага бол цус багадалт. Энэ үед цус байгалиасаа шингэрдэг. Цус багадалт нь ядрах, амьсгаадах, зүрх хурдан цохилох, арьс цайх, толгой эргэх, толгой өвдөх шинж өгч болно.

MCV (улаан эсийн хэмжээ) шалтгааныг заадаг:

  • Улаан эс жижиг (MCV бага): ихэнхдээ төмрийн дутагдал. Сарын тэмдэг их ирэх, жирэмслэлт, төмөр багатай хооллолт эсвэл гэдэс дотрын удаан цус алдалтаас үүсдэг. Өмнөд Ази, Газар дундын тэнгис, Ойрхи Дорнодод түгээмэл талассемийн тээгч байдал ч жижиг эс өгдөг бөгөөд улаан эсийн тоо ихэвчлэн хэвийн эсвэл их байдаг.
  • Улаан эс том (MCV их): витамин B12 эсвэл фолийн хүчлийн дутагдал, архи тогтмол хэрэглэх, бамбай булчирхайн дутагдал, элэгний өвчин эсвэл зарим эм.
  • Хэвийн хэмжээтэй эс: удаан үргэлжилсэн өвчин, бөөрний өвчин, саяхны цус алдалт эсвэл хэд хэдэн шалтгаан хавсарсан байж болно.

Гемоглобин эсвэл гематокрит их байх нь ихэвчлэн шингэн алдалт, тамхи татах эсвэл өндөрлөг газар амьдрахтай холбоотой. Харин уушги, зүрхний өвчин эсвэл ясны чөмөгний эмгэг (полицитеми) нь ховор шалтгаан.

Цагаан эс их эсвэл бага бол юу гэсэн үг вэ?

Цагаан эс их (µL тутамд ойролцоогоор 11,000-аас дээш) байвал бие ихэвчлэн ямар нэгэн зүйлтэй тэмцэж байна гэсэн үг: нянгийн халдвар (ихэвчлэн нейтрофил их), үрэвсэл, гэмтэл эсвэл мэс засал, стресс эсвэл стероид эм. Жирэмсэн үед болон тамхи татдаг хүмүүст ч бага зэрэг ихэсдэг. Маш их тоо эсвэл хариунд боловсорч гүйцээгүй эс (бласт) гарсан бол эмчид цаг алдалгүй үзүүлэх хэрэгтэй. Учир нь ховор тохиолдолд лейкеми зэрэг цусны хорт хавдрын шинж байж болно.

Цагаан эс бага (µL тутамд ойролцоогоор 4,000-аас доош) байх нь вирусын халдварын үед түр хугацаанд түгээмэл. Мөн зарим эм (хими эмчилгээ, зарим антибиотик, бамбай булчирхайн эсрэг болон сэтгэцийн эм), B12 эсвэл фолийн хүчлийн дутагдал, аутоиммун өвчин, ховор тохиолдолд ясны чөмөгний эмгэгээс үүсч болно. Нейтрофил бага бол халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Халуурч байвал яаралтай байдал байж болно.

Эозинофил их байх нь ихэнхдээ харшил, багтраа, экзем эсвэл олон оронд түгээмэл өт хорхойн халдварыг илтгэдэг.

Ялтас (тромбоцит) бага бол юу гэсэн үг вэ, тэр дундаа денгегийн үед?

Ялтас бага (тромбоцитопени), µL тутамд ойролцоогоор 150,000-аас доош байх нь вирусын халууралт, ялангуяа денге халууралтын үед түгээмэл. Мөн зарим эм, архи их хэрэглэх, элэгний өвчин, дэлүү томрох, жирэмслэлт, дархлааны эмгэг (ITP)-ээс үүсч болно. Лабораторид ялтас бөөгнөрөхөд тоо худлаа бага харагдаж болох тул санаандгүй гарсан хариуг ихэвчлэн давтан шалгадаг.

Денге халууралтын үед ялтас ихэвчлэн халууралтын 3–7 дахь өдөр, халуун буурах үед огцом буурдаг. Энэ бол эгзэгтэй үе бөгөөд эмч нар анхааруулах шинжийг анхааралтай хянадаг: хэвлий хүчтэй өвдөх, давтан бөөлжих, буйл эсвэл хамраас цус гарах, бөөлжис эсвэл баасанд цус гарах, тайван бус болох эсвэл хэт нойрмоглох. Зөвхөн тоогоор эмчилгээ шийдэгддэггүй, таны биеийн байдал илүү чухал. Денге байж болзошгүй халууралтад аспирин, ибупрофен бүү уугаарай. Аль эм аюулгүйг эмч эсвэл эм зүйчээс асуугаарай.

