Ščitnica: simptomi pri ženskah in moških ter kdaj na krvni test

Ščitnica je majhna žleza v obliki metulja na sprednji strani vratu, tik pod Adamovim jabolkom. Izdeluje dva hormona, T4 in T3, ki določata tempo skoraj vsega: kako hitro porabljate energijo, srčni utrip, telesno temperaturo, prebavo, menstruacijo, razpoloženje ter rast kože in las.

Žlezo usmerja TSH (tirotropin, ščitnico stimulirajoči hormon) iz hipofize v možganih. Ko ščitničnih hormonov primanjkuje, TSH naraste in ščitnico spodbudi k večjemu delu; ko jih je preveč, TSH pade. Zato je TSH prvi krvni test, ki ga naročijo zdravniki.

Bolezni ščitnice so pogoste, pri ženskah pa precej pogostejše: po podatkih Ameriškega združenja za ščitnico (American Thyroid Association) jih imajo ženske pet- do osemkrat pogosteje kot moški, približno ena od osmih žensk pa bo v življenju zbolela za boleznijo ščitnice. V raziskavi v osmih indijskih mestih je imel približno eden od desetih odraslih premalo aktivno ščitnico, mnogi, ne da bi to vedeli.

Ko ščitnica izdela premalo hormona, se telo upočasni. Simptomi se navadno razvijajo tako postopoma, da jih ljudje pripišejo starosti, stresu ali napornemu življenju.

Pogosti simptomi: utrujenost, občutek mraza, pridobivanje teže, zaprtje, suha koža, grobi ali redki lasje, zabuhel obraz, boleče mišice, potrtost, slab spomin, močne menstruacije in hripav glas. Nekateri nimajo nobenih simptomov in bolezen odkrijejo pri rutinskem krvnem testu.

Pogosti vzroki:

• Hashimotov tiroiditis, pri katerem imunski sistem počasi okvarja ščitnico. Je najpogostejši vzrok tam, kjer je v prehrani dovolj joda, in se pojavlja v družinah.
• Pomanjkanje joda, ki je po svetu še vedno najpogostejši vzrok. Z jodirano soljo je postalo veliko redkejše.
• Zdravljenje ali operacija ščitnice, na primer radioaktivni jod pri preveč aktivni ščitnici.
• Nekatera zdravila, med njimi litij in amiodaron.
• Po nosečnosti (poporodni tiroiditis), pogosto le začasno.

Zdravljenje je navadno vsakodnevna tableta ščitničnega hormona (levotiroksin), odmerek pa določi in s testi TSH preverja vaš zdravnik. Ko je raven prava, se večina ljudi spet dobro počuti.

Ko ščitnica izdela preveč hormona, telo deluje prehitro. Občutek je lahko, kot da ste ves čas pod napetostjo.

Pogosti simptomi: hujšanje kljub dobremu apetitu, hiter ali nereden srčni utrip, palpitacije (razbijanje srca), vročina in potenje, tresenje rok, tesnoba, razdražljivost, slab spanec, pogosto blato, šibkost mišic in šibkejše menstruacije. Pri Gravesovi (Basedowovi) bolezni so oči lahko peskaste, pogled strmeč ali pa so oči izbuljene.

Pogosti vzroki:

• Gravesova (Basedowova) bolezen (Basedowova bolezen), imunska bolezen in najpogostejši vzrok.
• Ščitnični vozli, ki sami izdelujejo dodaten hormon.
• Tiroiditis (vnetje ščitnice), tudi po nosečnosti, ki lahko povzroči kratko obdobje preveč aktivne ščitnice, temu pa sledi obdobje premalo aktivne.
• Jemanje preveč zdravila s ščitničnim hormonom.

Nezdravljena preveč aktivna ščitnica obremenjuje srce (tudi z atrijsko fibrilacijo, nerednim srčnim utripom) in sčasoma slabi kosti, zato jo je vredno zdraviti. Možnosti so zdravila, ki umirijo ščitnico, radioaktivni jod ali operacija; zdravnik (pogosto endokrinolog) vam bo razložil, kaj je primerno za vas.

