Príznaky PCOS (polycystických vaječníkov): prejavy, diagnostika a prečo sa teraz volá PMOS

Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), bežne nazývaný aj „polycystické vaječníky“, je časté dlhodobé hormonálne ochorenie. Vaječníky neuvoľňujú vajíčko každý mesiac a telo často tvorí viac mužských hormónov (androgénov) ako zvyčajne a horšie reaguje na inzulín. Táto kombinácia vysvetľuje väčšinu príznakov.

Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že postihuje 10 až 13 % žien v reprodukčnom veku a že až 70 % z nich o tom nevie.

V máji 2026 sa medzinárodná skupina lekárov a pacientok dohodla na novom názve: polyendokrinný metabolický ovariálny syndróm (PMOS). Starý názov naznačoval, že problémom sú cysty na vaječníkoch, no mnohé ženy s týmto ochorením cysty nemajú a ochorenie ovplyvňuje aj hormóny, metabolizmus, pokožku a náladu. Britská NHS a medzinárodné odporúčania už používajú PMOS; PCOS je stále názov, ktorý pozná väčšina ľudí.

PCOS alebo PCOD? „PCOD“ (polycystické ochorenie vaječníkov) je výraz používaný najmä v Indii. Niektoré webové stránky ho opisujú ako miernejšie, samostatné ochorenie, ale medzinárodne uznávaná samostatná diagnóza neexistuje: odporúčania pre lekárov používajú PCOS, teraz PMOS.

Príznaky zvyčajne začínajú v dospievaní a u každej ženy sú veľmi odlišné. Niektoré ich majú viacero, iné len veľmi málo.

Prejavy menštruácie a plodnosti:

• Nepravidelná, zriedkavá alebo žiadna menštruácia: cykly dlhšie ako 35 dní alebo menej ako 8 menštruácií za rok
• Niekedy silná alebo dlhá menštruácia, keď už príde
• Ťažkosti s otehotnením, pretože vajíčko sa neuvoľňuje každý mesiac

Prejavy vyšších androgénov:

• Nadmerné ochlpenie na tvári, hrudi, bruchu alebo chrbte (hirzutizmus)
• Akné, ktoré pretrváva aj po dospievaní, alebo mastná pleť
• Rednutie vlasov na temene

Metabolické prejavy:

• Priberanie, najmä na bruchu, a ťažkosti s chudnutím
• Tmavé, zhrubnuté, zamatové škvrny na koži krku, v podpazuší alebo v slabinách (acanthosis nigricans), prejav inzulínovej rezistencie
• Únava a chrápanie alebo zlý spánok (spánkové apnoe)

Nálada: depresia, úzkosť, problémy s jedlom a zlý vzťah k vlastnému telu sú častejšie, čiastočne pre to, ako sa ženy kvôli príznakom cítia.

Nie každá žena má cysty. „Cysty“ sú v skutočnosti malé folikuly, teda vajíčka, ktoré nedozreli. PCOS môžete mať aj bez nich a mnohé ženy s folikulmi na ultrazvuku PCOS nemajú.

Presná príčina nie je známa. Spolupôsobia dve veci:

• Inzulínová rezistencia: telo potrebuje viac inzulínu, aby udržalo normálnu hladinu cukru v krvi, a vysoký inzulín podnecuje vaječníky tvoriť viac androgénov.
• Vyššie androgény: bránia dozrievaniu vajíčok a spôsobujú prejavy na vlasoch a koži.

PCOS je pravdepodobnejší, ak:

• ho má vaša mama alebo sestra, alebo sa v rodine vyskytuje cukrovka 2. typu
• máte podľa NHS juhoázijský alebo iný ázijský pôvod
• máte nadváhu, ktorá inzulínovú rezistenciu aj príznaky zosilňuje, hoci PCOS môžu mať aj štíhle ženy

PCOS nie je spôsobený ničím, čo ste urobili, a nie je znakom zlých životných návykov.

