Denga – objawy: pierwsze oznaki, objawy alarmowe, które nie mogą czekać, i bezpieczna opieka w domu

Wysoka gorączka, pulsujący ból głowy, ból oczu i kości? Zobacz, jak zwykle przebiega denga, kiedy po spadku gorączki jest najgroźniej i jakie leki są bezpieczne.

Aktualizacja · Źródła

Krótka odpowiedź

Jakie są objawy dengi?

Denga zwykle zaczyna się od 4 do 10 dni po ukąszeniu komara nagłą wysoką gorączką, silnym bólem głowy, bólem za oczami, bólem mięśni, stawów i kości, nudnościami lub wymiotami, a czasem wysypką. Objawy trwają od 2 do 7 dni. Uważnie obserwuj chorego, gdy gorączka mija: silny ból brzucha, powtarzające się wymioty lub krwawienie wymagają wtedy pomocy ratunkowej.

Zapytaj o moje objawyWyjaśnij moje wyniki

Informacje o zdrowiu, a nie porada lekarska. Lekarz zna cały twój stan zdrowia; zapytaj go o swój wynik.

Obok siebie

Denga a malaria: czym różnią się dwie gorączki przenoszone przez komary

Obie zaczynają się gorączką po ukąszeniu komara i występują w tych samych częściach świata, ale zaraża się nimi, leczy je i bada inaczej. Oto typowe różnice.

Co zauważaszDengaMalaria
KomarAedes, który kąsa głównie w ciągu dniaAnopheles
Kiedy pojawiają się objawyZwykle od 4 do 10 dni po ukąszeniuZwykle od 10 do 15 dni po ukąszeniu
GorączkaNagła i wysoka, trwa od 2 do 7 dniGorączka z dreszczami i bólem głowy; pierwsze objawy mogą być łagodne
Typowe bóleSilny ból głowy, ból za oczami, ból mięśni, stawów i kościBól głowy i zmęczenie
Kiedy robi się groźnieCzęsto, gdy gorączka mija, zwykle w ciągu 24 do 48 godzin po jej ustąpieniuBez leczenia może przejść w ciężką postać w ciągu 24 godzin
Objawy alarmoweSilny ból brzucha, powtarzające się wymioty, krwawienie z dziąseł lub nosa, krew w wymiocinach lub w stolcu, niepokójSplątanie lub senność, drgawki, trudności z oddychaniem, ciemny lub krwisty mocz, żółta skóra, nietypowe krwawienia
LekiBrak swoistego leku; paracetamol na gorączkę, nigdy ibuprofen ani aspirynaZawsze wymaga leków przeciwmalarycznych, podanych wcześnie
BadanieAntygen NS1 lub PCR w pierwszych 7 dniach, przeciwciała IgM po 3. dniu, do tego liczba płytek krwiSzybki test lub rozmaz krwi oglądany pod mikroskopem

Wysoką gorączkę mogą też powodować dur brzuszny (tyfus), chikungunya, COVID-19 i inne infekcje. Tam, gdzie denga lub malaria są częste, przy każdej gorączce warto zrobić badanie krwi, czasem w kierunku obu chorób.

Denga – lista objawów

Zaznacz to, co występowało w ciągu ostatnich kilku dni. Karta pokaże, czy twoje objawy pasują do zwykłej dengi, czy są wśród nich objawy alarmowe ciężkiej dengi. Nic nie jest zapisywane ani nigdzie wysyłane.

Denga – lista objawów

Zaznaczono 0 z 15 objawów

Zwykłe objawy dengi0/8
Objawy alarmowe ciężkiej dengi0/7

Zaznacz objawy, które występowały w ciągu ostatnich kilku dni.

Badanie CBC – przewodnik Zapytaj o moje objawy

Ta lista porządkuje objawy w obraz pomocny dla lekarza. Nie pozwala rozpoznać dengi: potwierdza ją tylko badanie krwi, a takie same objawy mogą dawać inne infekcje, w tym malaria.

Czym jest denga i jak można się nią zarazić?

Denga to infekcja wirusowa przenoszona przez ukąszenia zakażonych komarów Aedes, które kąsają głównie w ciągu dnia. Nie przenosi się bezpośrednio z człowieka na człowieka.

Jest częsta w krajach tropikalnych i subtropikalnych: zagrożona nią jest dziś około połowa ludności świata, a liczbę zakażeń szacuje się na od 100 do 400 milionów rocznie.

Większość zakażeń przebiega łagodnie lub bez żadnych objawów. Choruje mniej więcej 1 na 4 zakażone osoby, a u około 1 na 20 chorych rozwija się ciężka denga, która może powodować wstrząs, krwawienia wewnętrzne i śmierć.

