Simptomi tifusa: potek vročine, znaki nevarnosti in kateremu testu lahko zaupate

Trebušni tifus je okužba z bakterijo Salmonella Typhi. Prenaša se s hrano ali vodo, onesnaženo z bakterijami, navadno z blatom osebe, ki je bolna ali je nosilec. Ko bakterije pogoltnete, se namnožijo in razširijo v krvni obtok.

Pogost je tam, kjer ni dovolj čiste vode in urejenih sanitarij, v delih Azije, Afrike ter Srednje in Južne Amerike. Ocenjujejo, da za trebušnim tifusom vsako leto zboli 9 milijonov ljudi, približno 110.000 pa jih umre.

Paratifus je podobna bolezen, ki jo povzroča Salmonella Paratyphi; testirajo in zdravijo ga na skoraj enak način.

Nosilci: nekateri ljudje ohranijo bakterije v telesu tudi po tem, ko simptomi minejo, včasih mesece ali leta, in jih lahko prenašajo naprej, ne da bi se počutili bolni.

Simptomi se navadno začnejo 6 do 30 dni po okužbi, pogosto postopoma:

• vročina, ki vsak dan malo naraste, do tretjega ali četrtega dne doseže 39 do 40 °C (103 do 104 °F) in traja več kot 3 dni
• glavobol, šibkost in utrujenost
• mrzlica in bolečine v telesu
• suh kašelj
• slab apetit, slabost
• bolečine v trebuhu ter zaprtje ali driska, ki se pogosto pojavita za drugimi simptomi
• včasih izpuščaj iz ploskih, svetlo rožnatih pegic (rožnate pege), navadno na prsih ali trebuhu

Brez zdravljenja lahko trebušni tifus traja mesec dni ali dlje. S pravimi antibiotiki večina ljudi popolnoma okreva.

Resni zapleti se pojavijo pri približno 10 do 15 % ljudi, ki se zaradi trebušnega tifusa zdravijo v bolnišnici, navadno po 2 do 3 tednih bolezni:

• krvavitev v črevesju
• predrtje črevesa (perforacija črevesa), ki lahko povzroči hudo okužbo trebušne mrene (peritonitis)
• zmedenost ali zaspanost

Takoj poiščite nujno pomoč ob:

• nenadni bolečini v trebuhu, ki je vse hujša
• črnem ali temno rdečem blatu
• bruhanju krvi ali izbruhanini, ki je videti kot kavna usedlina

Ponovitev bolezni: pri do 10 % ljudi se simptomi vrnejo, navadno 1 do 3 tedne po okrevanju. Obiščite zdravnika, če se vročina po koncu zdravljenja vrne.

Nosilci: približno 1 do 4 % zdravljenih ljudi ima bakterije še leto pozneje. Zdravnik vam lahko pregleda blato, preden se vrnete na delo s hrano, v zdravstvu ali z majhnimi otroki.

• Hemokultura je prednostni test: v laboratoriju iz vzorca krvi gojijo bakterije. Ena hemokultura jih najde v približno 50 % primerov, zato zdravniki včasih odvzamejo več vzorcev, najbolje preden začnete jemati antibiotike.
• Kultura kostnega mozga jih najde v približno 80 % primerov, vendar je to invazivna preiskava, ki se uporablja le včasih.
• Kultura blata (koprokultura) je v prvem tednu navadno negativna.

Widalov test ni zanesljiv. Pogosto se uporablja, ker je poceni, vendar je lahko pozitiven pri ljudeh, ki trebušnega tifusa nimajo (na primer po prejšnji okužbi ali cepljenju), in negativen pri ljudeh, ki ga imajo. Izvid Widalovega testa sam po sebi ne sme odločiti, ali imate trebušni tifus ali kateri antibiotik potrebujete. Tudi hitri testi niso zelo natančni.

Zdravniki preverijo tudi hemogram (kompletna krvna slika, CBC), kjer sta malarija in denga pogosti, pa testirajo tudi nanju. Naš vodnik o dengi pojasni, v čem se ta vročina razlikuje.

Trebušni tifus se zdravi z antibiotiki, ki skrajšajo bolezen ter zmanjšajo tveganje za zaplete in smrt. Kateri antibiotik se uporabi, je odvisno od tega, kje ste se okužili, saj odpornost proti antibiotikom narašča, vključno z obliko trebušnega tifusa, ki je odporna proti zelo številnim zdravilom. Zdravnik lahko naroči preiskave, da izbere pravega.

• Antibiotike jemljite natanko tako, kot so predpisani, in zdravljenje dokončajte, tudi ko se počutite bolje. Če prenehate prezgodaj, se bolezen lahko vrne, poleg tega to pospešuje širjenje odpornosti.
• Ne kupujte antibiotikov brez recepta in ne jemljite ostankov starih: napačen antibiotik lahko odloži pravo zdravljenje.
• Vročina lahko traja še približno 5 dni po začetku zdravljenja. Če do takrat ne začne popuščati ali se počutite slabše, ponovno obiščite zdravnika.
• Počivajte, pijte veliko tekočine in jejte majhne, preproste obroke, ko lahko. Paracetamol lahko pomaga pri vročini; upoštevajte navodila na embalaži ali vprašajte farmacevta, za otroka pa vprašajte zdravnika.
• Hudo obliko trebušnega tifusa zdravijo v bolnišnici.

Zaščitite druge: po uporabi stranišča in preden se dotaknete hrane si dobro umijte roke z milom ter ne pripravljajte hrane za druge, dokler zdravnik ne reče, da je varno. O tem, katero zdravilo in koliko ga boste jemali, odloči zdravnik.

• Varna voda: pijte ustekleničeno ali prekuhano vodo ali vodo, ki je bila razkužena. Izogibajte se ledu, razen če je narejen iz varne vode.
• Varna hrana: jejte hrano, ki je dobro kuhana in še vroča. Izogibajte se surovemu mleku. Sadje in zelenjavo operite v varni vodi ali ju sami olupite.
• Umivajte si roke z milom in vodo, zlasti po uporabi stranišča ter pred jedjo ali kuhanjem.
• Cepiva: WHO priporoča konjugirano cepivo proti trebušnemu tifusu, eno samo injekcijo, za otroke od 6 mesecev starosti in odrasle v državah, kjer je trebušni tifus pogost. Tudi popotniki se lahko cepijo proti trebušnemu tifusu, najbolje nekaj tednov pred odhodom; zdravnika ali ambulanto za potnike vprašajte, katero cepivo in kdaj. Nobeno cepivo ne zaščiti popolnoma, zato je skrb za varno hrano in vodo še vedno pomembna.