HbA1c (гликозилирани хемоглобин): нормалне вредности, табела и шта значи ваш резултат

Ваш шећер у крви за последња три месеца у једном броју. Ево како да га прочитате, шта на њега утиче и када треба отићи код лекара.

Ажурирано · Извори

Кратак одговор

Која је нормална вредност HbA1c (гликозилираног хемоглобина)?

Нормалан HbA1c је испод 5,7% (39 mmol/mol). Од 5,7% до 6,4% (39 до 47 mmol/mol) је опсег предијабетеса, а 6,5% (48 mmol/mol) или више је опсег дијабетеса, што лекар потврђује другом анализом. HbA1c показује ваш просечан шећер у крви за око три месеца, а за анализу не морате бити наташте.

Објасни мој налазПитај о свом резултату

Здравствене информације, а не медицински савет. Ваш лекар зна целу слику; питајте га о свом резултату.

Графикон вредности

Табела нормалних вредности HbA1c

За одрасле који још немају дијабетес, према Америчком удружењу за дијабетес (ADA) и Светској здравственој организацији.

РезултатHbA1c (%)HbA1c (mmol/mol)Шта обично значи
НормалноИспод 5,7%Испод 39Шећер у крви вам је био у уобичајеним границама.
Предијабетес5,7% до 6,4%39 до 47Виши него обично. Добар тренутак да нешто промените, јер се често може вратити на нормалу.
Опсег дијабетеса6,5% или више48 или вишеУ опсегу дијабетеса. Лекар то потврђује поновљеном или другом анализом.

Лабораторије могу да наводе мало другачије референтне вредности, зато проверите оне на свом налазу. У Великој Британији NICE за опсег високог ризика узима 42 до 47 mmol/mol (6,0% до 6,4%).

Претворите HbA1c у просечан шећер у крви

Унесите број са свог налаза. Видећете процењени просечни шећер (глукозу) који он представља и у који опсег спада.

Процењена просечна глукоза
125 mg/dL
7,0 mmol/L
Исти резултат у другој јединици
42 mmol/mol
Опсег
Опсег предијабетеса

Један резултат није дијагноза. Дијабетес се потврђује поновљеном анализом или другом врстом анализе.

Уобичајени циљеви HbA1c ако већ имате дијабетес

Циљ се одређује за сваку особу посебно. Ово су уобичајене полазне вредности према ADA смерницама (Standards of Care); ваш лекар може да одреди другачији циљ.

КоУобичајени циљ (%)У mmol/mol
Већина одраслих са дијабетесомИспод 7%Испод 53
Старије особе доброг здрављаИспод 7,0% до 7,5%Испод 53 до 58
Старије особе са више других болестиИспод 8%Испод 64
Трудноћа уз дијабетесИспод 6% где је безбедно, иначе испод 7%Испод 42, иначе испод 53
Деца и тинејџери са дијабетесомИспод 7%Испод 53

Циљ се поставља ниже или више у зависности од ризика од ниског шећера, других болести и година.

Шта мери HbA1c?

HbA1c је гликозилирани хемоглобин (среће се и као гликирани хемоглобин, A1C или HbA1c). Хемоглобин је протеин у црвеним крвним зрнцима који преноси кисеоник. Шећер из крви се лепи за њега, и што је шећера било више, то је више хемоглобина обложено шећером.

Еритроцити живе око три месеца, па HbA1c показује ваш просечан шећер у крви за последња два до три месеца, а последњи месец се највише рачуна. Зато је стабилан: једна слатка вечера или једно стресно јутро га готово не помере, и пре анализе не морате бити наташте.

Лекари га користе на три начина: да открију дијабетес и предијабетес, да виде колико добро делује лечење дијабетеса и да процене ризик од компликација дијабетеса током времена.

Како се HbA1c претвара у просечан шећер у крви?