Istnieją cztery typy wirusa dengi. Przechorowanie jednego typu nie chroni przed pozostałymi, a drugie zakażenie wiąże się z większym ryzykiem ciężkiej dengi.

Jakie są objawy dengi dzień po dniu?

Objawy zwykle pojawiają się od 4 do 10 dni po ukąszeniu, często nagle:

  • wysoka gorączka, około 40°C (104°F)
  • silny ból głowy i ból za oczami
  • ból mięśni, stawów i kości (dlatego dengę nazywa się czasem „gorączką łamiącą kości”)
  • nudności lub wymioty
  • powiększone węzły chłonne
  • plamista wysypka
KiedyCo zwykle się dzieje
Od 4 do 10 dni po ukąszeniuPojawiają się objawy, często nagle
Faza gorączki, od 2 do 7 dniWysoka gorączka, ból głowy, ból za oczami, bóle całego ciała, nudności, wysypka
Od 24 do 48 godzin po ustąpieniu gorączkiCzas, w którym zwykle pojawiają się objawy alarmowe, jeśli mają wystąpić
Powrót do zdrowia, około 1 do 2 tygodniWiększość osób zdrowieje; zmęczenie może utrzymywać się jeszcze przez jakiś czas

To, że czujesz się lepiej, gdy gorączka spada, nie znaczy, że to już koniec. Ciężka denga często pojawia się po ustąpieniu gorączki, więc przez kolejne 2 dni obserwuj, czy nie pojawiają się opisane niżej objawy alarmowe.

Jakie są objawy alarmowe ciężkiej dengi?

Jedź do przychodni lub na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) natychmiast, jeśli osoba chora na dengę ma:

  • silny ból brzucha albo brzuch bolesny przy dotyku
  • wymioty co najmniej 3 razy w ciągu 24 godzin lub wymioty, które nie ustają
  • krwawienie z nosa lub dziąseł
  • krew w wymiocinach lub w stolcu
  • skrajne zmęczenie, niepokój lub rozdrażnienie
  • szybki oddech lub bardzo silne pragnienie
  • bladą, zimną skórę lub bardzo duże osłabienie

Te objawy zwykle zaczynają się w ciągu 24 do 48 godzin po ustąpieniu gorączki, a ciężka denga może się pogorszyć w ciągu kilku godzin. Ciężka denga to stan nagły, ale przy wczesnym leczeniu w szpitalu większość osób wraca do zdrowia.

Większe ryzyko: osoby, które już kiedyś przechorowały dengę, bo drugie zakażenie częściej ma ciężki przebieg.

Jakie badania potwierdzają dengę i co z płytkami krwi?

Badanie krwi to jedyny sposób na potwierdzenie dengi. To, które badanie się robi, zależy od dnia choroby:

  • Dni od 0 do 7: test na antygen NS1 lub test PCR wykrywa wirusa, zwykle razem z badaniem przeciwciał IgM.
  • Po 3. dniu: badania przeciwciał IgM wykrywają większość niedawnych zakażeń; po 7. dniu są głównym badaniem. Wynik IgM może pozostawać dodatni przez około 3 miesiące.
  • Ujemny wynik NS1 lub PCR nie wyklucza dengi, dlatego lekarze biorą pod uwagę także objawy.

Płytki krwi. Sprawdza się morfologię krwi (CBC), często wielokrotnie. W dendze liczba płytek krwi często spada, a spadająca liczba płytek razem z rosnącym hematokrytem (częścią krwi, którą stanowią krwinki czerwone) to jedna ze zmian, które lekarze obserwują. O leczeniu decydują na podstawie całego obrazu, w tym samopoczucia chorego, a nie samej liczby płytek.

Lekarze mogą też zlecić badanie w kierunku malarii lub innych infekcji, gdy przyczyna gorączki nie jest jasna.

Jak leczy się dengę i czego unikać?

Na dengę nie ma swoistego leku. Większość osób zdrowieje w domu dzięki:

  • odpoczynkowi, jak najwięcej się da
  • piciu dużej ilości płynów: wody lub napojów z dodatkiem soli i cukru (doustnego płynu nawadniającego)
  • paracetamolowi (w USA nazywanemu acetaminofenem) na gorączkę i ból

Nie przyjmuj ibuprofenu, aspiryny ani innych przeciwzapalnych leków przeciwbólowych. W dendze mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Sprawdź też leki na przeziębienie i grypę, bo niektóre je zawierają. Właściwą ilość paracetamolu sprawdź na opakowaniu lub zapytaj farmaceutę, a w przypadku dziecka zapytaj lekarza.

Chroń się przed ukąszeniami komarów w pierwszym tygodniu choroby. Wirus jest wtedy w twojej krwi, a komar, który cię ukąsi, może przenieść go na innych.

