Kipimo cha HbA1c (sukari ya miezi mitatu): viwango vya kawaida, jedwali na maana ya jibu lako

HbA1c ni kifupi cha glycated haemoglobin, yaani himoglobini iliyoshikwa na sukari (pia utaona glycosylated haemoglobin, A1C au HbA1c). Himoglobini ni protini ndani ya chembe nyekundu za damu inayobeba oksijeni. Sukari iliyo kwenye damu yako hujishika kwake, na kadiri sukari inavyokuwa nyingi, ndivyo himoglobini nyingi zaidi inavyofunikwa na sukari.

Chembe nyekundu za damu huishi kwa takriban miezi mitatu, kwa hiyo HbA1c inaonyesha wastani wa sukari yako ya damu kwa miezi miwili hadi mitatu iliyopita, huku mwezi wa mwisho ukiwa na uzito mkubwa zaidi. Ndiyo maana ni thabiti: chakula kimoja chenye sukari nyingi au asubuhi moja yenye msongo haibadilishi sana, na huhitaji kufunga kabla ya kipimo.

Madaktari hukitumia kwa njia tatu: kugundua kisukari na kisukari cha awali, kuona jinsi matibabu ya kisukari yanavyofanya kazi, na kukadiria hatari ya madhara ya kisukari kwa muda.

HbA1c yako inaweza kugeuzwa kuwa makadirio ya wastani wa sukari (eAG), yaani namba ambayo kipimo cha sukari cha nyumbani kingetoa kama wastani kama ungepima saa zote mchana na usiku. Ugeuzaji huu unatokana na utafiti wa ADAG (Nathan na wenzake, Diabetes Care, 2008).

Makadirio haya ni wastani. Watu wawili wenye HbA1c ile ile wanaweza kuwa na siku tofauti kabisa: mmoja sukari yake iko thabiti, mwingine inapanda na kushuka sana. Kama unatumia kipimo cha sukari (glucometer) au kifaa cha kupima sukari mfululizo (sensor), vipimo hivyo vinaeleza sehemu iliyobaki.

5.7% hadi 6.4% (kisukari cha awali). Sukari yako ya damu imekuwa juu kuliko kawaida, lakini haijafika kiwango cha kisukari. Ni jambo la kawaida, kwa kawaida halina dalili, na ndio wakati bora wa kuchukua hatua: katika mpango wa Marekani wa kuzuia kisukari (Diabetes Prevention Program), watu waliopunguza takriban 7% ya uzito wao na kuendelea kufanya mazoezi walipunguza uwezekano wa kupata kisukari aina ya 2 kwa zaidi ya nusu.

6.5% au zaidi (kiwango cha kisukari). Jibu moja katika kiwango hiki peke yake si utambuzi. Isipokuwa una dalili wazi za sukari ya juu, daktari hurudia HbA1c au hupima sukari ya kufunga (fasting glucose) au kipimo cha uvumilivu wa sukari (glucose tolerance test) ili kuthibitisha.

Tayari unaishi na kisukari? Kupanda juu ya lengo lako kwa kawaida humaanisha mpango wako unahitaji kuangaliwa upya: dawa, chakula, mazoezi, usingizi, msongo na magonjwa mengine vyote vinaweza kuipandisha. Peleka namba hii kwa daktari anayetibu kisukari chako badala ya kubadilisha chochote mwenyewe.

HbA1c pia inaweza kusoma juu kuliko wastani wako halisi ukiwa na upungufu wa damu unaotokana na upungufu wa madini ya chuma, upungufu wa vitamini B12 au folate, ugonjwa mkubwa wa figo, au baada ya bandama kuondolewa.

Kwa watu wengi wasio na kisukari, jibu lililo sehemu ya chini ya kiwango cha kawaida ni habari njema tu.

