Ліпідограма: норма холестерину, HDL, LDL і тригліцеридів

Ліпідограма — це знімок жирів у вашій крові й одна з найчіткіших картин ризику для серця. Пояснюємо, як читати кожен її рядок.

Оновлено · Джерела

Коротка відповідь

Яка норма холестерину?

Для більшості дорослих бажані рівні такі: загальний холестерин нижче 200 mg/dL (5,2 mmol/L), холестерин LDL («поганий») нижче 100 mg/dL (2,6 mmol/L), холестерин HDL («хороший») 40 mg/dL і вище в чоловіків та 50 і вище в жінок, тригліцериди нижче 150 mg/dL (1,7 mmol/L). Людям із діабетом чи хворобами серця зазвичай ставлять нижчу ціль LDL.

Пояснити мої аналізиЗапитати про мій результат

Це інформація про здоров'я, а не медична порада. Лікар знає всю вашу історію; запитайте його про свій результат.

Таблиця норм

Ліпідограма: норма холестерину, таблиця

Бажані рівні для дорослих за критеріями NCEP ATP III, які досі друкує більшість лабораторій. Якщо у вас уже є хвороба серця чи діабет, ціль LDL нижча.

ПоказникБажано (mg/dL)Бажано (mmol/L)Що це означає
Загальний холестеринНижче 200Нижче 5,2Увесь холестерин у крові, «хороший» і «поганий» разом.
Холестерин LDL (ЛПНЩ)Нижче 100Нижче 2,6«Поганий» холестерин, який відкладається в стінках артерій. Що нижче, то краще.
Холестерин HDL (ЛПВЩ)40+ чоловіки, 50+ жінки1,0+ чоловіки, 1,3+ жінки«Хороший» холестерин, який повертає надлишок у печінку. 60 і вище — захисний рівень.
ТригліцеридиНижче 150Нижче 1,7Жири з їжі та алкоголю, що запасаються як енергія. Ростуть від цукру, алкоголю і зайвої ваги.
Холестерин не-HDLНижче 130Нижче 3,4Загальний мінус HDL: увесь холестерин, який може закупорювати артерії.
Холестерин VLDL (ЛПДНЩ)2–300,1–0,8Переносить тригліцериди. Зазвичай його розраховують як тригліцериди ÷ 5.

Лабораторії друкують трохи різні норми, а в багатьох індійських бланках також позначають VLDL і співвідношення загального холестерину до HDL. Для дітей і підлітків пороги свої, нижчі.

Розрахуйте не-HDL, співвідношення і LDL

Введіть три числа з ліпідограми. Так ви отримаєте показники, на які лікарі дивляться найчастіше, за тими самими формулами, що й у лабораторіях.

Холестерин не-HDL
165 mg/dLВисокий
Загальний холестерин / HDL
4,7Межовий
LDL (ЛПНЩ), розрахунковий
133 mg/dLМежовий
VLDL (ЛПДНЩ), розрахунковий
32 mg/dLВисокий

LDL і VLDL тут розраховані (за формулою Фрідвальда), а не виміряні. Це межі для дорослих без хвороб серця чи діабету — при них цілі зазвичай нижчі. Лікар оцінює ці показники з урахуванням усіх ваших ризиків.

Коли холестерин і тригліцериди підвищені

Звідки починаються погранично високий, високий і дуже високий рівні, у mg/dL (mmol/L). Лікар оцінює їх разом із вашим віком, тиском, цукром і курінням.

ПоказникПогранично високийВисокийДуже високий
Загальний холестерин200–239 (5,2–6,1)240+ (6,2+)Зазвичай оцінюють разом із LDL
Холестерин LDL130–159 (3,4–4,0)160–189 (4,1–4,8)190+ (4,9+)
Тригліцериди150–199 (1,7–2,2)200–499 (2,3–5,6)500+ (5,7+)
Холестерин HDLНизький: нижче 40 у чоловіків, нижче 50 у жінок

LDL 100–129 називають близьким до оптимального. LDL 190 і вище часто буває спадковим (сімейна гіперхолестеринемія) і потребує консультації лікаря.

Що показує ліпідограма?

