Аналіз на ТТГ (TSH): норма, розшифровка і що означає підвищений чи знижений ТТГ

ТТГ — перший аналіз для перевірки щитоподібної залози, і працює він «навпаки»: високе число зазвичай означає, що залоза працює слабо. Пояснюємо, як його читати.

Оновлено · Джерела

Коротка відповідь

Яка норма ТТГ (TSH)?

Нормальний ТТГ (тиреотропний гормон, TSH) у більшості дорослих — приблизно 0,4–4,0 mIU/L, хоча в різних лабораторіях межі трохи відрізняються. Вищий ТТГ зазвичай означає знижену функцію щитоподібної залози: мозок сильніше «підганяє» залозу, яка працює повільно. Нижчий ТТГ зазвичай означає підвищену функцію. Лікарі оцінюють його разом із вільним T4, а під час вагітності та в літньому віці норми інші.

Пояснити мої аналізиЗапитати про мій результат

Це інформація про здоров'я, а не медична порада. Лікар знає всю вашу історію; запитайте його про свій результат.

Таблиця норм

Норма ТТГ (TSH): таблиця

ТТГ у дорослих, які не вагітні. mIU/L і µIU/mL — це те саме число. Порівнюйте з нормою, вказаною у вашому бланку аналізу.

РезультатТТГ, TSH (mIU/L)Вільний T4 зазвичайЩо це зазвичай означає
ЗниженийНижче 0,4Підвищений або в норміМоже означати підвищену функцію щитоподібної залози або надто високу дозу гормонів щитоподібної залози.
Норма0,4–4,0У норміЩитоподібна залоза працює як слід.
Трохи підвищений4,0–10У норміЧасто це легкий (субклінічний) гіпотиреоз. Зазвичай аналіз повторюють, перш ніж щось вирішувати.
ПідвищенийВище 10Часто зниженийІмовірно, щитоподібна залоза працює слабо; зазвичай обговорюють лікування.

Деякі лабораторії ставлять верхню межу 4,5 або 5,0. З віком ТТГ природно зростає, тож після 70 років 5–7 може бути нормою. Для вагітних є окремі, нижчі норми.

Як читати ТТГ разом із вільним T4

ТТГ показує, у який бік «хилиться» щитоподібна залоза, а вільний T4 — скільки гормону насправді є в крові. Разом вони підказують причину.

ТТГ (TSH)Вільний T4Зазвичай означає
ПідвищенийЗниженийЗнижена функція щитоподібної залози (гіпотиреоз)
ПідвищенийУ норміЛегкий (субклінічний) гіпотиреоз
ЗниженийПідвищенийПідвищена функція щитоподібної залози (гіпертиреоз)
ЗниженийУ норміЛегкий (субклінічний) гіпертиреоз або відновлення після хвороби
Знижений або в норміЗниженийРідко: проблема з гіпофізом, а не зі щитоподібною залозою

Звичайний вільний T4 у дорослих — приблизно 0,8–1,8 ng/dL (10–23 pmol/L), вільний T3 — приблизно 2,3–4,2 pg/mL (3,5–6,5 pmol/L). У різних лабораторіях норми відрізняються.

Що таке ТТГ (TSH)?

ТТГ (TSH) — це тиреотропний гормон. Його виробляє зовсім не щитоподібна залоза, а гіпофіз біля основи мозку. Його завдання — підказувати щитоподібній залозі на шиї, скільки гормонів (T4 і T3) виробляти.

Він працює як термостат. Коли гормонів щитоподібної залози мало, гіпофіз підвищує ТТГ, щоб змусити залозу працювати активніше. Коли їх забагато — знижує. Тому результат здається «навпаки»: високий ТТГ зазвичай означає знижену функцію щитоподібної залози, а низький ТТГ — підвищену.

ТТГ реагує на дрібні зміни раніше, ніж T4, тому це перший і найчутливіший аналіз щитоподібної залози. Тиреоїдний профіль зазвичай додає вільний T4, іноді вільний T3, а антитіла до щитоподібної залози (анти-ТПО) показують, чи не атакує її імунна система.

Що означає підвищений ТТГ?

Підвищений ТТГ найчастіше означає, що щитоподібна залоза виробляє замало гормонів: це гіпотиреоз. Найпоширеніша причина у світі — тиреоїдит Хашимото, коли імунна система поступово ушкоджує залозу. Інші причини — нестача йоду, операція на щитоподібній залозі чи радіоактивний йод у минулому, а також деякі ліки (наприклад, літій та аміодарон).

Часті ознаки: втома, мерзлякуватість, набір ваги, закрепи, суха шкіра, рідшання волосся, пригнічений настрій, повільне мислення, рясні менструації та повільний пульс. Багато людей не мають жодних симптомів, особливо коли ТТГ підвищений лише трохи. У нашому посібнику про симптоми щитоподібної залози обидва варіанти описано разом із чек-листом.