Ciężką dengę leczy się w szpitalu, głównie ostrożnie podawanymi płynami i ścisłą obserwacją. Żaden domowy sposób, w tym liście papai, nie ma udowodnionego działania w leczeniu dengi: zanim czegoś spróbujesz, zapytaj lekarza, i nigdy nie pozwól, by opóźniło to leczenie.

Jak można zapobiegać dendze?

  • Unikaj ukąszeń, zwłaszcza w ciągu dnia: noś długie rękawy i długie spodnie, używaj moskitier w oknach, a jeśli śpisz w dzień, śpij pod moskitierą.
  • Używaj środka odstraszającego owady z DEET, ikarydyną (picaridin) lub IR3535, zgodnie z instrukcją na etykiecie.
  • Pozbywaj się stojącej wody, w której rozmnażają się komary: przykrywaj, opróżniaj i myj pojemniki na wodę, wiadra, doniczki i chłodziarki raz w tygodniu.
  • Szczepionka: w niektórych krajach dopuszczona jest jedna szczepionka przeciw dendze. WHO zaleca ją tylko dzieciom w wieku od 6 do 16 lat w miejscach, gdzie denga bardzo się szerzy; niektóre kraje oferują ją też podróżnym, którzy już przechorowali dengę. Zapytaj lekarza, czy dotyczy to ciebie.

Kiedy iść do lekarza

Umów wizytę

  • Gorączka u osoby mieszkającej w miejscu, gdzie denga jest częsta, lub po podróży w takie miejsce: idź do lekarza tego samego lub następnego dnia i poproś o test w kierunku dengi i oznaczenie liczby płytek krwi.
  • Rozpoznana denga i powrót do zdrowia w domu: wracaj na kontrole i badania morfologii krwi tak często, jak zaleci lekarz.
  • Gdy gorączka mija: przez kolejne 24 do 48 godzin nadal uważnie obserwuj, czy nie pojawiają się objawy alarmowe, i wróć od razu, jeśli któryś się pojawi.
  • Przechorowałeś już dengę i planujesz podróż w rejon jej występowania: przed wyjazdem zapytaj lekarza o szczepionkę.

Wezwij natychmiast pomoc (zadzwoń pod lokalny numer alarmowy), jeśli ktoś ma:

  • silny ból brzucha lub wymioty co najmniej 3 razy w ciągu 24 godzin
  • krwawienie z nosa lub dziąseł albo krew w wymiocinach lub w stolcu
  • skrajne zmęczenie, niepokój lub rozdrażnienie albo szybki oddech
  • bladą, zimną lub lepką od potu skórę, omdlenie albo bardzo duże osłabienie

Większość osób z dengą zdrowieje w domu w ciągu 1 do 2 tygodni. Te objawy mogą pojawić się, gdy gorączka mija, i nasilić się w ciągu kilku godzin: nie czekaj, aż przejdą, i nie prowadź samochodu sam.

Gorączka i bóle całego ciała w sezonie dengi? Porozmawiaj o tym.

Saluvo wysłucha, jak się czujesz, twoimi słowami i w twoim języku, najpierw sprawdzi objawy alarmowe i powie, do jakiego lekarza iść i jak szybko. Masz już wynik morfologii krwi lub testu w kierunku dengi? Wyjaśni każdą wartość, także płytki krwi.

Zapytaj o moje objawy

Start za darmo. Opisz, co czujesz, własnymi słowami i w swoim języku.

Najczęstsze pytania

  • Zwykle nagła wysoka gorączka, około 40°C (104°F), od 4 do 10 dni po ukąszeniu komara, z silnym bólem głowy, bólem za oczami oraz bólem mięśni, stawów i kości. Częste są też nudności, wymioty, powiększone węzły chłonne i wysypka. Wiele zakażeń daje łagodne objawy albo nie daje ich wcale.

  • Gorączka zwykle trwa od 2 do 7 dni, a większość osób zdrowieje w ciągu 1 do 2 tygodni. Najważniejszy jest czas, gdy gorączka mija: objawy alarmowe ciężkiej dengi zwykle pojawiają się w ciągu 24 do 48 godzin po jej ustąpieniu. Zmęczenie może się utrzymywać jeszcze przez kilka tygodni po wyzdrowieniu.

  • Silny ból brzucha, wymioty co najmniej 3 razy w ciągu 24 godzin, krwawienie z nosa lub dziąseł, krew w wymiocinach lub w stolcu, skrajne zmęczenie lub niepokój, szybki oddech, bardzo silne pragnienie oraz blada, zimna skóra lub bardzo duże osłabienie. Każdy z nich oznacza, że trzeba natychmiast jechać do przychodni lub na SOR, nawet jeśli gorączka już minęła.

