Ali so izvidi krvnih preiskav lahko napačni? Kaj jih v resnici popači

Izvid je visok, počutite se povsem dobro in prva misel je: ali so izvidi krvnih preiskav lahko napačni? Včasih da. Vendar so prave laboratorijske napake redke. Veliko pogosteje je laboratorij vašo kri izmeril pravilno, številko pa je premaknilo nekaj v zvezi z dnevom, časom ali vzorcem. Če veste, kaj so te stvari, boste lažje opazili izvid, ki ga je vredno ponoviti, in naslednjič dobili bolj zanesljivega.

Ali so izvidi krvnih preiskav lahko napačni? Kratek odgovor

Klinični laboratoriji se trudijo, da bi isti vzorec vsakič izmerili na enak način. Večina vsak dan skozi svoje naprave spusti kontrolne vzorce, številni pa se pridružijo zunanjim programom, ki jim pošiljajo vzorce z znanimi rezultati, da preverijo, ali jih izmerijo pravilno. Laboratoriju, ki stalno ne ustreza, lahko izvajanje te preiskave prepovedo, dokler težave ne odpravi.

Korak merjenja je torej običajno zanesljiv. Kadar so izvidi zavajajoči, je razlog pogosteje:

• kako ste se pripravili (hrana, pijača, vadba, čas)
• kaj je tisti dan v vaši krvi (zdravila, prehranska dopolnila, bolezen)
• kaj se je zgodilo z vzorcem na poti do naprave
• primerjanje številk iz laboratorijev, ki uporabljajo različne metode in razpone

Lažno pozitivni izvidi (izvid, ki kaže na težavo, ki je nimate) in lažno negativni izvidi (ki zgrešijo težavo, ki jo imate) so mogoči, vendar niso pogosti. Verjetnejši so pri nekaterih preiskavah ali kadar preiskava ni opravljena pravilno.

Zakaj se izvidi krvnih preiskav razlikujejo in nihajo

Nekaj variabilnosti je vgrajene. Če isti vzorec izmerite dvakrat, dobite nekoliko različni številki. To je normalno in običajno premajhno, da bi bilo pomembno. Ponovne preiskave v istem laboratoriju se ne bi smele veliko spremeniti, razen če se je nekaj spremenilo v vašem telesu.

Tudi vaše telo se spreminja. Običajno je, da so zdravi ljudje kdaj pa kdaj zunaj razpona. En izvid je en posnetek trenutka, ne celotna slika.

Vsakdanje stvari, ki popačijo izvide

Na tešče ali ne

Pri nekaterih preiskavah morate biti na tešče, pogosto 9 do 12 ur samo z vodo. Na glukozo in trigliceride nedavni obrok vpliva najbolj. Če ste jedli, ko bi morali biti na tešče, je visoka vrednost morda le posledica zajtrka. Vedno preverite navodila za svojo preiskavo, saj ni treba biti na tešče pri vsaki preiskavi.

Tekočina

Pomanjkanje tekočine oteži odvzem in lahko popači nekatere izvide. Če vam niso rekli drugače, je pitje vode pred preiskavo, tudi na tešče, običajno v redu.

Naporna vadba

Naporna vadba lahko začasno zviša jetrne encime in število belih krvničk. Nekateri laboratoriji svetujejo, da se približno 24 ur pred preiskavo izognete intenzivni vadbi.

Čas dneva

Nekatere vrednosti sledijo dnevnemu ritmu. Železo lahko na primer čez dan pade za kar 30%, kar je eden od razlogov, zakaj imajo pogosto prednost jutranji odvzemi. Če primerjate dva izvida, preverite, ali sta bila odvzeta ob podobnem času.

Dopolnila z biotinom

Biotin (vitamin B7) je pogosta sestavina izdelkov za lase, kožo in nohte, pogosto v odmerkih, ki so daleč nad 30 mcg na dan, priporočenimi za zdrave odrasle. Številne laboratorijske preiskave uporabljajo biotin kot del svojega delovanja. Dodaten biotin v krvi lahko moti preiskavo, zato so nekateri izvidi videti lažno visoki ali lažno nizki.

Med preiskavami, na katere lahko vpliva, so:

• troponin, ki pomaga pri preverjanju srčnega infarkta
• preiskave ščitnice, kot so TSH, T4 in T3
• nekatere hormonske preiskave, med drugim PTH, kortizol, FSH in LH
• vitamin D

Raven biotina doseže vrh nekaj ur po odmerku, učinek pa lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Če ga jemljete, to povejte zdravniku in osebi, ki vam jemlje kri, tudi v nujnem primeru. Pred načrtovano preiskavo vas lahko prosijo, da ga za nekaj dni prekinete. Nobenega dopolnila ali zdravila ne spreminjajte sami samo zaradi preiskave, ne da bi prej preverili.