Inaweza kusoma chini kuliko wastani wako halisi pale chembe nyekundu za damu zinapobadilishwa kwa kasi kuliko kawaida: baada ya kupoteza damu nyingi au kuongezewa damu, kwenye baadhi ya aina za upungufu wa damu, katika nusu ya pili ya ujauzito, kwenye ugonjwa mkubwa wa figo unaotibiwa kwa erythropoietin, au kwenye baadhi ya magonjwa ya ini. Baadhi ya aina tofauti za himoglobini (kama kibeba seli mundu (sickle cell trait), au HbE, inayotokea sana Asia Kusini na Kusini-Mashariki) zinaweza kufanya baadhi ya njia za kupima zisome chini au juu.

Kama unatumia insulini au vidonge vya kushusha sukari na HbA1c yako iko chini sana, inaweza kumaanisha unapata mara kwa mara sukari kushuka sana. Inafaa kumpigia simu daktari wako, hasa kama umekuwa ukitetemeka, kutokwa na jasho au kuchanganyikiwa.

Kwa sababu HbA1c inategemea chembe nyekundu za damu, madaktari hutumia vipimo vya sukari badala yake (sukari ya kufunga, kipimo cha uvumilivu wa sukari au kipimo cha fructosamine) pale:

• ukiwa mjamzito, hasa kwa kisukari cha mimba, ambacho hupimwa kwa kipimo cha uvumilivu wa sukari
• umepoteza damu nyingi hivi karibuni au umeongezewa damu
• una upungufu wa damu, aina tofauti ya himoglobini, au ugonjwa mkubwa wa figo au ini
• kisukari aina ya 1 huenda kinaanza kwa kasi, mara nyingi kwa mtoto au kijana mwenye kiu na kupungua uzito, ambapo si salama kusubiri miezi mitatu HbA1c ionyeshe mabadiliko

• Huhitaji kufunga. Unaweza kula na kunywa kama kawaida.
• Ni sampuli ndogo ya damu kutoka kwenye mshipa wa mkono, au kuchomwa kidole katika baadhi ya kliniki.
• Majibu kwa kawaida hutoka siku hiyo hiyo au ndani ya siku moja hadi mbili.
• Mweleze mtaalamu wa maabara au daktari wako kama wewe ni mjamzito, una upungufu wa damu au ugonjwa wa figo, au umeongezewa damu au umetokwa na damu nyingi katika miezi mitatu iliyopita.

Hivi ni vipindi vya kawaida katika miongozo ya ADA (Standards of Care):

• Jibu la kawaida, huna kisukari: watu wazima hupimwa kuanzia umri wa miaka 35, au mapema zaidi kama wana uzito mkubwa pamoja na sababu nyingine za hatari, na kila baada ya miaka mitatu kama jibu linabaki la kawaida.
• Kisukari cha awali: mara moja kwa mwaka.
• Kisukari, uko kwenye lengo: angalau mara mbili kwa mwaka.
• Kisukari, matibabu yamebadilishwa hivi karibuni au hauko kwenye lengo: takriban kila baada ya miezi mitatu.

HbA1c hubadilika polepole, kwa hiyo mabadiliko yoyote yape miezi miwili hadi mitatu kuonekana.

• Fanya mazoezi zaidi. Takriban dakika 150 kwa wiki za kutembea kwa haraka au shughuli kama hiyo, zikigawanywa katika siku nyingi za wiki, pamoja na mazoezi kidogo ya kujenga misuli.
• Badilisha vinywaji vyenye sukari na vyakula vya wanga uliokobolewa (chai yenye sukari, juisi, mkate mweupe, wali mwingi) kwa maji, mboga, jamii ya kunde na nafaka zisizokobolewa.
• Punguza uzito kidogo kama una uzito wa ziada. Kupunguza 5% hadi 7% ya uzito wa mwili tayari huleta tofauti inayopimika.
• Usingizi na msongo pia vina mchango. Kulala muda mfupi na msongo wa muda mrefu vyote hupandisha sukari ya damu.
• Dawa ni uamuzi wa daktari wako. Watu wengi wanazihitaji, na hiyo si kushindwa. Kamwe usianze, usiache wala usibadilishe dawa ya kisukari bila daktari wako.