HbA1c се може претворити у процењену просечну гликемију (eAG), број који би вам дао апарат за шећер да мерите даноноћно. Претварање потиче из студије ADAG (Nathan и сарадници, Diabetes Care, 2008).

HbA1cmmol/molПросечна гликемија (mg/dL)Просечна гликемија (mmol/L)
5%31975,4
6%421267,0
7%531548,6
8%6418310,2
9%7521211,8
10%8624013,4
11%9726914,9
12%10829816,5

Ово је просек. Две особе са истим HbA1c могу имати сасвим различите дане: једна уједначене, друга са скоковима између високих и ниских вредности. Ако користите апарат за шећер или сензор, та мерења говоре остатак приче.

Шта може да значи повишен HbA1c?

5,7% до 6,4% (предијабетес). Шећер у крви вам је био виши него обично, али не у опсегу дијабетеса. То је често, обично нема симптома и најбољи је тренутак да реагујете: у америчком Програму превенције дијабетеса (Diabetes Prevention Program) људи који су смршали око 7% телесне тежине и остали физички активни смањили су шансу за дијабетес типа 2 за више од половине.

6,5% или више (опсег дијабетеса). Један резултат у овом опсегу сам по себи није дијагноза. Осим ако имате јасне симптоме високог шећера, лекар понавља HbA1c или проверава шећер наташте или тест оптерећења глукозом (OGTT) да то потврди.

Већ живите са дијабетесом? Пораст изнад вашег циља обично значи да план треба преиспитати: лекови, исхрана, физичка активност, сан, стрес и друге болести могу да га подигну. Однесите резултат лекару који лечи ваш дијабетес уместо да сами нешто мењате.

HbA1c може да буде и виши од стварног просека код анемије због мањка гвожђа, мањка витамина B12 или фолне киселине, узнапредовале болести бубрега или после уклањања слезине.

Шта може да значи низак HbA1c?

За већину људи без дијабетеса резултат у доњем делу нормалних вредности је једноставно добра вест.

Може да буде нижи од стварног просека када се еритроцити обнављају брже него обично: после великог губитка крви или трансфузије, код неких врста анемије, у другој половини трудноће, код узнапредовале болести бубрега која се лечи еритропоетином или код неких болести јетре. Неке варијанте хемоглобина (као што је носилаштво српасте анемије или HbE, честа у Јужној и Југоисточној Азији) могу код неких метода да дају лажно низак или висок резултат.

Ако примате инсулин или таблете за снижавање шећера, а HbA1c вам је веома низак, то може да значи честе епизоде ниског шећера. Вреди да се јавите лекару, нарочито ако сте имали нападе дрхтања, знојења или збуњености.

Када HbA1c није права анализа?

Пошто HbA1c зависи од еритроцита, лекари уместо њега користе анализе глукозе (шећер наташте, тест оптерећења глукозом или фруктозамин) када:

  • сте трудни, нарочито због гестацијског дијабетеса, који се проверава тестом оптерећења глукозом
  • сте недавно изгубили много крви или примили трансфузију
  • имате анемију, варијанту хемоглобина или узнапредовалу болест бубрега или јетре
  • дијабетес типа 1 можда почиње нагло, често код детета или младе особе са жеђи и губитком тежине, када није безбедно чекати три месеца да HbA1c порасте

Како се ради анализа гликозилираног хемоглобина?

  • Не морате бити наташте. Можете јести и пити као и обично.
  • Узима се мали узорак крви из вене на руци, а у неким ординацијама убодом у прст.
  • Резултати обично стижу истог дана или за један до два дана.
  • Реците лабораторији или лекару ако сте трудни, имате анемију или болест бубрега, или сте у последња три месеца примили трансфузију или имали јако крварење.

Колико често треба проверавати HbA1c?