Neexistuje jediný test. Podľa medzinárodných odporúčaní (2023) sa u dospelých diagnóza stanoví, keď majú aspoň dva z týchto troch prejavov a iné príčiny sa vylúčili:

Čo lekári hľadajú	Za prejav sa považuje
Nepravidelná menštruácia alebo chýbajúca ovulácia	Viac ako 3 roky po prvej menštruácii: cykly kratšie ako 21 alebo dlhšie ako 35 dní, alebo menej ako 8 za rok. Akýkoľvek jeden cyklus dlhší ako 90 dní
Vyššie androgény	Nadmerné ochlpenie, akné alebo rednutie vlasov na hlave, alebo zvýšený testosterón v krvnom teste
Vaječníky	Veľa malých folikulov na ultrazvuku alebo zvýšené AMH v krvnom teste (len u dospelých)

U dospievajúcich je nepravidelná menštruácia v prvých rokoch normálna, preto lekári potrebujú oboje, nepravidelnú menštruáciu aj prejavy androgénov, a na diagnostiku PCOS nepoužívajú ultrazvuk ani AMH.

Vylúčenie iných príčin: zvyčajne tehotenský test, test štítnej žľazy (TSH) a test prolaktínu, niekedy aj ďalšie.

Po stanovení diagnózy lekári kontrolujú ochorenia, ku ktorým PCOS môže viesť: cukor v krvi (HbA1c alebo test glukózy), cholesterol, krvný tlak a hmotnosť. Náš sprievodca príznakmi štítnej žľazy vysvetľuje, ako sa problémy so štítnou žľazou môžu podobať.

PCOS je viac než problém s menštruáciou. Časom zvyšuje riziko:

• cukrovky 2. typu a cukrovky v tehotenstve (gestačného diabetu)
• vysokého krvného tlaku a vysokého cholesterolu, a tým aj srdcových ochorení
• stukovatenia pečene
• spánkového apnoe
• rakoviny sliznice maternice (rakoviny endometria), ak je menštruácia dlhodobo veľmi zriedkavá, pretože sliznica sa pravidelne neodlučuje. Liečba, ktorá privodí pravidelné krvácanie, pred tým chráni.
• komplikácií v tehotenstve, napríklad vysokého krvného tlaku a potratu, preto sa tehotenstvo sleduje dôkladnejšie
• depresie a úzkosti

Pravidelné kontroly tieto problémy zachytia včas a zdravé návyky, ktoré zmierňujú príznaky, znižujú aj tieto riziká.

Vyliečiť sa nedá, ale príznaky sa dajú dobre liečiť a plán závisí od toho, na čom vám najviac záleží: menštruácia, koža a vlasy, hmotnosť alebo otehotnenie.

• Zdravé stravovanie a pravidelný pohyb pomáhajú každej žene s PCOS, aj bez chudnutia. Ak máte nadváhu, už malý úbytok hmotnosti môže zlepšiť pravidelnosť menštruácie a inzulínovú rezistenciu.
• Pri nepravidelnej menštruácii: kombinovaná antikoncepčná tabletka, gestagén alebo hormonálne vnútromaternicové teliesko (IUS) môžu upraviť krvácanie a chrániť sliznicu maternice.
• Pri nechcenom ochlpení a akné: antikoncepčná tabletka, lieky blokujúce androgény, krémy a odstraňovanie chĺpkov, napríklad laserom alebo elektrolýzou.
• Metformín, liek na cukrovku, sa niekedy používa pri inzulínovej rezistencii a na hmotnosť.
• Pri snahe otehotnieť: lieky, ktoré pomáhajú vaječníkom uvoľniť vajíčko (napríklad letrozol alebo klomifén), a niekedy IVF alebo malý zákrok. Vedie to gynekológ alebo špecialista na liečbu neplodnosti.
• Psychoterapia a podpora pri skleslej nálade, úzkosti alebo problémoch s jedlom.

O tom, ktorý liek a v akej dávke, rozhoduje váš lekár. Niektoré lieky na PCOS nie sú bezpečné v tehotenstve, preto lekárovi povedzte, ak sa snažíte o dieťa alebo môžete byť tehotná. Buďte opatrná pri diétach, čajoch a doplnkoch predávaných na internete ako „liek na PCOS“: pred ich vyskúšaním sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.