Трохи підвищений ТТГ (приблизно 4–10) за нормального вільного T4 називають субклінічним гіпотиреозом. Це поширений стан, він може минути сам, і зазвичай аналіз повторюють через 6–12 тижнів разом з антитілами, перш ніж щось вирішувати. Якщо ТТГ вище 10, або є симптоми, вагітність чи її планування, зазвичай обговорюють лікування.

ТТГ також може деякий час залишатися підвищеним після хвороби, а в людей старшого віку він загалом вищий.

Що означає знижений ТТГ?

Знижений ТТГ зазвичай означає, що щитоподібна залоза виробляє забагато гормонів: це гіпертиреоз. Часті причини — хвороба Грейвса (імунне захворювання), вузли щитоподібної залози, які працюють самостійно, і запалення залози (тиреоїдит), яке часто минає.

Якщо ви приймаєте гормони щитоподібної залози, знижений ТТГ найчастіше означає, що доза вища, ніж вам потрібно. Не змінюйте її самостійно — скажіть лікарю, який її призначив.

Ознаки підвищеної функції щитоподібної залози: втрата ваги без зусиль, швидке або сильне серцебиття, тривожність, тремтіння рук, відчуття жару й пітливість, рідкий стілець, поганий сон і мізерніші менструації. Надмірна робота щитоподібної залози може вплинути на серцевий ритм і кістки, тому явно знижений ТТГ потребує швидкої перевірки.

Рідше ТТГ знижується через тяжку хворобу, стероїдні ліки, ранню вагітність (коли він природно падає) або, зрідка, через проблему з гіпофізом.

Яка норма ТТГ під час вагітності та в старшому віці?

Вагітність змінює аналізи щитоподібної залози. У першому триместрі ТТГ природно знижується, а дитина на ранніх термінах залежить від гормонів щитоподібної залози матері, тому лабораторії використовують норми для кожного триместру. Якщо таких норм немає, Американська тиреоїдна асоціація радить вважати верхньою межею приблизно 4,0 mIU/L на ранніх термінах. Якщо ви вагітні чи плануєте вагітність і маєте захворювання щитоподібної залози або відхилення ТТГ, не відкладайте візит до лікаря: дозу гормонів часто потрібно змінити вже на початку.

У людей старшого віку ТТГ природно вищий. Після 70 років значення 5–7 може бути нормою, і лікарі обережніше ставляться до лікування трохи підвищеного ТТГ у літніх людей.

Як здавати аналіз на ТТГ?

  • Беруть невелику кількість крові з вени. Здавати натщесерце для ТТГ не потрібно, але інші аналізи під час того самого візиту можуть цього вимагати.
  • Припиніть приймати біотин (вітамін B7, є в багатьох добавках для волосся, шкіри й нігтів) щонайменше за 2 дні до аналізу: він може зробити результати щитоподібної залози хибно високими або низькими. Якщо біотин призначив лікар, спершу запитайте його.
  • Якщо ви приймаєте гормони щитоподібної залози, здавайте кров до ранкової дози і щоразу приблизно в той самий час доби.
  • Рано вранці ТТГ трохи вищий, ніж удень, і може змінюватися під час хвороби або одразу після неї.
  • Результати зазвичай готові того ж дня або наступного.

Як часто перевіряти ТТГ?

  • Початок або зміна дози гормонів щитоподібної залози: приблизно через 6–8 тижнів, бо саме стільки часу ТТГ потрібно, щоб стабілізуватися.
  • Стабільна доза: зазвичай раз на рік.
  • Трохи підвищений ТТГ без лікування: повторити через 6–12 тижнів, далі кожні 6–12 місяців.
  • Вагітність із захворюванням щитоподібної залози: приблизно кожні 4 тижні в першій половині вагітності, як порадить лікар.
  • Фактори ризику (діабет 1 типу, захворювання щитоподібної залози в родині, інші аутоімунні хвороби, опромінення шиї в минулому або симптоми): запитайте лікаря про перевірку.

Як жити з результатом аналізу щитоподібної залози?

  • Ліки для щитоподібної залози та їхню дозу визначає лікар. Ніколи не починайте, не припиняйте й не змінюйте прийом самостійно: навіть невеликі зміни мають велике значення.
  • Приймайте ліки для щитоподібної залози так, як пояснив лікар або фармацевт, зазвичай натщесерце і окремо від кальцію, заліза та сої, які заважають засвоєнню.
  • Використовуйте йодовану сіль у звичайній кількості; уникайте добавок із великими дозами йоду чи ламінарії, якщо їх не порадив лікар.
  • Дбайте про решту: сон, рух і збалансоване харчування підтримують енергію та вагу, хоч яким був би ваш результат.
  • Записуйте свої ТТГ і вільний T4 з часом. Динаміка часто говорить більше, ніж одне значення.

