HbA1c шинжилгээний хариуны тайлбар: хэвийн, чихрийн шижингийн өмнөх үе ба чихрийн шижингийн хязгаар

HbA1c бол цусны шинжилгээний хариу дээрх хамгийн хэрэгтэй тоонуудын нэг бөгөөд хамгийн ойлгомжгүйн нэг юм, учир нь хоёр өөр нэгжтэй, шугамын утгууд нь улс орнуудад бага зэрэг ялгаатай. Энэ гарын авлага HbA1c шинжилгээний хариуг алхам алхмаар тайлбарлана: тоо юуг хэмждэг, % ба mmol/mol-оор хэрхэн унших, юу түүнийг алдагдуулж болох. Энэ нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд онош биш.

HbA1c яг юуг хэмждэг вэ

Цусан дахь сахар нь цусны улаан эсийн дотор хүчилтөрөгч зөөдөг уураг болох гемоглобинд наалддаг. Цусанд сахар хэдий чинээ их байсан бол төдий чинээ их гемоглобин бүрхэгддэг. Цусны улаан эс ойролцоогоор хоёроос гурван сар амьдардаг тул HbA1c нь сүүлийн ойролцоогоор гурван сарын цусан дахь сахарын дундаж-ийн дүр зургийг өгдөг.

Үүнийг мөн A1C, гемоглобин A1c, гликатжсан гемоглобин эсвэл гликогемоглобин гэж нэрлэж болно. Бүгд ижил шинжилгээ.

Үүнээс хэдэн зүйл гарна:

• Өлөн байх шаардлагагүй. Нэг удаагийн хоол бараг нөлөөлдөггүй тул цусыг өдрийн аль ч цагт авч болно.
• Өндөр, бага үеийг харуулдаггүй. Өдрийн доторх богино өсөлт, бууралт тэгшлэгддэг.
• Сүүлийн долоо хоногууд хамгийн их нөлөөтэй. Сүүлийн нэг сар орчмын цусан дахь сахар нь өмнөх долоо хоногуудаас хариунд илүү нөлөөлдөг.

Хоёр нэгж: % ба mmol/mol

Лабораториуд HbA1c-г хоёр нэгжийн аль нэгээр эсвэл хоёуланг нь мэдээлдэг:

• Хувь (%) бол хуучин нэгж бөгөөд АНУ-д одоо ч ашигладаг.
• mmol/mol бол олон улсын нэгж. Их Британи 2009 онд үүн рүү шилжсэн бөгөөд одоо олон лаборатори хоёуланг нь хэвлэдэг.

Хоёр хэмжүүр солилцож болохгүй тул «53» гэсэн хариу, «7» гэсэн хариу нь ижил цусыг тодорхойлж болно.

HbA1c mmol/mol-оос % руу: хэрхэн хөрвүүлэх вэ

%-иас mmol/mol руу: 2.15-ыг хасаад 10.929-өөр үржүүлнэ.

mmol/mol-оос % руу: 10.929-д хуваагаад 2.15 нэмнэ.

Түгээмэл утгуудыг тооцоолж, тус бүрт ойролцоогоор тохирох тооцоолсон дундаж глюкозын (eAG) хамт энд үзүүлэв. eAG бол урт хугацааны дундаж тул глюкометрийн нэг ч хэмжилттэй таарахгүй.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

mmol/mol ба mmol/L баганууд NHS-ийн хөрвүүлэлтийн хүснэгтээс, mg/dL багана American Diabetes Association-аас авсан.

HbA1c шинжилгээний хариуны тайлбар: хэвийн, чихрийн шижингийн өмнөх үе ба чихрийн шижин

Эдгээр нь насанд хүрэгчдийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинд шалгахад ашигладаг хязгаар юм. АНУ, Их Британийн удирдамж чихрийн шижингийн өмнөх үеийн шугамыг бага зэрэг өөр газарт татдагийг анхаарна уу.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Ихэвчлэн юу гэсэн үг вэ
5.7-оос доош	39-өөс доош	Хэвийн хязгаар
5.7-5.9	39-41	АНУ-ын удирдамжаар чихрийн шижингийн өмнөх үе; Их Британийн удирдамжаар хэвийн
6.0-6.4	42-47	АНУ, Их Британийн удирдамжаар хоёуланд нь чихрийн шижингийн өмнөх үе
6.5 ба түүнээс дээш	48 ба түүнээс дээш	Чихрийн шижингийн хязгаарт; ихэвчлэн хоёр дахь шинжилгээгээр баталгаажуулдаг

АНУ-ын тоо нь NIDDK, CDC-ээс авсан. Их Британийн тоо нь Diabetes UK, NHS Scotland-аас авсан.