Zdravila

Številna zdravila spremenijo izvide, pogosto dejansko in ne zaradi napake. Nekaj primerov:

• statini lahko vplivajo na jetrna encima ALT in AST
• kortikosteroidi lahko zvišajo glukozo
• diuretiki (tablete za odvajanje vode) lahko spremenijo natrij in kalij

Prinesite seznam vsega, kar jemljete, tudi izdelkov brez recepta in prehranskih dopolnil. Vprašajte, ali naj običajna jutranja zdravila vzamete pred preiskavo na tešče ali po njej.

Bolezen in druga življenjska obdobja

Nekatere resne bolezni, ki nimajo nič opraviti s ščitnico, lahko za kratek čas znižajo TSH. TSH je v prvih treh mesecih nosečnosti pogosto nekoliko nizek, pri ljudeh, starejših od 80 let, z zdravo ščitnico pa je lahko višji. Na nekatere izvide lahko vpliva tudi menstruacija. Če ste bili ob odvzemu krvi bolni ali ste okrevali, to povejte.

Kadar je težava v samem vzorcu

Hemoliza

Hemoliza pomeni, da nekatere rdeče krvničke po odvzemu krvi počijo. Ker je večina kalija v celicah, lahko že majhna količina počenih celic zviša izmerjeni kalij. Raziskovalci jo opisujejo kot najpogostejši vzrok lažno visokega kalija. Prikrije lahko tudi resnično nizek kalij, tako da je videti normalen.

Običajno se zgodi med odvzemom ali na poti v laboratorij. Pogosti sprožilci so predolgo nameščena preveza, ponavljajoče se stiskanje pesti, zelo tanka igla, stiskanje mesta vboda, premočno stresanje epruvete ter zamude ali mraz med prevozom. Skoraj nikoli ni to nekaj, kar ste naredili narobe. Ob sumu na hemolizo je morda potreben nov vzorec, preden kdo ukrepa na podlagi izvida.

Oznake, epruvete in prevoz

Druge napake se lahko zgodijo, preden vzorec pride do naprave: napačna epruveta ali konzervans, nepopolno označevanje ali slabo shranjevanje med prevozom. Pomagate lahko tako, da ob odvzemu krvi na oznaki epruvete preverite svoje ime in datum rojstva.

Razlike v referenčnih razponih med laboratoriji

Laboratoriji pogosto uporabljajo različne naprave in metode, zato se njihovi referenčni razponi razlikujejo. Razlikujejo se lahko tudi enote: en izvid lahko uporablja mcg/dL, drug pa micromol/L ali pg/mL. Zato morate izvid primerjati z razponom, natisnjenim na istem izvidu, in zato vrednost, ki je v novem laboratoriju videti višja, morda ni resnična sprememba. Pri spremljanju vrednosti skozi mesece, če je mogoče, uporabite isti laboratorij.

Kratek vodnik: kaj popači kaj

Dejavnik	Izvidi, ki so pogosto prizadeti	Kaj lahko storite
Hrana pred preiskavo na tešče	Glukoza, trigliceridi	Upoštevajte navodila za preiskavo na tešče
Naporna vadba	Jetrni encimi, bele krvničke	Vprašajte, ali naj dan prej počivate
Čas dneva	Železo	Za ponovitve se naročite ob podobnem času
Biotin	Troponin, preiskave ščitnice in hormonov	Povejte zdravniku in laboratoriju
Zdravila	Jetrni encimi, glukoza, natrij, kalij	Prinesite celoten seznam zdravil
Hemoliziran vzorec	Kalij in drugi	Vprašajte, ali je potrebna ponovitev
Različni laboratoriji	Razponi in enote	Primerjajte z razponom na vsakem izvidu

Kdaj posumiti, da izvid morda ni pravilen

• Ne ustreza temu, kako se počutite, ali čemu drugemu na izvidu.
• Brez jasnega razloga je močno poskočil glede na prejšnje izvide.
• Veste, da ste pred preiskavo jedli, naporno trenirali ali vzeli biotin.
• Na izvidu je navedena težava z vzorcem, na primer hemoliza.

Dobra vprašanja: Se to ujema z mojimi simptomi? Bi ga lahko kaj popačilo? Ga je vredno ponoviti, preden ukrepamo?

Če izvide hranite na enem mestu, je to lažje. V Saluvo vsak izvid prebereta dva modela UI, vi potrdite vsako vrednost, pri kateri se ne strinjata, in vidite lahko trende med izvidi, tako da enkraten skok lažje ločite od resnične spremembe.

Ne domnevajte, da je zaskrbljujoč izvid napaka. Če na izvidu piše »kritično«, takoj pokličite zdravnika ali laboratorij, in če ne dosežete nikogar, pojdite na urgenco. Če imate bolečino v prsih, težave z dihanjem, zmedenost, hudo šibkost ali omedlite, pokličite lokalno številko za klic v sili. O napakah vprašajte pozneje.