Ялтас их (тромбоцитоз), µL тутамд ойролцоогоор 450,000-аас дээш байх нь ихэвчлэн төмрийн дутагдал, халдвар эсвэл үрэвсэл, мэс засал эсвэл дэлүүг авахуулсны дараа тохиолддог. Ховор тохиолдолд ясны чөмөгний эмгэгээс болдог тул тоо удаан хугацаанд их хэвээр байвал эмч үүнийг шалгана.

Цусны ерөнхий шинжилгээг хэрхэн өгөх вэ?

  • Венээс бага хэмжээний цус авна (нярай хүүхдэд өсгий эсвэл хуруунаас). Цусны ерөнхий шинжилгээнд өлөн байх шаардлагагүй, гэхдээ тухайн үед өгөх бусад шинжилгээнд шаардлагатай бол өлөн очно.
  • Хариу ихэвчлэн тухайн өдөртөө, олонхдоо хэдхэн цагийн дотор гардаг.
  • Ус ердийнхөөрөө ууна: шингэн алдалт гемоглобин, гематокритыг илүү өндөр харагдуулж болно.
  • Саяхан өвчилсөн эсэх, жирэмсэн эсэх, уудаг эмээ лабораторид хэлээрэй. Эдгээр нь тоонд нөлөөлж болно.
  • Ямар нэг үзүүлэлт хэвийн бус бол эмч нар ихэвчлэн захын цусны түрхэц (эсийг микроскопоор харах) хийдэг эсвэл шинжилгээг давтдаг.

Цусны ерөнхий шинжилгээний үзүүлэлт хэвийн бус бол юу хийх вэ?

  • Бүх зургийг хамтад нь хар. Бусад нь хэвийн, ямар ч шинж тэмдэггүй үед нэг үзүүлэлт хэмжээнээс бага зэрэг гарах нь түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн юу ч биш.
  • Өвчний дараа дахин шалгуул. Ханиад болон бусад халдвар цагаан эс, ялтсыг хоёр долоо хоног орчим өөрчилж болно.
  • Цус багадалтын шалтгааныг олох хэрэгтэй, зөвхөн эмчлэх бус: төмрийн шинжилгээ (ферритин), B12, фолийн хүчил нь дараагийн ердийн шинжилгээ.
  • Төмөр, B12, фолийн хүчлийн нэмэлтийг эмч тань шийднэ. Шинжилгээгүйгээр төмөр уух нь олох ёстой шалтгааныг нууж болох бөгөөд хэт их төмөр хортой.
  • Цусанд тустай хооллоорой: төмөр (сэвэг зарам, буурцаг, ногоон навчит ногоо, мах, загас, өндөг, баяжуулсан үр тариа)-ийг витамин C-тэй хамт, цагаан хоолтон бол B12-ыг сүү, өндөг, загас эсвэл баяжуулсан хүнснээс аваарай.

Хэзээ эмчид хандах вэ

Эмчид цаг авах

  • Гемоглобин 10 g/dL-аас бага, эсвэл өмнөх шинжилгээнээс буурсан бол: шалтгааныг олохын тулд долоо хоногийн дотор өрхийн эмчид үзүүлээрэй.
  • Ханиад зэрэг тодорхой шалтгаангүйгээр цагаан эс µL тутамд 3,000-аас бага эсвэл 15,000-аас их бол: хэдэн өдрийн дотор өрхийн эмчид үзүүлээрэй.
  • Ялтас µL тутамд 100,000-аас бага, ялангуяа халуурч байвал: нэг хоёр өдрийн дотор эмчид үзүүлээрэй.
  • Хэд хэдэн үзүүлэлт зэрэг хэвийн бус, эсвэл хариунд бласт эсвэл хэвийн бус эс гэж бичсэн бол: энэ долоо хоногт эмчид (ихэвчлэн цусны эмч буюу гематологич) үзүүлээрэй.