Ліпідограма (її також називають ліпідним профілем або аналізом на холестерин) вимірює жири в крові, важливі для серця і судин:

  • Загальний холестерин: увесь разом
  • Холестерин LDL (ЛПНЩ): «поганий», який відкладається в стінках артерій у вигляді бляшок
  • Холестерин HDL (ЛПВЩ): «хороший», який повертає надлишок холестерину в печінку
  • Тригліцериди: жири з їжі та алкоголю, що запасаються як енергія
  • Часто також VLDL (ЛПДНЩ), холестерин не-HDL і співвідношення загального холестерину до HDL, які розраховують з інших показників

Холестерин сам по собі не шкідливий: організму він потрібен для клітин і гормонів. Проблема — забагато LDL занадто довго: це звужує артерії й підвищує ризик інфаркту та інсульту. Цей ризик роками накопичується непомітно, тому аналіз на холестерин важливий, навіть коли ви почуваєтеся добре.

Що таке LDL, HDL і VLDL простими словами?

Холестерин LDL («поганий») — показник, за яким лікарі стежать найуважніше. Що нижчий LDL, то нижчий ризик, і для більшості людей «занадто низького» рівня немає. Якщо у вас уже є хвороба серця, діабет чи інші вагомі чинники ризику, лікарі зазвичай прагнуть нижче 70 mg/dL (1,8 mmol/L), а деякі настанови для найвищого ризику — нижче 55.

Холестерин HDL («хороший») допомагає виводити холестерин з артерій. Низький HDL (нижче 40 у чоловіків, нижче 50 у жінок) підвищує ризик і часто поєднується з високими тригліцеридами, зайвою вагою, курінням чи малорухливістю. Не доведено, що підвищення HDL таблетками захищає серце; а от зміни способу життя, які його підвищують, допомагають.

VLDL переносить тригліцериди. Лабораторії зазвичай розраховують його як тригліцериди, поділені на 5 (у mg/dL), тож високий VLDL здебільшого означає високі тригліцериди.

Холестерин не-HDL (загальний мінус HDL) підсумовує всі види холестерину, які можуть закупорювати артерії. Він особливо корисний, коли тригліцериди високі або аналіз здавали не натщесерце.

Чи має високий холестерин симптоми?

Майже ніколи. Високий холестерин не болить і зазвичай ніяк себе не проявляє, доки не звузить артерію настільки, що з'явиться біль у грудях, станеться інфаркт чи інсульт. Тому аналіз крові — єдиний спосіб дізнатися.

Рідкісні видимі ознаки, здебільшого в людей із дуже високим спадковим холестерином, — жовтуваті відкладення на повіках (ксантелазми) чи над сухожиллями і бліде кільце навколо райдужки ока до 45 років. Якщо помітили їх, попросіть лікаря призначити ліпідограму.

Що означають високий холестерин і тригліцериди?

Високий LDL чи загальний холестерин найчастіше — поєднання генів і способу життя: їжа з великим вмістом насичених і трансжирів, зайва вага, мало руху і куріння. Його також можуть підвищувати знижена функція щитоподібної залози, хвороба нирок, деякі ліки й вагітність. LDL 190 mg/dL і вище, особливо коли в родині були ранні інфаркти, свідчить про сімейну гіперхолестеринемію — спадкову хворобу, яка потребує лікування й обстеження близьких родичів.

Високі тригліцериди зазвичай пов'язані із зайвою вагою, діабетом 2 типу чи високим цукром, регулярним алкоголем, солодкими напоями й рафінованими вуглеводами, зниженою функцією щитоподібної залози або хворобою нирок. Дуже високі тригліцериди, 500 mg/dL і вище, підвищують ризик панкреатиту — болісного запалення підшлункової залози — і потребують швидкого лікування.

Лікарі не оцінюють холестерин окремо. Вони поєднують його з вашим віком, тиском, цукром крові, курінням і сімейним анамнезом, щоб оцінити 10-річний ризик, і на цій основі вирішують щодо лікування.

Як здавати ліпідограму: чи потрібно натщесерце?

  • Беруть невеликий зразок крові з вени, іноді — з пальця.
  • Натщесерце: багато настанов тепер приймають аналіз не натщесерце для планових перевірок. Лікар чи лабораторія все ж можуть попросити не їсти 9–12 годин (воду пити можна), особливо якщо раніше тригліцериди були високими або того ж дня здаєте інші аналізи натщесерце.
  • Не вживайте алкоголь 24 години і не їжте напередодні ввечері надто рясної, жирної їжі.
  • Приймайте звичні ліки, якщо вам не сказали інакше, і повідомте про них у лабораторії.
  • Нещодавня хвороба, операція чи велика зміна ваги можуть змінювати результати на кілька тижнів.

