TSH nedir? Normal değeri, yüksekliği ve düşüklüğü ne anlama gelir

TSH, tiroid uyarıcı hormon demektir. Aslında tiroid bezinden salgılanmaz: beynin tabanındaki hipofiz bezinden gelir. Görevi, boynunuzdaki tiroide ne kadar tiroid hormonu (T4 ve T3) üretmesi gerektiğini söylemektir.

Bir termostat gibi çalışır. Tiroid hormonu azaldığında hipofiz, tiroidi daha çok zorlamak için TSH'yi artırır. Hormon fazla olduğunda TSH'yi azaltır. Sonucun ters gibi görünmesi bu yüzdendir: yüksek TSH genellikle tiroidin az çalıştığını, düşük TSH ise genellikle fazla çalıştığını gösterir.

TSH, küçük değişikliklere T4'ten önce tepki verdiği için ilk ve en hassas tiroid testidir. Tiroid paneli genellikle buna serbest T4'ü, bazen de serbest T3'ü ekler. Tiroid antikorları (anti-TPO) ise bağışıklık sisteminin tiroide saldırıp saldırmadığını gösterir.

Yüksek TSH çoğu zaman tiroidin yeterince hormon üretmediğini gösterir: hipotiroidi. Dünyada en sık nedeni, bağışıklık sisteminin tiroide yavaş yavaş zarar verdiği Haşimoto tiroiditidir. Diğer nedenler arasında iyot eksikliği, geçmişte yapılmış tiroid ameliyatı veya radyoaktif iyot tedavisi ve bazı ilaçlar (lityum ve amiodaron gibi) sayılabilir.

Sık görülen belirtiler yorgunluk, üşüme, kilo alma, kabızlık, cilt kuruluğu, saç incelmesi, keyifsizlik, düşüncelerde yavaşlama, yoğun adet kanaması ve yavaş nabızdır. Özellikle TSH yalnızca hafif yüksekse birçok kişide hiç belirti olmaz. Tiroid belirtileri rehberimiz iki tarafı da bir kontrol listesiyle anlatıyor.

Serbest T4 normalken hafif yüksek TSH (yaklaşık 4 ile 10 arası) subklinik hipotiroidi olarak adlandırılır. Sık görülür, kendiliğinden normale dönebilir ve bir karar vermeden önce genellikle 6 ile 12 hafta içinde antikorlarla birlikte tekrar bakılır. TSH 10'un üzerindeyse ya da belirtiler, gebelik veya gebelik planı varsa genellikle tedavi düşünülür.

TSH, bir hastalıktan sonra bir süre yüksek kalabilir; yaşlılarda da daha yüksek seyreder.

Düşük TSH genellikle tiroidin fazla hormon ürettiğini gösterir: hipertiroidi. Sık nedenleri Graves hastalığı (bir bağışıklık hastalığı), kendi başına çalışan tiroid nodülleri ve çoğu zaman geçici olan tiroid iltihabıdır (tiroidit).

Tiroid ilacı kullanıyorsanız, düşük TSH çoğu zaman dozun ihtiyacınızdan yüksek olduğu anlamına gelir. Dozu kendiniz değiştirmeyin; ilacı yazan doktora söyleyin.

Tiroidin fazla çalışmasının belirtileri arasında istemeden kilo kaybı, hızlı veya güçlü atan kalp, kaygı, el titremesi, sıcak basması ve terleme, yumuşak dışkı, uyku sorunu ve adetlerin azalması vardır. Fazla çalışan tiroid kalp ritmini ve kemikleri etkileyebilir; bu yüzden belirgin düşük bir TSH vakit kaybetmeden kontrol edilmelidir.

Daha seyrek olarak TSH; ağır bir hastalık, steroid ilaçlar, erken gebelik (TSH'nin doğal olarak düştüğü dönem) ya da nadiren bir hipofiz sorunu nedeniyle düşük çıkar.

Gebelik tiroid testlerini değiştirir. TSH ilk üç ayda doğal olarak düşer ve bebek başlangıçta annenin tiroid hormonuna bağlıdır; bu yüzden laboratuvarlar trimestere özgü aralıklar kullanır. Bu aralıklar yoksa Amerikan Tiroid Derneği, erken gebelikte üst sınır olarak yaklaşık 4,0 mIU/L alınmasını önerir. Gebeyseniz veya gebelik planlıyorsanız ve tiroid hastalığınız ya da anormal bir TSH sonucunuz varsa, vakit kaybetmeden doktorunuza gidin; tiroid ilacının dozu çoğu zaman erken dönemde ayarlanmalıdır.

Yaşlılarda TSH doğal olarak daha yüksektir. 70 yaşın üzerinde 5 ile 7 arası bir değer normal olabilir ve doktorlar yaşlılarda hafif yüksek TSH'yi tedavi etme konusunda daha temkinli davranır.

• Toplardamardan az miktarda kan alınır. TSH için aç olmak gerekmez, ancak aynı anda yapılan başka testler açlık gerektirebilir.
• Testten en az 2 gün önce biyotini bırakın (B7 vitamini; birçok saç, cilt ve tırnak takviyesinde bulunur). Biyotin tiroid sonuçlarını yanlışlıkla yüksek veya düşük gösterebilir. Size doktor tarafından yazıldıysa önce doktorunuza danışın.
• Tiroid ilacı kullanıyorsanız kanınızı sabah dozunuzu almadan önce verin ve testi her seferinde günün aşağı yukarı aynı saatinde yaptırın.
• TSH sabahın erken saatlerinde öğleden sonraya göre biraz daha yüksektir ve bir hastalık sırasında veya hemen sonrasında değişebilir.
• Sonuçlar genellikle aynı gün ya da ertesi gün çıkar.

• Tiroid ilacına başlarken veya doz değişince: yaklaşık 6 ile 8 hafta sonra, çünkü TSH'nin oturması bu kadar sürer.
• Sabit dozdayken: genellikle yılda bir kez.
• Tedavi almadan hafif yüksek TSH: 6 ile 12 hafta içinde tekrar, sonra her 6 ile 12 ayda bir.
• Tiroid hastalığıyla gebelik: gebeliğin ilk yarısında yaklaşık 4 haftada bir, doktorunuzun önerdiği şekilde.
• Risk etkenleri (tip 1 diyabet, ailede tiroid hastalığı, başka otoimmün hastalıklar, geçmişte boyuna radyasyon ya da belirtiler): kontrol için doktorunuza danışın.

• Tiroid ilacı ve dozu doktorunuzun kararıdır. İlacı asla kendi başınıza başlatmayın, bırakmayın veya değiştirmeyin; küçük değişiklikler büyük fark yaratır.
• Tiroid ilacını doktorunuzun veya eczacınızın anlattığı şekilde alın. Genellikle aç karnına ve emilimini engelleyen kalsiyum, demir ve soyadan ayrı alınır.
• İyotlu tuzu normal miktarda kullanın; doktorunuz önermedikçe yüksek dozlu iyot veya deniz yosunu (kelp) takviyelerinden uzak durun.
• Geri kalanına da özen gösterin: uyku, hareket ve dengeli beslenme, tiroid sonucunuz ne olursa olsun enerjinize ve kilonuza yardımcı olur.
• TSH ve serbest T4 sonuçlarınızı kaydedin. Zaman içindeki eğilim çoğu zaman tek bir değerden daha çok şey söyler.