Hemoleucograma completă (HLG): valori normale și ce înseamnă rezultatele

Hemoleucograma completă (HLG) se mai numește hemogramă, iar în engleză apare ca CBC (complete blood count) sau FBC. Este o singură probă de sânge care numără și măsoară cele trei tipuri de celule din sânge:

• Globulele roșii (eritrocitele), care duc oxigenul cu ajutorul hemoglobinei. Buletinul include hemoglobina, numărul de eritrocite, hematocritul și indicii eritrocitari (MCV, MCH, MCHC, RDW).
• Globulele albe (leucocitele), care luptă cu infecțiile. Numărul total (WBC) și formula leucocitară, care le împarte în cinci tipuri.
• Trombocitele, care ajută sângele să se coaguleze.

Medicii o cer la controalele de rutină, când ai oboseală, febră, o infecție, vânătăi sau sângerări, înainte de o operație și pentru a urmări bolile sau medicamentele care afectează sângele. Unele buletine adaugă și VSH-ul (în engleză ESR), care nu face parte din hemoleucogramă, dar se face adesea împreună cu ea.

Hemoglobina scăzută înseamnă anemie. OMS folosește pragurile: sub 13 g/dL la bărbați și sub 12 la femei. În sarcină, pragul este sub 11 în primul și al treilea trimestru și sub 10,5 în al doilea, când sângele se diluează în mod natural. Anemia poate da oboseală, lipsă de aer, bătăi rapide ale inimii, piele palidă, amețeli și dureri de cap.

MCV-ul (mărimea globulelor roșii) arată spre cauză:

• Globule roșii mici (MCV scăzut): cel mai des lipsa de fier, din cauza menstruațiilor abundente, a sarcinii, a unei alimentații sărace în fier sau a unei sângerări lente din tubul digestiv. Talasemia minoră (purtătorii de talasemie), frecventă în Asia de Sud, în jurul Mediteranei și în Orientul Mijlociu, dă și ea globule mici, adesea cu un număr de eritrocite normal sau crescut.
• Globule roșii mari (MCV crescut): vitamina B12 sau acidul folic scăzute, consumul regulat de alcool, o tiroidă leneșă (hipotiroidie), bolile de ficat sau unele medicamente.
• Globule de mărime normală: boli de durată, boli de rinichi, o pierdere recentă de sânge sau mai multe cauze împreună.

Hemoglobina sau hematocritul crescute apar de obicei din cauza deshidratării, a fumatului sau a traiului la altitudine mare și, mai rar, din cauza unor boli de plămâni sau de inimă ori a unei boli a măduvei osoase (poliglobulie, policitemie).

Leucocitele crescute (peste aproximativ 11.000 pe µL) înseamnă de obicei că organismul luptă cu ceva: o infecție bacteriană (adesea cu neutrofile crescute), o inflamație, o rănire sau o operație, stresul sau tratamentul cu corticosteroizi. Cresc puțin și în sarcină și la fumători. Valorile foarte mari sau celulele imature (blaști) pe buletin trebuie văzute repede de un medic, pentru că rareori pot însemna un cancer al sângelui, cum ar fi leucemia.

Leucocitele scăzute (sub aproximativ 4.000 pe µL) sunt frecvente pentru scurt timp în infecțiile virale. Pot apărea și din cauza unor medicamente (printre care chimioterapia și unele antibiotice, medicamente pentru tiroidă sau medicamente psihiatrice), a lipsei de B12 sau de acid folic, a bolilor autoimune și, rar, a unor probleme ale măduvei osoase. Un număr scăzut de neutrofile crește riscul de infecții; dacă apare și febra, situația poate fi urgentă.

Eozinofilele crescute înseamnă cel mai des alergie, astm, eczemă sau viermi intestinali, care sunt frecvenți în multe țări.

Trombocitele scăzute (trombocitopenia), sub aproximativ 150.000 pe µL, sunt frecvente în virozele cu febră, mai ales în febra dengue, și pot apărea și din cauza unor medicamente, a consumului mare de alcool, a bolilor de ficat, a splinei mărite, a sarcinii și a unor boli imune (ITP). Trombocitele se pot aglutina în eprubetă și pot părea fals scăzute, așa că un rezultat neașteptat se repetă adesea.

În febra dengue, trombocitele scad adesea brusc în zilele 3–7 de febră, când febra începe să cedeze. Aceasta este faza critică, în care medicii urmăresc atent semnele de alarmă: durere puternică de burtă, vărsături repetate, sângerări din gingii sau din nas, sânge în vărsătură sau în scaun, agitație sau somnolență neobișnuită. Numărul singur nu decide tratamentul; contează mai mult cum te simți. Nu lua aspirină sau ibuprofen pentru o febră care ar putea fi dengue; întreabă un medic sau un farmacist ce este sigur.

Trombocitele crescute (trombocitoza), peste aproximativ 450.000 pe µL, apar de obicei după o lipsă de fier, o infecție sau o inflamație, o operație sau scoaterea splinei. Rar, provin dintr-o boală a măduvei osoase, pe care medicul o caută dacă valoarea rămâne mare.

• Este o probă mică de sânge dintr-o venă (sau o înțepătură în călcâi ori în deget la bebeluși). Nu trebuie să fii pe nemâncate pentru hemoleucogramă, decât dacă alte analize făcute în aceeași zi o cer.
• Rezultatele vin de obicei în aceeași zi, adesea în câteva ore.
• Bea apă ca de obicei: deshidratarea poate face ca hemoglobina și hematocritul să pară mai mari.
• Spune la laborator dacă ai fost bolnav recent, dacă ești însărcinată și ce medicamente iei, pentru că pot modifica valorile.
• Dacă ceva nu e în regulă, medicii cer adesea un frotiu de sânge periferic (celulele privite la microscop) sau repetă analiza.

• Privește imaginea de ansamblu. O singură valoare puțin în afara limitelor, cu restul normale și fără simptome, este frecventă și adesea nu înseamnă nimic.
• Repetă analiza după o boală. Răcelile și alte infecții pot modifica leucocitele și trombocitele timp de vreo două săptămâni.
• La anemie trebuie găsită cauza, nu doar tratată: următoarele analize obișnuite sunt profilul fierului (feritina), vitamina B12 și acidul folic.
• Suplimentele de fier, B12 și acid folic sunt decizia medicului. Fierul luat fără analize poate ascunde o cauză care trebuie găsită, iar prea mult fier face rău.
• Mănâncă pentru un sânge sănătos: fier (linte, fasole, legume cu frunze verzi, carne, pește, ouă, cereale fortificate) împreună cu vitamina C, și B12 din lactate, ouă, pește sau alimente fortificate dacă ești vegetarian sau vegan.