Ово су уобичајени размаци према ADA смерницама (Standards of Care):

  • Нормалан резултат, без дијабетеса: одрасли се проверавају од 35. године, или раније ако имају вишак килограма и друге факторе ризика, и на сваке три године ако резултат остане нормалан.
  • Предијабетес: једном годишње.
  • Дијабетес, у циљу: најмање два пута годишње.
  • Дијабетес, лечење је управо промењено или није у циљу: отприлике на свака три месеца.

Шта помаже ако вам је HbA1c висок?

HbA1c се мења споро, зато свакој промени дајте два до три месеца да се покаже.

  • Крећите се више. Око 150 минута недељно брзог ходања или сличне активности, распоређено на већину дана, уз мало вежби снаге.
  • Замените заслађена пића и рафинисане скробне намирнице (заслађен чај, сок, бели хлеб, велике порције пиринча) водом, поврћем, махунаркама и целим житарицама.
  • Смршајте мало ако имате вишак килограма. Губитак од 5% до 7% телесне тежине већ прави мерљиву разлику.
  • Сан и стрес се такође рачунају. И мало сна и дуготрајан стрес подижу шећер у крви.
  • О лековима одлучује лекар. Многима су потребни и то није неуспех. Никада не почињите, не прекидајте и не мењајте лек за дијабетес без свог лекара.

Када се јавити лекару

Закажите преглед

  • HbA1c вам је први пут 6,5% (48 mmol/mol) или више: јавите се лекару опште праксе или ендокринологу (дијабетологу) у року од 1 до 2 недеље да се резултат потврди и испланирају следећи кораци.
  • У опсегу предијабетеса је (5,7% до 6,4%): јавите се лекару опште праксе у наредних месец дана да испланирате како да га спустите.
  • Имате дијабетес, а HbA1c вам је изнад циља, или испод 6% док примате инсулин или таблете за снижавање шећера: јавите лекару који лечи ваш дијабетес у року од 1 до 2 недеље.
  • Стално сте жедни, често мокрите, губите на тежини без разлога или вам је вид замућен: јавите се лекару у року од неколико дана, раније ако се стање погоршава.

Одмах потражите хитну помоћ (позовите локални број хитне помоћи) ако неко са високим шећером има:

  • повраћање које не престаје, дубоко или убрзано дисање или воћни мирис из уста
  • збуњеност, изразиту поспаност или се тешко буди
  • знаке веома ниског шећера који не пролазе после узимања шећера: дрхтање, знојење, збуњеност, несвестицу или напад грчева

Сам број HbA1c никада није хитан случај. Ови знаци јесу.

Имате налаз? Разумите сваку вредност, не само HbA1c.

Saluvo чита цео ваш налаз једноставним речима, на вашем језику: шта значи свака вредност, које одступају и која питања да поставите лекару.

Објасни мој налаз

Почетак је бесплатан. Додајте фотографију или PDF налаза; два AI модела читају сваку вредност.

Питања која људи постављају

  • HbA1c је гликозилирани хемоглобин, који се зове и гликирани хемоглобин или хемоглобин A1c. „Hb“ је хемоглобин, протеин у еритроцитима који преноси кисеоник, а „A1c“ је његов део за који се лепи шећер. Анализа мери колики део хемоглобина има везан шећер, што показује ваш просечан шећер у крви за око три месеца.

  • За одрасле без дијабетеса нормалан HbA1c је испод 5,7% (39 mmol/mol). Од 5,7% до 6,4% је опсег предијабетеса, а 6,5% или више је опсег дијабетеса. Лабораторије могу да наводе мало другачије референтне вредности, зато поредите резултат са вредностима на свом налазу.

  • 5,7% (39 mmol/mol) је граница где почиње опсег предијабетеса, па је то мало изнад нормале. То није дијабетес и често је најлакша фаза да се ствари преокрену: више кретања, мање заслађених пића и мало мршављења. Поновите анализу за око годину дана, или раније ако лекар тако каже.