  • Paracetamol (acetaminofen) na gorączkę i ból, do tego odpoczynek i dużo płynów. Nie przyjmuj ibuprofenu, aspiryny ani innych przeciwzapalnych leków przeciwbólowych: mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Na samą dengę nie ma swoistego leku. Właściwą ilość sprawdź na opakowaniu lub zapytaj farmaceutę, a w przypadku dziecka zapytaj lekarza.

  • Nie ma jednej liczby, która sama o tym decyduje. Prawidłowa liczba płytek krwi to mniej więcej od 150 000 do 450 000 na mikrolitr, a w dendze często spada. Lekarze obserwują, jak zmienia się wynik, hematokryt i samopoczucie chorego, a nie samą liczbę płytek. Bardzo niskie wyniki lub jakiekolwiek krwawienie wymagają leczenia w szpitalu; lekarz wyjaśni ci, co oznacza twój wynik.

  • W pierwszych 7 dniach choroby test na antygen NS1 lub test PCR wykrywa wirusa, często razem z badaniem przeciwciał IgM. Po 3. dniu badania IgM wykrywają większość niedawnych zakażeń, a po 7. dniu są głównym badaniem. Ujemny wynik NS1 nie wyklucza dengi. Morfologia krwi pozwala sprawdzić płytki krwi.

  • Tak. Istnieją cztery typy wirusa dengi, a przechorowanie jednego typu nie chroni przed pozostałymi. Drugie zakażenie wiąże się z większym ryzykiem ciężkiej dengi. Jeśli już chorowałeś na dengę, szczególnie uważaj na ukąszenia, przy każdej gorączce idź wcześnie do lekarza i przed podróżą w rejon występowania dengi zapytaj o szczepionkę.

  • Nie bezpośrednio: nie można się nią zarazić od drugiej osoby przez dotyk, kaszel ani wspólne jedzenie. Przenoszą ją komary. W pierwszym tygodniu choroby wirus jest we krwi, a komar, który wtedy ukąsi chorego, może przenieść go dalej, dlatego chory powinien unikać ukąszeń, np. śpiąc pod moskitierą.

  • Pij dużo płynów: wodę lub napoje z dodatkiem soli i cukru, np. doustny płyn nawadniający. Jedz lekkie, proste posiłki, gdy masz na to siłę. Bardzo silne pragnienie, oddawanie znacznie mniejszej ilości moczu albo niemożność zatrzymania płynów z powodu wymiotów to powody, by od razu iść do lekarza.

  • Żaden domowy sposób, w tym sok z liści papai, nie ma udowodnionego działania w leczeniu dengi ani nie sprawia, że przebiega ona bezpieczniej. Sprawdzona opieka to odpoczynek, dużo płynów, paracetamol na gorączkę i uważne obserwowanie objawów alarmowych. Zanim spróbujesz jakiegoś sposobu, zapytaj lekarza, i nigdy nie pozwól, by opóźnił on wyjazd do szpitala, gdy pojawią się objawy alarmowe.

  • Większość osób zdrowieje w ciągu 1 do 2 tygodni, choć zmęczenie i obniżony nastrój mogą utrzymywać się jeszcze przez kilka tygodni. Odpoczywaj, dobrze się odżywiaj i stopniowo zwiększaj aktywność. Idź do lekarza, jeśli nie czujesz poprawy albo pojawią się nowe objawy.

  • W niektórych krajach dopuszczona jest jedna szczepionka przeciw dendze. WHO zaleca ją tylko dzieciom w wieku od 6 do 16 lat w miejscach, gdzie denga bardzo się szerzy, a niektóre kraje oferują ją też podróżnym, którzy już przechorowali dengę. Zapytaj lekarza, czy jest odpowiednia dla ciebie. Główną ochroną pozostaje unikanie ukąszeń komarów.

  • Objawy się pokrywają, więc jedynym pewnym sposobem jest badanie krwi. Denga często daje ból za oczami, bóle ciała i kości oraz wysypkę, a zaczyna się od 4 do 10 dni po ukąszeniu. Malaria często daje gorączkę z dreszczami, zaczyna się od 10 do 15 dni po ukąszeniu i zawsze wymaga leków przeciwmalarycznych. Lekarze mogą zlecić badania w kierunku obu chorób.

Pomocne badania

Blog

Źródła

  1. WHO fact sheet: Dengue and severe dengue
  2. CDC: Symptoms of dengue and testing
  3. CDC: Manage dengue
  4. CDC: Clinical testing guidance for dengue
  5. NHS: Dengue
  6. WHO fact sheet: Malaria

Aktualizacja . Informacje o zdrowiu, a nie porada lekarska. Lekarz zna cały twój stan zdrowia; zapytaj go o swój wynik.