Резултати HbA1c анализе објашњени: нормалне вредности, предијабетес и дијабетес

HbA1c је један од најкориснијих бројева на налазу крви и један од најзбуњујућих, јер се исказује у две различите јединице, а граничне вредности се мало разликују између земаља. Овај водич корак по корак објашњава резултате HbA1c анализе: шта број мери, како да га читате у % и mmol/mol и шта може да га поремети. Ово су опште информације, а не дијагноза.

Шта HbA1c заправо мери

Шећер у крви се лепи за хемоглобин, протеин који преноси кисеоник унутар црвених крвних зрнаца. Што је више шећера било у вашој крви, то је више хемоглобина обложено. Црвена крвна зрнца живе око два до три месеца, па HbA1c даје слику вашег просечног шећера у крви током отприлике последња три месеца.

Можете да га видите и под називима A1C, хемоглобин A1c, гликирани хемоглобин или гликохемоглобин. То је иста анализа.

Из овога следи неколико ствари:

• Не морате да будете наташте. Један оброк га једва помера, па крв може да се узме у било које доба дана.
• Не показује скокове и падове. Кратки скокови и падови током дана се изравнавају.
• Последње недеље се највише рачунају. Ваш шећер у крви током последњих месец дана или нешто више има већи утицај на резултат него раније недеље.

Две јединице: % и mmol/mol

Лабораторије исказују HbA1c у једној или обе од две јединице:

• Проценат (%) је старија јединица и још увек се користи у САД.
• mmol/mol је међународна јединица. Уједињено Краљевство је на њу прешло 2009. године, а многе лабораторије сада штампају обе.

Те две скале нису заменљиве, због чега резултат „53“ и резултат „7“ могу да описују исту крв.

HbA1c из mmol/mol у %: како да претворите

Да из % пређете у mmol/mol: одузмите 2.15, а затим помножите са 10.929.

Да из mmol/mol пређете у %: поделите са 10.929, а затим додајте 2.15.

Ово су израчунате уобичајене вредности, уз процењену просечну глукозу (eAG) којој свака отприлике одговара. eAG је дугорочни просек, па неће одговарати ниједном појединачном очитавању на апарату.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

Колоне mmol/mol и mmol/L потичу из NHS табеле за конверзију, а колона mg/dL од организације American Diabetes Association.

Резултати HbA1c анализе објашњени: нормално, предијабетес и дијабетес

Ово су опсези који се користе за проверу дијабетеса типа 2 код одраслих. Приметите да америчке и британске смернице границу предијабетеса постављају на мало различитим местима.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Шта обично значи
Испод 5.7	Испод 39	Нормалан опсег
5.7 до 5.9	39 до 41	Предијабетес према америчким смерницама; нормално према британским смерницама
6.0 до 6.4	42 до 47	Предијабетес и према америчким и према британским смерницама
6.5 или више	48 или више	У опсегу дијабетеса; обично се потврђује другом анализом

Америчке вредности су од NIDDK и CDC. Британске вредности су од Diabetes UK и NHS Scotland.

Шта значи „нормалан HbA1c“

Нормалан HbA1c је добар знак, али је то само снимак тренутног стања. Ако имате факторе ризика за дијабетес типа 2, лекар ће вам рећи када да поновите проверу.

Шта значи опсег предијабетеса за HbA1c

Опсег предијабетеса за HbA1c значи да вам је шећер у крви био виши него што је идеално, али не довољно висок да се рачуна као дијабетес. Унутар тог опсега, што је број виши, то је ризик већи. Америчке смернице предлажу поновну проверу на сваке једну до две године.

У опсегу дијабетеса

Један резултат од 6.5% (48 mmol/mol) или више сам по себи није довољан ако немате симптоме. И америчке и британске смернице кажу да анализу треба поновити или потврдити анализом глукозе пре постављања дијагнозе. HbA1c такође није права анализа за дијагнозу дијабетеса типа 1 ни дијабетеса који почиње у трудноћи.

Лабораторијска анализа или анализа у ординацији?