«Хэвийн HbA1c» юу гэсэн үг вэ

Хэвийн HbA1c бол сайн шинж, гэхдээ энэ нь нэг агшны зураг. Хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол хэзээ дахин шалгахыг эмч тань хэлнэ.

Чихрийн шижингийн өмнөх үеийн HbA1c хязгаар юу гэсэн үг вэ

Чихрийн шижингийн өмнөх үеийн HbA1c хязгаар нь цусан дахь сахар тань хэвийнээс өндөр байсан ч чихрийн шижин гэж тооцох хэмжээнд хүрээгүй гэсэн үг. Энэ хязгаарт тоо хэдий чинээ өндөр байна, эрсдэл төдий чинээ өндөр. АНУ-ын удирдамж нэгээс хоёр жил тутам дахин шалгахыг зөвлөдөг.

Чихрийн шижингийн хязгаарт

Шинж тэмдэггүй бол 6.5% (48 mmol/mol) ба түүнээс дээш нэг хариу дангаараа хангалтгүй. АНУ, Их Британийн удирдамжийн дагуу онош тавихаас өмнө шинжилгээг давтах эсвэл глюкозын шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. HbA1c нь мөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл жирэмсэн үед эхэлдэг чихрийн шижинг оношлоход тохирох шинжилгээ биш.

Лабораторийн шинжилгээ үү, клиникийн шинжилгээ үү?

Оношлогоонд АНУ-ын удирдамжаар цусыг судаснаас авч, баталгаажсан арга ашигладаг лабораторид илгээх ёстой. Клиникт хийдэг түргэн «point-of-care» HbA1c шинжилгээ хэрэгтэй байж болох ч оношлогоонд зөвхөн баталгаажсан орчинд зөвшөөрөгдсөн төхөөрөмжүүд тооцогдоно.

HbA1c ба хуруунаас авах глюкозын шинжилгээ

Эдгээр хоёр тоо өөр асуултад хариулдаг. Хуруунаас авсан глюкозын хэмжилт нь тухайн мөчийн цусан дахь сахарын агшин зураг бөгөөд хоол, хөдөлгөөн, стрессээр өөрчлөгддөг. HbA1c нь сүүлийн хоёроос гурван сарын удаан хөдөлдөг дундаж юм. Инсулин эсвэл чихрийн шижингийн бусад зарим эм хэрэглэдэг хүмүүст ихэвчлэн хоёулаа хэрэгтэй: өдөр бүрийг удирдахад хуруунаас авах хэмжилт, том зургийг харахад HbA1c.

Хэрэв аль хэдийн чихрийн шижинтэй бол

HbA1c бол таны чихрийн шижингийн баг цаг хугацааны туршид байдлыг шалгах гол арга юм.

• Зорилт хувь хүнд тохирно. American Diabetes Association чихрийн шижинтэй ихэнх насанд хүрэгчдэд 7% (53 mmol/mol)-иас доош байхыг зөвлөдөг. Diabetes UK 48 mmol/mol (6.5%) ба түүнээс доош байхыг хамгийн тохиромжтой гэж тодорхойлдог. Цусан дахь сахар буурах эрсдэлтэй бол таны зорилт илүү өндөр байж болно.
• Хэр олон удаа: ихэвчлэн гурваас зургаан сар тутам, жилд хамгийн багадаа нэг, хоёр удаа.
• Бага зэргийн өөрчлөлт хэвийн. Давтан шинжилгээ ижил дээж дээр ч бага зэрэг хэлбэлздэг. NIDDK жишээ болгон 6.8% хариу давтахад 6.4%-иас 7.2% хүртэл хаана ч гарч болно гэж дурддаг.

