Симптоми штитне жлезде: знаци код жена и мушкараца и када урадити анализу

Штитна жлезда (тироидеа) је мала жлезда у облику лептира на предњој страни врата, тик испод Адамове јабучице. Ствара два хормона, T4 и T3, који одређују ритам скоро свега: колико брзо трошите енергију, рад срца, телесну температуру, варење, менструације, расположење и раст коже и косе.

Жлездом управља TSH (тиреостимулишући хормон) из хипофизе у мозгу. Када хормона штитне жлезде има премало, TSH расте да би је јаче подстакао; када га има превише, TSH пада. Зато је TSH прва анализа крви коју лекари траже.

Проблеми са штитном жлездом су чести, а код жена много чешћи: према Америчком удружењу за штитну жлезду (American Thyroid Association), жене имају пет до осам пута већу вероватноћу од мушкараца да их добију, а отприлике једна од осам жена ће током живота добити неки поремећај штитне жлезде. У студији у осам индијских градова, отприлике једна од десет одраслих особа имала је смањену функцију штитне жлезде, многи а да то нису ни знали.

Када штитна жлезда ствара премало хормона, тело се успорава. Симптоми се обично јављају тако постепено да их људи приписују годинама, стресу или ужурбаном животу.

Чести симптоми: умор, осећај хладноће, гојење, затвор, сува кожа, груба или проређена коса, подбуло лице, болови у мишићима, лоше расположење, слабо памћење, обилне менструације и промукао глас. Неки људи немају никакве симптоме, а проблем се открије на рутинској анализи крви.

Чести узроци:

• Хашимото тиреоидитис, када имунски систем полако оштећује штитну жлезду. То је најчешћи узрок тамо где у исхрани има довољно јода, и јавља се у породицама.
• Недостатак јода, и даље најчешћи узрок у свету. Јодирана со га је учинила много ређим.
• Лечење или операција штитне жлезде, на пример радиоактивни јод због појачане функције.
• Неки лекови, укључујући литијум и амиодарон.
• После трудноће (постпартални тиреоидитис), што је често пролазно.

Лечење је обично таблета хормона штитне жлезде (левотироксин) свакога дана, а дозу одређује и проверава лекар преко TSH анализа. Већина људи се поново осећа добро када се ниво доведе у ред.

Када штитна жлезда ствара превише хормона, тело ради убрзано. Може да изгледа као да сте стално „под напоном“.

Чести симптоми: губитак тежине упркос добром апетиту, убрзан или неправилан рад срца, лупање срца, осећај врућине и знојење, дрхтање руку, анксиозност, раздражљивост, лош сан, честа столица, слабост мишића и слабије менструације. Код Грејвсове (Базедовљеве) болести у очима може да се јави осећај песка, поглед може бити укочен или очи испупчене.

Чести узроци:

• Грејвсова (Базедовљева) болест, имунска болест и најчешћи узрок.
• Чворови у штитној жлезди који сами стварају вишак хормона.
• Тиреоидитис (запаљење штитне жлезде), укључујући онај после трудноће, који може да изазове кратку фазу појачане функције, а затим смањене.
• Узимање превише лека са хормоном штитне жлезде.

Нелечена појачана функција штитне жлезде оптерећује срце (укључујући атријалну фибрилацију, неправилан рад срца) и временом слаби кости, па је треба лечити. Могућности су лекови који смирују штитну жлезду, радиоактивни јод или операција; лекар (често ендокринолог) ће објаснити шта вам одговара.

Жене много чешће имају проблеме са штитном жлездом, а неки симптоми се јављају на начине које је лако превидети:

• Менструације: обилније или чешће код смањене функције штитне жлезде; слабије и ређе код појачане.
• Плодност: оба стања могу да отежају зачеће. Лекари често проверавају TSH када су менструације нередовне или трудноћа не долази.
• Трудноћа: беба у почетку зависи од мајчиног хормона штитне жлезде, па је нелечен проблем у трудноћи важнији. Ако имате болест штитне жлезде или симптоме, реците лекару или бабици чим сазнате да сте трудни или ако планирате трудноћу.
• После порођаја: постпартални тиреоидитис погађа око 5 до 10% жена у години после порођаја. Често се меша са исцрпљеношћу и лошим расположењем које прате прве месеце са бебом.
• Менопауза: валунзи, лош сан, лоше расположење и промене тежине преклапају се са симптомима штитне жлезде, па TSH анализа помаже да се разликују.
• PCOS (синдром полицистичних јајника): нередовне менструације, гојење и промене косе могу да потичу од оба стања, а понекад се јављају заједно.

Увећана штитна жлезда зове се гушавост (струма). Може да се јави код смањене, појачане или нормалне функције штитне жлезде и често не боли. Чвор у штитној жлезди (нодус) је кврга унутар жлезде.

Чворови су врло чести, нарочито са годинама, и више од 90% је доброћудно (нису рак), према Америчком удружењу за штитну жлезду. Ипак, сваку нову квргу на врату треба прегледати. Уобичајени први кораци су TSH анализа и ултразвук врата; код неких чворова затим је потребна пункција танком иглом.

Јавите се лекару раније ако кврга брзо расте, ако је тврда или ако је прате промукао глас, отежано гутање или отежано дисање.

Симптоми показују правац, али одлуку доноси анализа крви:

• TSH је прва анализа. Повишен је када је функција штитне жлезде смањена, а снижен када је појачана. Код већине одраслих нормалан опсег је око 0,4 до 4,0 mIU/L. Погледајте наш водич за TSH анализу да видите шта значи који резултат.
• Слободни T4 (а понекад и T3) показује колико хормона штитне жлезде заиста има у крви.
• Антитела на штитну жлезду (анти-TPO за Хашимото, TRAb за Грејвсову болест) показују да ли је узрок у имунском систему.
• Ултразвук прегледа жлезду када постоји оток или кврга.

Неке ствари могу да поремете резултате: додаци са биотином (често у производима за косу и нокте) могу да дају погрешне резултате анализа штитне жлезде, зато реците лабораторији ако их узимате. Недавна болест, трудноћа и неки лекови такође мењају TSH.

• Прво анализа, па лечење. Немојте сами да почнете са таблетама за штитну жлезду, јодом, морском алгом (келпом) или додацима „за подршку штитној жлезди“. Превише јода може да погорша неке проблеме са штитном жлездом, а додаци могу да прикрију праву слику.
• Запишите симптоме и када су почели, и понесите листу (или листу симптома изнад) на преглед.
• Ако се већ лечите а симптоми се враћају, тражите да се TSH поново провери; можда треба кориговати дозу. Питајте фармацеута како да узимате таблете за штитну жлезду у односу на храну и друге лекове.
• Користите јодирану со у уобичајеним количинама. Храна као што су купус, броколи и соја је у реду у нормалној исхрани.
• Пазите на срце и кости код појачане функције штитне жлезде: лечење штити и једно и друго.