За дијагнозу америчке смернице кажу да крв треба да буде из вене и да иде у лабораторију која користи сертификовану методу. Брзи „point-of-care“ HbA1c тестови који се раде у ординацији могу да буду корисни, али за дијагнозу важе само одобрени уређаји у сертификованим условима.

HbA1c и глукоза из прста

Ова два броја одговарају на различита питања. Очитавање глукозе из прста је снимак вашег шећера у крви у том тренутку и мења се са храном, активношћу и стресом. HbA1c је споро променљив просек за последња два до три месеца. Људима који узимају инсулин или неке друге лекове за дијабетес често је потребно обоје: убоди у прст за свакодневно управљање и HbA1c за ширу слику.

Ако већ имате дијабетес

HbA1c је главни начин на који тим који вас лечи од дијабетеса током времена проверава како иде.

• Циљеви су лични. American Diabetes Association предлаже испод 7% (53 mmol/mol) за већину одраслих са дијабетесом. Diabetes UK као идеално описује 48 mmol/mol (6.5%) или мање. Ваш циљ може да буде виши ако је за вас низак шећер у крви ризик.
• Колико често: често на свака три до шест месеци, а најмање једном или два пута годишње.
• Мале промене су нормалне. Поновне анализе мало варирају чак и на истом узорку. NIDDK наводи пример да резултат од 6.8% при понављању може да буде било где од 6.4% до 7.2%.

Шта утиче на HbA1c

Пошто HbA1c зависи од црвених крвних зрнаца и хемоглобина, све што их мења може да учини број варљивим. Питајте лекара о овоме ако се нешто од следећег односи на вас:

• Анемија. Веома низак ниво гвожђа може да учини HbA1c лажно високим. И други поремећаји крви могу да утичу на њега.
• Недавни губитак крви или трансфузија. Они мењају састав црвених крвних зрнаца, па HbA1c неко време после тога можда неће бити поуздан.
• Неке варијанте хемоглобина. Наслеђене разлике у хемоглобину, чешће код људи афричког, медитеранског или југоисточноазијског порекла, и стања као што су анемија српастих ћелија или таласемија могу да ометају неке лабораторијске методе. Већина људи са варијантом нема симптоме и можда то не зна. Не утиче се на сваку лабораторијску методу.
• Трудноћа. На почетку трудноће резултат још може да одражава шећер у крви од пре трудноће. Америчке смернице и рану и касну трудноћу наводе као периоде када резултати могу да одступају.
• Отказивање бубрега, болест јетре и дијализа. Они могу да промене резултате.
• Неки лекови. Америчке смернице наводе опиоиде и неке лекове за HIV, а Diabetes UK помиње стероиде. Никада немојте да прекидате лек а да не разговарате са лекаром.
• Болест или велики стрес. Diabetes UK наводи и једно и друго као ствари које могу да промене резултат.

Користан траг: ако се чини да се ваш HbA1c и вредности глукозе не слажу, реците то лекару. Може да предложи другу анализу.

Питања о вашем резултату

• У којој је јединици мој резултат и које граничне вредности користи моја лабораторија?
• Да ли је овај резултат нов или је део тренда?
• Да ли анемија, недавна болест, губитак крви или лек могу да утичу на њега?
• Који циљ има смисла за мене и када треба да поновим анализу?

Када да потражите хитну помоћ

Резултат HbA1c показује дугорочни просек, али веома висок резултат може да значи да је шећер у крви сада веома висок и да је можда потребан хитан преглед, зато се ускоро јавите лекару и немојте то да одлажете. Веома висок шећер у крви може да буде хитан случај. Позовите локални број хитне службе или идите у хитну помоћ ако имате висок шећер у крви и имате мучнину или повраћате, имате бол у стомаку, дишете брже него обично, осећате се веома поспано или збуњено, приметите воћни мирис даха или имате високе кетоне.

Праћење тренда

HbA1c је најкориснији кроз више анализа. Ако отпремите налазе у Saluvo, два AI модела читају сваки од њих, ви потврђујете сваку вредност око које се не слажу и можете да видите како се ваш HbA1c креће од налаза до налаза. Донесите тај тренд на следећи преглед да бисте ви и ваш лекар могли да одлучите шта он значи.