Як часто перевіряти холестерин?

  • Здорові дорослі: кожні 4–6 років приблизно з 20 років, частіше за наявності чинників ризику.
  • Діабет, високий тиск, куріння, ранні хвороби серця в родині або зайва вага: зазвичай щороку або як радить лікар.
  • Діти: один раз між 9 і 11 роками і ще раз між 17 і 21, раніше, якщо високий холестерин є в родині.
  • Після початку чи зміни ліків від холестерину: приблизно через 4–12 тижнів, далі кожні 3–12 місяців.

Що допомагає, якщо холестерин високий?

  • Їжте більше розчинної клітковини: вівсянка, ячмінь, квасоля, сочевиця, яблука і псиліум допомагають знизити LDL.
  • Замініть насичені жири ненасиченими: менше вершкового й топленого масла (гхі), жирного червоного м'яса і жирних молочних продуктів; більше оливкової, гірчичної чи арахісової олії, горіхів, насіння і риби.
  • Обмежте трансжири й рафіновані вуглеводи: смажені снеки, випічка, солодощі, білий хліб і солодкі напої підвищують LDL і тригліцериди.
  • Рухайтеся більшість днів: близько 150 хвилин на тиждень активного руху знижують тригліцериди й підвищують HDL.
  • Трохи схудніть, якщо маєте зайву вагу, киньте курити і обмежте алкоголь, який підвищує тригліцериди.
  • Ліки від холестерину призначає лікар. Статини та інші препарати багатьом людям запобігають інфарктам та інсультам. Ніколи не починайте, не припиняйте і не змінюйте їх самостійно й повідомляйте лікаря про біль у м'язах чи інші побічні ефекти.

Коли звернутися до лікаря

Запишіться на прийом

  • LDL 190 mg/dL (4,9 mmol/L) і вище або загальний холестерин 300 і вище: зверніться до сімейного лікаря чи терапевта протягом 2 тижнів і запитайте, чи варто обстежити близьких родичів.
  • Тригліцериди 500 mg/dL (5,7 mmol/L) і вище: зверніться до лікаря протягом тижня, бо це підвищує ризик панкреатиту.
  • Холестерин високий, і у вас діабет, високий тиск, хвороба серця або ви курите: зверніться до сімейного лікаря чи кардіолога протягом 2–4 тижнів, щоб спланувати лікування.
  • Результати на межі норми, а інших чинників ризику немає: обговоріть їх із лікарем на плановому прийомі протягом наступних 1–3 місяців.

Негайно викликайте швидку (зателефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги), якщо в людини:

  • біль чи тиск у грудях, особливо з віддачею в руку, шию, щелепу чи спину, разом із пітливістю, нудотою чи задишкою
  • раптово перекосилося обличчя, з'явилася слабкість у руці чи нозі або порушилося мовлення (ознаки інсульту)
  • сильний біль у верхній частині живота з віддачею в спину і блювання, особливо при дуже високих тригліцеридах

Саме число холестерину ніколи не є надзвичайною ситуацією. А ці ознаки — так.

Отримали ліпідограму? Розберіться в кожному рядку.

Saluvo пояснює весь ваш бланк простими словами вашою мовою: загальний холестерин, LDL, HDL, VLDL, тригліцериди і співвідношення, які показники поза нормою і що запитати в лікаря.

Пояснити мої аналізи

Почати можна безкоштовно. Додайте фото або PDF своїх аналізів; дві моделі ШІ прочитають кожен показник.

Часті запитання

  • Ліпідограма — це аналіз крові, який вимірює загальний холестерин, холестерин LDL («поганий»), холестерин HDL («хороший») і тригліцериди, а часто ще VLDL, холестерин не-HDL і співвідношення загального холестерину до HDL. Він показує, скільки жирів у вашій крові, і допомагає лікареві оцінити ризик інфаркту та інсульту.

  • Для більшості дорослих бажано: загальний холестерин нижче 200 mg/dL (5,2 mmol/L), LDL нижче 100 mg/dL (2,6 mmol/L), HDL 40 і вище в чоловіків і 50 і вище в жінок, тригліцериди нижче 150 mg/dL (1,7 mmol/L). Людям із діабетом чи хворобами серця зазвичай ставлять нижчу ціль LDL.

  • LDL переносить холестерин у стінки артерій, де він може відкладатися бляшками, тому його називають «поганим», і що він нижчий, то краще. HDL забирає надлишок холестерину з артерій назад у печінку, тому його називають «хорошим». Високий LDL разом із низьким HDL найбільше підвищують ризик для серця.