  • 6,5% (48 mmol/mol) је граница опсега дијабетеса. Један резултат на овом нивоу обично се потврђује поновљеним HbA1c или шећером наташте пре постављања дијагнозе, осим ако имате и јасне симптоме као што су стална жеђ и губитак тежине. Јавите се лекару опште праксе у року од једне до две недеље.

  • Ако немате дијабетес, 7% је у опсегу дијабетеса и тражи преглед код лекара у року од једне до две недеље да се потврди. Ако већ имате дијабетес, 7% је уобичајен циљ за многе одрасле, па је можда баш тамо где га лекар жели. Ваш лични циљ зависи од година, других болести и ризика од ниског шећера.

  • HbA1c од 10% (86 mmol/mol) значи да вам је просечан шећер у крви последњих месеци био око 240 mg/dL (13,4 mmol/L), знатно изнад циља. Потребан је преглед лекара у року од неколико дана, а не месеци. Потражите хитну помоћ ако постоји повраћање, убрзано дисање, збуњеност или изразита поспаност.

  • Не. Границе за предијабетес и дијабетес исте су за одрасле свих година. HbA1c код здравих људи мало расте са годинама, али не толико да се мењају границе. Са годинама се мења циљ за оне који већ имају дијабетес: старијим особама се често даје мало виши циљ, на пример испод 7,5% или 8%, да би се избегле епизоде ниског шећера.

  • Не. HbA1c показује шећер у крви за око три месеца, па га оброк пре анализе не мења. Можете нормално да једете и пијете. Ако је лекар истог дана тражио и шећер наташте или липидни профил, држите се упутстава за њих.

  • Уз нормалан резултат и без дијабетеса, одрасли се обично проверавају на сваке три године од 35. године. Уз предијабетес, једном годишње. Уз дијабетес, најмање два пута годишње када сте у циљу и отприлике на свака три месеца после промене лечења или када сте изнад циља.

  • Да, понекад. Може да буде лажно висок код анемије због мањка гвожђа или мањка витамина B12, а лажно низак после губитка крви или трансфузије, у каснијој трудноћи, код неких анемија, узнапредовале болести бубрега или варијанти хемоглобина као што су HbE или носилаштво српасте анемије. Ако се број не слаже са вашим мерењима шећера или симптомима, питајте лекара за анализу глукозе.

  • Шећер наташте је тренутни снимак: ваша глукоза у једном тренутку после 8 или више сати без хране. HbA1c је просек за око три месеца и не захтева гладовање. Шећер наташте од 126 mg/dL (7,0 mmol/L) или више и HbA1c од 6,5% или више оба су у опсегу дијабетеса; лекари их често користе заједно.

  • HbA1c прати еритроците, који живе око три месеца, па се већи део промене види за два до три месеца. Мањи пад може да се појави после четири до шест недеља. Зато га лекари обично поново проверавају око три месеца после промене исхране, физичке активности или лекова.

  • Често може. Многи људи врате HbA1c у нормалне вредности редовним кретањем, мање шећера и рафинисаног скроба, бољим сном и губитком 5% до 7% телесне тежине ако имају вишак килограма. Чак и када се не врати сасвим на нормалу, те промене знатно смањују шансу за дијабетес типа 2.

  • Користи се опрезно. HbA1c је природно нижи у другој половини трудноће, па може да промаши висок шећер. Гестацијски дијабетес се проверава тестом оптерећења глукозом, обично између 24. и 28. недеље. Жене које су имале дијабетес пре трудноће често проверавају и HbA1c, уз циљ који одреди њихов тим лекара.

Друге анализе

Блог

Извори

  1. American Diabetes Association: Understanding A1C
  2. American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes
  3. CDC: A1C test for diabetes and prediabetes
  4. NIDDK (NIH): The A1C test and diabetes
  5. MedlinePlus: Hemoglobin A1C (HbA1c) test
  6. NICE guideline NG28: Type 2 diabetes in adults
  7. Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008

Ажурирано . Здравствене информације, а не медицински савет. Ваш лекар зна целу слику; питајте га о свом резултату.