HbA1c-д юу нөлөөлдөг вэ

HbA1c нь цусны улаан эс, гемоглобиноос хамаардаг тул тэдгээрийг өөрчлөх аливаа зүйл тоог төөрөгдүүлж болно. Эдгээрийн аль нэг нь танд хамаарах бол эмчээсээ асуугаарай:

• Цус багадалт. Төмөр маш бага байх нь HbA1c-г хуурамчаар өндөр болгож болно. Цусны бусад эмгэг ч нөлөөлж болно.
• Саяхны цус алдалт эсвэл цус сэлбэлт. Эдгээр нь цусны улаан эсийн бүрэлдэхүүнийг өөрчилдөг тул дараа нь хэсэг хугацаанд HbA1c найдваргүй байж болно.
• Зарим гемоглобины хувилбар. Африк, Газар дундын тэнгис, Зүүн өмнөд Азийн гаралтай хүмүүст илүү түгээмэл удамшлын гемоглобины ялгаа, мөн хадуур эсийн өвчин, талассеми зэрэг өвчин лабораторийн зарим аргад саад болж болно. Хувилбартай ихэнх хүн шинж тэмдэггүй бөгөөд мэдэхгүй байж болно. Лабораторийн бүх аргад нөлөөлдөггүй.
• Жирэмслэлт. Жирэмсний эхэн үед хариу нь жирэмслэхээс өмнөх цусан дахь сахарыг тусгасан хэвээр байж болно. АНУ-ын удирдамж жирэмсний эхэн болон сүүл үеийг хариу алдагдаж болох үе гэж заадаг.
• Бөөрний дутагдал, элэгний өвчин, диализ. Эдгээр нь хариуг өөрчилж болно.
• Зарим эм. АНУ-ын удирдамж опиоид болон зарим ХДХВ-ийн эмийг нэрлэдэг бол Diabetes UK стероидыг дурддаг. Эмчтэйгээ ярилгүйгээр эмээ хэзээ ч бүү зогсоогоорой.
• Бие муудах эсвэл их стресстэй байх. Diabetes UK эдгээрийг хоёуланг нь хариуг өөрчилж болох зүйл гэж заадаг.

Хэрэгтэй сэжүүр: HbA1c болон глюкозын үзүүлэлт таарахгүй байгаа бол эмчдээ хэлээрэй. Тэр өөр шинжилгээ санал болгож магадгүй.

Хариуныхаа талаар асуух асуултууд

• Миний хариу ямар нэгжээр байна, лаборатори маань ямар шугамын утгууд ашигладаг вэ?
• Энэ хариу шинэ үү, эсвэл чиг хандлагын нэг хэсэг үү?
• Цус багадалт, саяхны өвчин, цус алдалт эсвэл эм нөлөөлж байж болох уу?
• Надад ямар зорилт тохирох вэ, хэзээ дахин шинжилгээ өгөх вэ?

Хэзээ яаралтай тусламж авах вэ

HbA1c хариу нь урт хугацааны дунджийг харуулдаг, гэхдээ маш өндөр хариу нь одоо цусан дахь сахар маш өндөр байгааг илтгэж болох бөгөөд яаралтай үнэлгээ шаардаж магадгүй тул хойш тавилгүй удахгүй эмчтэйгээ холбогдоорой. Цусан дахь сахар маш өндөр байх нь яаралтай тохиолдол байж болно. Цусан дахь сахар өндөр бөгөөд дотор муухайрах эсвэл бөөлжих, гэдэс өвдөх, ердийнхөөс хурдан амьсгалах, маш нойрмог болох эсвэл ухаан балартах, амнаас жимсний үнэр үнэртэх эсвэл кетон өндөр байвал орон нутгийнхаа яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт очоорой.

Чиг хандлагыг ажиглах

HbA1c нь хэд хэдэн шинжилгээний туршид хамгийн хэрэгтэй. Хариунуудаа Saluvo-д оруулбал хоёр AI загвар тус бүрийг уншиж, тэдний зөрсөн үзүүлэлтийг та баталгаажуулж, HbA1c тань хариунаас хариунд хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг харж болно. Энэ чиг хандлагыг дараагийн үзлэгтээ аваачвал та эмчтэйгээ хамт юу гэсэн үг болохыг шийдэж чадна.