Симптоми болести бубрега: знаци оштећења бубрега и анализе које га откривају

Имате два бубрега, сваки отприлике величине песнице, испод ребара са обе стране кичме. Сваког минута филтрирају крв и уклањају отпадне материје и вишак воде у виду мокраће. Одржавају и равнотежу соли и минерала, помажу у регулацији крвног притиска, помажу у стварању црвених крвних зрнаца и чувају кости јаким.

Хронична болест бубрега (ХББ) значи да су бубрези оштећени и да филтрирају слабије него што би требало, три месеца или дуже. Честа је, нарочито са годинама, и чешћа је код људи јужноазијског или афричког порекла.

Бубрези имају велику резерву, па могу да изгубе велики део функције пре него што било шта осетите. Америчка Национална фондација за бубреге (National Kidney Foundation) процењује да само око 1 од 10 људи са ХББ зна да је има. Зато се болест бубрега обично открива анализама, а не по симптомима.

На почетку: обично ништа. Први траг је често рутинска анализа крви или урина урађена из неког другог разлога. Неки људи примете пенушав урин, подбуле очи или чешће мокрење ноћу, што могу бити рани знаци цурења протеина или тога да бубрези слабије концентришу мокраћу.

Касније, како функција опада:

• Знаци течности: отечени зглобови ногу, стопала или шаке, подбуле очи, недостатак ваздуха
• Знаци у урину: чешће мокрење, нарочито ноћу, крв у урину, пенушав урин
• Знаци накупљања отпадних материја: умор, свраб или сува кожа, слаб апетит и губитак тежине, мучнина, грчеви у мишићима, проблеми са спавањем, слаба концентрација, главобоље
• Код мушкараца: проблеми са ерекцијом. Код жена: менструације могу постати неправилне или изостати код узнапредовале болести.

Када бубрези откажу (стадијум 5): ови симптоми постају јачи и може бити потребна дијализа или трансплантација. Према подацима британског NHS, то се дешава код само око 2 од 100 људи са ХББ; већина живи са њом уз лекове и редовне контроле.

Акутно оштећење бубрега (АОБ) је нешто друго: настаје за неколико сати или дана, често током неке друге болести. Знаци су много мање мокрења него иначе, јака жеђ, мучнина или повраћање, отечене ноге, збуњеност или поспаност и недостатак ваздуха у лежећем положају. АОБ тражи преглед код лекара истог дана.

Обично не. Хронична болест бубрега скоро увек је безболна, што је један од разлога зашто остаје непримећена.

Бол који потиче из бубрега осећа се у боку или леђима, одмах испод ребара и обично има други узрок:

• Инфекција бубрега: бол у боку или леђима уз температуру, дрхтавицу, мучнину, а често и пецкање при мокрењу. Тражи преглед код лекара истог дана.
• Камен у бубрегу: јак бол у виду грчева који долази у таласима, од леђа или бока ка препонама, понекад уз крв у урину.

Већина болова у крстима потиче од мишића и зглобова, а не од бубрега. Сам бол у леђима, без температуре и без промене урина, ретко је проблем са бубрезима.

• Дијабетес: висок шећер у крви оштећује ситне филтере бубрега. То је један од два најчешћа узрока.
• Висок крвни притисак: оптерећује мале крвне судове у бубрезима. То је други најчешћи узрок, а болест бубрега може још више да подигне притисак.
• Болести срца и висок холестерол, који погађају крвне судове што снабдевају бубреге.
• Запаљење бубрега (гломерулонефритис), понављане инфекције бубрега и наследне болести као што је полицистична болест бубрега.
• Запушење отицања мокраће, на пример камен у бубрегу који се стално враћа или увећана простата.
• Дуготрајна употреба неких лекова, као што су редовни лекови против болова и запаљења (НСАИЛ, као што су ибупрофен или диклофенак) и литијум. Немојте због овога да прекидате преписан лек: питајте лекара да ли су вам потребне анализе бубрега.
• Раније акутно оштећење бубрега, које може да остави трајне последице.

Пошто је рана болест бубрега тиха, људима са већим ризиком саветују се редовне анализе и када се осећају добро:

• Дијабетес: провера бубрега сваке године
• Висок крвни притисак или болест срца
• Отказивање бубрега или наследна болест бубрега у породици
• Раније акутно оштећење бубрега, камен у бубрегу који се стално враћа, увећана простата или лупус
• Дуготрајни лекови који могу да утичу на бубреге, као што су литијум или редовни НСАИЛ лекови против болова
• Старост преко 60 година, као и људи јужноазијског или афричког порекла, који имају већи ризик
• Протеини или крв у урину нађени раније, без познатог узрока

Питајте лекара колико често треба да радите анализе.

Две једноставне анализе откривају већину болести бубрега, обично много пре симптома:

• Анализа крви на креатинин, отпадну материју коју бубрези уклањају. Лабораторија из њега израчунава eGFR (процењену брзину гломерулске филтрације), који показује колико крви бубрези профилтрирају сваког минута. eGFR испод 60 током три месеца или дуже значи ХББ, а испод 15 значи отказивање бубрега. Наш водич за креатинин објашњава вредности и стадијуме, уз калкулатор.
• Анализа урина на албумин, протеин који здрави бубрези задржавају у крви. Однос албумин/креатинин у урину (ACR) показује колико га цури.

Налази користе једну или другу јединицу, зато проверите коју штампа ваш. Повишен резултат се обично понавља ради потврде, јер физички напор, инфекција или менструација могу привремено да га подигну.

Лекари могу да ураде и тест-траку урина на крв и протеине, ултразвук бубрега и друге анализе крви, као што су калијум и комплетна крвна слика (CBC), јер болест бубрега може да изазове анемију.

Хронична болест бубрега не може да се излечи, али лечење може да је успори и заштити срце, и што раније почне, то боље.

• Контрола крвног притиска је најважнији корак. Лекари често користе лекове који уједно штите бубреге; лекар одлучује који и у којој дози.
• Контрола шећера у крви ако имате дијабетес. Неки лекови за дијабетес помажу и да бубрези дуже раде.
• Лекови за снижавање холестерола и заштиту срца, јер ХББ повећава ризик од срчаног и можданог удара.
• Проверите пре било ког новог лека, лека против болова, суплемента или биљног препарата, укључујући традиционалне препарате: неки могу да оштете бубреге, а многим лековима треба другачија доза када бубрези слабије филтрирају. Сваком лекару и фармацеуту реците свој eGFR.
• Не пушите, крећите се, тежите здравој тежини и једите мање соли. Нутрициониста може да вас посаветује о протеинима, калијуму и фосфату ако вам је функција бубрега смањена.
• Пијте довољно да вам урин буде светао, осим ако вам је лекар рекао да ограничите течност.
• Долазите на контроле. Поновљене анализе крви и урина показују да ли лечење делује.

Ако бубрези откажу, њихов посао преузимају дијализа или трансплантација бубрега. Ваш нефролошки тим ће разговарати са вама о томе много пре него што вам затреба.