Ženske imajo bolezni ščitnice veliko pogosteje, nekateri simptomi pa se kažejo na načine, ki jih je lahko spregledati:

• Menstruacija: pri premalo aktivni ščitnici močnejše ali pogostejše menstruacije; pri preveč aktivni šibkejše in redkejše.
• Plodnost: oboje lahko oteži zanositev. Zdravniki pogosto preverijo TSH, ko so menstruacije neredne ali zanositev dolgo ne uspe.
• Nosečnost: otrok je na začetku odvisen od materinega ščitničnega hormona, zato je nezdravljena bolezen ščitnice v nosečnosti še pomembnejša. Če imate bolezen ščitnice ali simptome, to povejte zdravniku ali babici takoj, ko ste noseči ali nosečnost načrtujete.
• Po porodu: poporodni tiroiditis prizadene približno 5 do 10 % žensk v letu po porodu. Pogosto ga zamenjajo za izčrpanost in potrtost, ki ju prinese novorojenček.
• Menopavza: vročinski oblivi, slab spanec, potrtost in spremembe teže se prekrivajo s simptomi ščitnice, zato test TSH pomaga ločiti eno od drugega.
• PCOS (sindrom policističnih jajčnikov): neredne menstruacije, pridobivanje teže in spremembe las imajo lahko vzrok v enem ali drugem, včasih pa se pojavita skupaj.

Povečani ščitnici rečemo golša. Pojavi se lahko pri premalo aktivni, preveč aktivni ali normalno delujoči ščitnici in pogosto ne boli. Ščitnični vozel je zatrdlina v sami žlezi.

Vozli so zelo pogosti, zlasti s starostjo, in po podatkih Ameriškega združenja za ščitnico jih je več kot 90 % benignih (niso rak). Kljub temu je treba vsako novo bulo na vratu pregledati. Običajna prva koraka sta test TSH in ultrazvok vratu; pri nekaterih vozlih je nato potrebna punkcija s tanko iglo.

K zdravniku pojdite prej, če bula hitro raste, je trda ali če jo spremljajo hripav glas, težave s požiranjem ali težave z dihanjem.

Simptomi pokažejo smer, odloči pa krvni test:

• TSH je prvi test. Visok je, ko je ščitnica premalo aktivna, in nizek, ko je preveč aktivna. Pri večini odraslih je normalno območje približno 0,4 do 4,0 mIU/L. V našem vodiču za test TSH preberite, kaj pomeni posamezen izvid.
• Prosti T4 in včasih T3 pokažeta, koliko ščitničnega hormona je dejansko v krvi.
• Ščitnična protitelesa (anti-TPO za Hashimotov tiroiditis, TRAb za Gravesovo (Basedowovo) bolezen) pokažejo, ali je vzrok imunski sistem.
• Ultrazvok pregleda žlezo, ko je prisotna oteklina ali bula.

Nekaj stvari lahko izvide popači: dodatki z biotinom (pogosto v izdelkih za lase in nohte) lahko povzročijo napačne izvide testov ščitnice, zato laboratoriju povejte, če jih jemljete. Tudi nedavna bolezen, nosečnost in nekatera zdravila spremenijo TSH.

• Najprej test, potem zdravljenje. Ne začnite sami jemati tablet za ščitnico, joda, alg kelp ali dodatkov »za podporo ščitnici«. Preveč joda lahko nekatere bolezni ščitnice poslabša, dodatki pa lahko zakrijejo pravo sliko.
• Zapišite si simptome in kdaj so se začeli, ter zapis (ali zgornji seznam simptomov) prinesite na pregled.
• Če se že zdravite in se simptomi vračajo, prosite za ponovni test TSH; odmerek je morda treba prilagoditi. Farmacevta vprašajte, kako jemati tablete za ščitnico glede na hrano in druga zdravila.
• Uporabljajte jodirano sol v običajnih količinah. Živila, kot so zelje, brokoli in soja, so v običajni prehrani v redu.
• Pri preveč aktivni ščitnici pazite na srce in kosti: zdravljenje varuje oboje.