  • Високий LDL означає, що в артеріях може відкладатися більше холестерину, а це з роками підвищує ризик інфаркту й інсульту. 130–159 mg/dL — погранично високий, 160–189 — високий, 190 і вище — дуже високий. Лікар оцінює його разом із вашим тиском, цукром, курінням і сімейним анамнезом.

  • HDL нижче 40 mg/dL у чоловіків або нижче 50 у жінок — це низький рівень, який підвищує ризик для серця. Він часто поєднується з високими тригліцеридами, зайвою вагою, курінням, малорухливістю чи діабетом 2 типу. Підвищити його допомагають регулярні вправи, втрата зайвої ваги, відмова від куріння і заміна рафінованих вуглеводів корисними жирами.

  • VLDL (ліпопротеїни дуже низької щільності, ЛПДНЩ) переносять тригліцериди в крові. Більшість лабораторій розраховує його як тригліцериди, поділені на 5 (у mg/dL), а звичайна норма — приблизно 2–30 mg/dL. Високий VLDL зазвичай означає високі тригліцериди, які добре знижуються, якщо менше вживати цукру й алкоголю, більше рухатися і схуднути.

  • Високий холестерин зазвичай не має симптомів. Він непомітно звужує артерії, доки не спричинить біль у грудях, інфаркт чи інсульт. Зрідка дуже високий спадковий холестерин дає жовті відкладення на повіках чи сухожиллях або бліде кільце навколо райдужки до 45 років. Єдиний надійний спосіб дізнатися — аналіз крові.

  • Не завжди. Багато настанов приймають аналіз не натщесерце для планових перевірок. Лікар чи лабораторія все ж можуть попросити не їсти 9–12 годин і пити лише воду, особливо якщо раніше тригліцериди були високими. У будь-якому разі не вживайте алкоголь 24 години і не їжте надто рясно напередодні ввечері.

  • Тригліцериди 500 mg/dL (5,7 mmol/L) і вище — дуже високі й підвищують ризик панкреатиту, болісного і часом серйозного запалення; зверніться до лікаря протягом тижня. Понад 1 000 mg/dL ризик ще вищий. Викликайте екстрену допомогу при сильному болю у верхній частині живота з віддачею в спину і блюванні.

  • Співвідношення загального холестерину до HDL — це ваш загальний холестерин, поділений на HDL. Нижче 5 зазвичай прийнятно, нижче 3,5 — ідеально. Що нижче співвідношення, то більша частка вашого холестерину — захисного виду. Сьогодні лікарі більше зважають на LDL і холестерин не-HDL, ніж на співвідношення, але багато бланків досі його друкують.

  • Їжте більше розчинної клітковини (вівсянка, квасоля, сочевиця, фрукти), замініть вершкове й топлене масло та жирне м'ясо рослинними оліями, горіхами й рибою, обмежте смажене, солодощі й солодкі напої, рухайтеся близько 150 хвилин на тиждень, скиньте зайву вагу, киньте курити й обмежте алкоголь. Це може помітно знизити LDL, але деяким людям усе одно потрібні ліки, які призначає лікар.

  • Так. Харчування, вага і малорухливість можуть підвищити його в будь-якому віці, а сімейна гіперхолестеринемія дає дуже високий LDL ще з дитинства. Тому дітей перевіряють один раз між 9 і 11 роками, а раніше — якщо в одного з батьків дуже високий холестерин або інфаркт у молодому віці. Раннє виявлення дуже багато змінює.

  • Здоровим дорослим варто перевіряти його кожні 4–6 років приблизно з 20 років. При діабеті, високому тиску, курінні, зайвій вазі чи ранніх хворобах серця в родині — зазвичай щороку. Після початку чи зміни ліків від холестерину — приблизно через 4–12 тижнів, а далі кожні 3–12 місяців.

Інші аналізи

Блог

Джерела

  1. MedlinePlus: Cholesterol levels
  2. NHLBI (NIH): Blood cholesterol
  3. CDC: About cholesterol
  4. American Heart Association: What your cholesterol levels mean
  5. NHS: High cholesterol
  6. Grundy SM et al. 2018 AHA/ACC guideline on the management of blood cholesterol. Circulation 2019
  7. Mach F et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 2020

Оновлено . Це інформація про здоров'я, а не медична порада. Лікар знає всю вашу історію; запитайте його про свій результат.