Simptome febră tifoidă: cum evoluează febra, semnele de pericol și ce analiză e de încredere

Febra tifoidă este o infecție cu bacteria Salmonella Typhi. Se transmite prin mâncare sau apă contaminată cu bacteria, de obicei din scaunul cuiva care are boala sau o poartă. Odată înghițite, bacteriile se înmulțesc și trec în sânge.

Este frecventă acolo unde apa curată și canalizarea sunt limitate, în unele părți din Asia, Africa și America Centrală și de Sud. Se estimează că aproximativ 9 milioane de oameni se îmbolnăvesc de febră tifoidă în fiecare an, iar aproximativ 110.000 mor.

Febra paratifoidă este o boală asemănătoare, produsă de Salmonella Paratyphi, și se testează și se tratează în mare parte la fel.

Purtătorii: unii oameni păstrează bacteria în corp după ce simptomele trec, uneori luni sau ani, și o pot transmite fără să se simtă bolnavi.

Simptomele încep de obicei la 6 până la 30 de zile după infectare, adesea încet:

• o febră care urcă puțin în fiecare zi, ajunge la 39 până la 40°C (103 până la 104°F) până în a treia sau a patra zi și durează mai mult de 3 zile
• durere de cap, slăbiciune și oboseală
• frisoane și dureri în tot corpul
• tuse seacă
• lipsa poftei de mâncare, greață
• durere de burtă și constipație sau diaree, care apar adesea după celelalte simptome
• uneori o erupție cu pete plate, roz deschis (rozeole), de obicei pe piept sau pe burtă

Fără tratament, febra tifoidă poate dura o lună sau mai mult. Cu antibioticele potrivite, cei mai mulți se vindecă complet.

Complicațiile grave apar la aproximativ 10 până la 15% dintre cei internați cu febră tifoidă, de obicei după 2 până la 3 săptămâni de boală:

• sângerare în intestin
• o perforație a intestinului (perforație intestinală), care poate provoca o infecție gravă a învelișului burții (peritonită)
• confuzie sau somnolență

Cere ajutor de urgență acum pentru:

• durere de burtă apărută brusc și care se tot agravează
• scaun negru sau roșu închis
• vărsături cu sânge sau vărsături care arată ca zațul de cafea

Recăderea: până la 10% dintre oameni fac din nou simptome, de obicei la 1 până la 3 săptămâni după ce s-au vindecat. Mergi la medic dacă febra revine după ce ai terminat tratamentul.

Purtătorii: aproximativ 1 până la 4% dintre cei tratați încă poartă bacteria după un an. Medicul îți poate verifica scaunul înainte să te întorci la muncă în alimentație, în sănătate sau cu copii mici.

• Hemocultura (cultura din sânge) este analiza preferată: laboratorul crește bacteria dintr-o probă de sânge. O singură hemocultură o găsește în aproximativ 50% din cazuri, așa că medicii recoltează uneori mai multe, ideal înainte de începerea antibioticelor.
• Cultura din măduva osoasă o găsește în aproximativ 80% din cazuri, dar este o procedură invazivă, folosită doar uneori.
• Coprocultura (cultura din scaun) este de obicei negativă în prima săptămână.

Testul Widal nu este de încredere. Este folosit pe scară largă pentru că e ieftin, dar poate ieși pozitiv la oameni care nu au febră tifoidă (de exemplu după o infecție veche sau după vaccinare) și negativ la oameni care o au. Un rezultat Widal singur nu ar trebui să decidă dacă ai febră tifoidă sau de ce antibiotic ai nevoie. Nici testele rapide nu sunt foarte precise.

Medicii fac și o hemoleucogramă completă (HLG) și, acolo unde sunt frecvente, testează pentru malarie și dengue. Ghidul nostru despre dengue explică prin ce diferă acea febră.

Febra tifoidă se tratează cu antibiotice, care scurtează boala și scad riscul de complicații și de deces. Antibioticul ales depinde de locul în care s-a luat infecția, pentru că rezistența la antibiotice crește, inclusiv febra tifoidă extrem de rezistentă la medicamente. Medicul poate cere analize ca să-l aleagă pe cel potrivit.

• Ia antibioticele exact cum ți-au fost prescrise și termină tratamentul, chiar dacă te simți mai bine. Dacă te oprești mai devreme, boala poate reveni, iar rezistența se răspândește mai ușor.
• Nu cumpăra antibiotice fără rețetă și nu folosi antibiotice rămase de la alte tratamente: un antibiotic greșit poate întârzia tratamentul corect.
• Febra poate dura aproximativ 5 zile după începerea tratamentului. Dacă până atunci nu scade sau te simți mai rău, mergi din nou la medic.
• Odihnește-te, bea multe lichide și mănâncă mese mici și simple când poți. Paracetamolul poate ajuta la febră; urmează prospectul sau întreabă farmacistul, iar pentru un copil întreabă medicul.
• Febra tifoidă severă se tratează în spital.

Protejează-i pe ceilalți: spală-te bine pe mâini cu săpun după toaletă și înainte să atingi mâncarea și nu pregăti mâncare pentru alții până când medicul nu îți spune că e sigur. Ce medicament și cât să iei decide medicul tău.

• Apă sigură: bea apă îmbuteliată, fiartă sau dezinfectată. Evită gheața, dacă nu e făcută din apă sigură.
• Mâncare sigură: mănâncă mâncare gătită bine și servită încă fierbinte. Evită laptele crud. Spală fructele și legumele cu apă sigură sau curăță-le singur de coajă.
• Spală-te pe mâini cu apă și săpun, mai ales după toaletă și înainte să mănânci sau să gătești.
• Vaccinurile: OMS (WHO) recomandă un vaccin tifoidic conjugat, o singură injecție, pentru copiii de la vârsta de 6 luni și pentru adulții din țările în care febra tifoidă este frecventă. Și cei care călătoresc se pot vaccina împotriva febrei tifoide, ideal cu câteva săptămâni înainte de plecare; întreabă un medic sau un cabinet de medicina călătoriilor ce vaccin și când. Niciun vaccin nu protejează complet, așa că grija la mâncare și la apă rămâne importantă.