Хэрэв хүнд дараах шинж илэрвэл яг одоо яаралтай тусламж аваарай (орон нутгийнхаа яаралтай тусламжийн дугаарт залгаарай):

  • зогсохгүй цус алдалт, бөөлжисөнд цус гарах эсвэл хар өнгийн баас, эсвэл халуурахын зэрэгцээ буйл, хамраас цус гарах (денгегийн анхааруулах шинж байж болно, ялангуяа хэвлий хүчтэй өвдөх, давтан бөөлжих, нойрмоглохтой хамт)
  • хими эмчилгээ хийлгэж байхдаа эсвэл нейтрофил маш бага гэдэг нь мэдэгдэж байхад 38 °C (100.4 °F) буюу түүнээс дээш халуурах
  • хүнд цус багадалттай гэдэг нь мэдэгдэж байхад цээж өвдөх, тайван үедээ амьсгаадах эсвэл ухаан алдах
  • ялтас µL тутамд 20,000-аас бага бөгөөд ямар нэг цус алдалттай байх

Цусны ерөнхий шинжилгээний хэвийн бус ихэнх үзүүлэлт яаралтай биш. Харин эдгээр шинж яаралтай.

Цусны ерөнхий шинжилгээний хариу гарсан уу? Мөр бүрийг ойлгоорой.

Saluvo таны хариуг бүхэлд нь энгийн үгээр, таны хэлээр тайлбарлана: гемоглобин, улаан эсийн индексүүд, цагаан эс, цагаан эсийн томьёо, ялтас, аль үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс гарсан, эмчээсээ юу асуух вэ.

Шинжилгээний хариугаа тайлбарлуулах

Үнэгүй эхлээрэй. Хариуныхаа зураг эсвэл PDF-ийг оруулаарай; хоёр AI загвар утга бүрийг уншина.

Түгээмэл асуулт

  • CBC нь complete blood count буюу цусны ерөнхий шинжилгээ гэсэн үг. Үүнийг CBP, FBC эсвэл гемограм гэж бас нэрлэдэг. Энэ нь улаан эс ба гемоглобин, цагаан эс, ялтсыг хэмждэг цусны шинжилгээ бөгөөд эмч нарын хамгийн их захидаг шинжилгээний нэг.

  • Насанд хүрэгчдийн ердийн хэмжээ: гемоглобин эрэгтэйд 13.5–17.5 g/dL, эмэгтэйд 12.0–15.5, цагаан эс µL тутамд 4,000–11,000, ялтас µL тутамд 150,000–450,000, MCV 80–100 fL. Лаборатори бүр бага зэрэг ялгаатай тул хариунд тань хэвлэсэн лавлах хэмжээтэй харьцуулаарай.

  • Гемоглобин бага бол цус багадалт гэсэн үг: ДЭМБ-ын шалгуураар эрэгтэйд 13 g/dL-аас, эмэгтэйд 12-оос, жирэмсэн үед 11-ээс (хоёрдугаар гурван сард 10.5-аас) бага. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь төмрийн дутагдал. Бусад шалтгаан нь B12 эсвэл фолийн хүчлийн дутагдал, талассемийн тээгч байдал, удаан үргэлжилсэн өвчин, бөөрний өвчин, цус алдалт. MCV болон төмрийн шинжилгээ шалтгааныг олоход тусална.

  • Цагаан эс (WBC) их (µL тутамд ойролцоогоор 11,000-аас дээш) байвал бие тань ихэвчлэн халдвартай, голдуу нянгийн халдвартай тэмцэж байна, эсвэл үрэвсэл, гэмтэл, стресс, стероид эмд хариу үзүүлж байна гэсэн үг. Ихэвчлэн түр зуурын. Маш их тоо эсвэл хариунд боловсорч гүйцээгүй эс гарвал хэдэн өдрийн дотор эмчид үзүүлэх хэрэгтэй, учир нь ховор тохиолдолд цусны эмгэгийн шинж байж болно.

  • Цагаан эс (WBC) бага (µL тутамд ойролцоогоор 4,000-аас доош) байх нь вирусын халдварын үед түр хугацаанд түгээмэл. Мөн зарим эм, B12 эсвэл фолийн хүчлийн дутагдал, аутоиммун өвчин, ховор тохиолдолд ясны чөмөгний эмгэгээс болдог. Нейтрофил бага бол халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг тул тоо бага гэдэг нь мэдэгдэж байхад халуурвал яаралтай тусламж хэрэгтэй.

  • Ялтас µL тутамд ойролцоогоор 150,000-аас бага байхыг тромбоцитопени гэнэ. Вирусын халууралт, ялангуяа денгегийн үед түгээмэл бөгөөд эм, архи, элэгний өвчин, жирэмслэлт эсвэл дархлааны эмгэгээс ч болдог. 100,000-аас бага бол нэг хоёр өдрийн дотор эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. 20,000-аас бага бөгөөд ямар нэг цус алдалттай бол яаралтай тусламж хэрэгтэй.

  • Денгегийн үед ялтас ихэвчлэн халууралтын 3–7 дахь өдөр буурдаг. Эмч нар µL тутамд 100,000-аас бага бол анхааралтай хянаж, 20,000-аас бага эсвэл ямар нэг цус алдалттай бол яаралтай эмчилдэг. Гэхдээ тооноос илүү анхааруулах шинж чухал: хэвлий хүчтэй өвдөх, давтан бөөлжих, буйл эсвэл хамраас цус гарах, нойрмоглох шинж илэрвэл тоо ямар ч байсан яаралтай тусламж хэрэгтэй.

  • Үгүй. Цусны ерөнхий шинжилгээнд өлөн байх шаардлагагүй, ердийнхөөрөө идэж ууж болно. Хэрэв өлөн үеийн сахар эсвэл липидийн шинжилгээ зэрэг бусад шинжилгээ хамт өгөх бол тэдгээрийн өлөн байх зааврыг дагаарай. Ус ердийнхөөрөө уух нь зүгээр, учир нь шингэн алдалт гемоглобиныг илүү өндөр харагдуулж болно.

  • MCV (mean corpuscular volume) нь улаан эсийн дундаж хэмжээ бөгөөд хэвийн үед 80–100 fL байдаг. MCV бага (жижиг эс) бол ихэвчлэн төмрийн дутагдал эсвэл талассемийн тээгч байдлыг, MCV их (том эс) бол витамин B12 эсвэл фолийн хүчлийн дутагдал, архи, бамбай булчирхай эсвэл элэгний асуудлыг заадаг. Цус багадалтын шалтгааныг олоход тусалдаг.

  • DLC буюу цагаан эсийн томьёо нь цагаан эсийг таван төрөлд хуваадаг: нейтрофил (40–75%), лимфоцит (20–40%), моноцит (2–10%), эозинофил (1–6%), базофил (0–1%). Хуваарилалт нь сэжүүр өгдөг: нейтрофил их бол ихэвчлэн нянгийн халдвар, лимфоцит их бол вирусын халдвар, эозинофил их бол харшил эсвэл өт хорхой.

  • Цусны ерөнхий шинжилгээгээр хорт хавдрын онош тавьж чадахгүй ч шалгах шаардлагатай шинжийг харуулж болно. Жишээ нь цагаан эс маш их эсвэл маш бага, боловсорч гүйцээгүй эс (бласт), эсвэл хэд хэдэн үзүүлэлт зэрэг бага байх нь цусны хорт хавдар эсвэл ясны чөмөгний эмгэгийг заах боломжтой. Шалтгаан тодорхойгүй цус багадалт нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эрт шинж ч байж болно. Хэвийн бус хариу гарвал нэмэлт шинжилгээ хийдэг.

  • Цусны ерөнхий шинжилгээ цусны эсийг тоолж, хэмждэг. ESR (улаан эсийн тунах хурд) нь улаан эс хуруу шилэнд хэр хурдан тунаж байгааг харуулдаг тусдаа шинжилгээ бөгөөд үрэвслийн ерөнхий шинж юм. Олон лабораторид хоёуланг нь хамт хийж, нэг хариунд хэвлэдэг ч өөр өөр асуултад хариулдаг.

  • Эрүүл насанд хүрэгчдэд тогтсон хуваарь байхгүй. Цусны ерөнхий шинжилгээ ихэвчлэн жил бүрийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт ордог. Цус багадалттай, удаан үргэлжилсэн өвчтэй, жирэмсэн эсвэл цусанд нөлөөлдөг эм уудаг бол илүү олон удаа хийдэг. Цус багадалтын эмчилгээний дараа ихэвчлэн хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дараа дахин шалгадаг.

Бусад шинжилгээний тайлбар

Блог

Эх сурвалж

  1. MedlinePlus: Complete blood count (CBC)
  2. NHS: Blood tests
  3. NHLBI: Blood tests
  4. WHO: Anaemia fact sheet
  5. WHO: Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations (2024)
  6. WHO: Dengue and severe dengue fact sheet

Шинэчилсэн . Энэ бол эрүүл мэндийн мэдээлэл, эмнэлгийн зөвлөгөө биш. Эмч тань таны байдлыг бүрэн мэддэг тул хариугаа эмчээсээ асуугаарай.