Коли звернутися до лікаря

Запишіться на прийом

  • ТТГ вперше вищий за норму вашої лабораторії: зверніться до сімейного лікаря протягом 2–4 тижнів, щоб повторити аналіз разом із вільним T4 та антитілами до щитоподібної залози.
  • ТТГ вище 10 або підвищений разом із симптомами, як-от втома й мерзлякуватість: зверніться до сімейного лікаря або ендокринолога протягом 1–2 тижнів.
  • ТТГ дуже низький (нижче 0,1) або у вас прискорене серцебиття, втрата ваги чи тремтіння: зверніться до лікаря протягом кількох днів.
  • Ви вагітні чи плануєте вагітність, а ТТГ поза нормою, або ви приймаєте ліки для щитоподібної залози, а ТТГ змінився: повідомте лікаря протягом тижня.

Негайно викликайте швидку допомогу (зателефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги), якщо в людини:

  • дуже швидке або нерівне серцебиття з болем у грудях, задишкою чи непритомністю
  • висока температура зі сплутаністю свідомості, сильним збудженням, блюванням чи діареєю за відомої підвищеної функції щитоподібної залози
  • надмірна сонливість, сплутаність свідомості, дуже низька температура тіла або повільне дихання за відомої зниженої функції щитоподібної залози
  • набряк на шиї, через який важко дихати або ковтати

Саме по собі число ТТГ рідко буває невідкладним станом. А ці ознаки — так.

Отримали аналізи на гормони щитоподібної залози? Розберіться в кожному показнику.

Saluvo пояснює весь ваш бланк простими словами вашою мовою: ТТГ, вільний T4, T3, антитіла та інше, які показники поза нормою і що запитати в лікаря.

Пояснити мої аналізи

Почати можна безкоштовно. Додайте фото або PDF своїх аналізів; дві моделі ШІ прочитають кожен показник.

Часті запитання

  • ТТГ (TSH) — це тиреотропний гормон. Його виробляє гіпофіз у мозку, і він підказує щитоподібній залозі на шиї, скільки гормонів (T4 і T3) виробляти. Аналіз крові на ТТГ — перший і найчутливіший спосіб перевірити, як працює щитоподібна залоза.

  • У більшості дорослих, які не вагітні, норма ТТГ — приблизно 0,4–4,0 mIU/L, а в деяких лабораторіях — до 4,5 або 5,0. Після 70 років він може бути 5–7. Під час вагітності лабораторії використовують нижчі норми для кожного триместру. Порівнюйте свій результат із нормою, вказаною в бланку.

  • Підвищений ТТГ зазвичай означає, що щитоподібна залоза працює слабо (гіпотиреоз): гіпофіз підвищує ТТГ, щоб «підігнати» повільну залозу. Найчастіша причина — тиреоїдит Хашимото. Трохи підвищений ТТГ за нормального вільного T4 часто спершу перевіряють повторно, бо він може нормалізуватися сам. Зверніться до лікаря, щоб це підтвердити.

  • Знижений ТТГ зазвичай означає підвищену функцію щитоподібної залози (гіпертиреоз), часто через хворобу Грейвса, вузли або тиреоїдит. Якщо ви приймаєте гормони щитоподібної залози, це часто означає, що доза більша, ніж потрібно. Надмірна робота залози може вплинути на серце, тому явно знижений ТТГ потребує огляду лікаря протягом кількох днів.

  • ТТГ 5 або 6 mIU/L — трохи вище звичайної норми для дорослих. За нормального вільного T4 це називають легким (субклінічним) гіпотиреозом. Він поширений, і аналіз часто повторюють через 6–12 тижнів разом з антитілами до щитоподібної залози. Після 70 років це може бути нормою. Під час вагітності це забагато: до лікаря треба протягом тижня.

  • Одного небезпечного числа немає. ТТГ вище 10 або дуже низький ТТГ (нижче 0,1) потребує лікаря протягом днів, а не місяців, особливо якщо є симптоми. Невідкладний стан визначають симптоми, а не число: прискорене нерівне серцебиття, висока температура зі сплутаністю свідомості або надмірна сонливість і дуже низька температура тіла потребують екстреної допомоги.

  • Так. З віком ТТГ поступово зростає, тож після 70 років 5–7 mIU/L може бути нормою. Лікарі зазвичай не поспішають лікувати трохи підвищений ТТГ у літніх людей. Для дітей і підлітків лабораторії використовують вікові норми, а новонароджених обстежують за окремими порогами.

  • На ранніх термінах вагітності ТТГ знижується, тому лабораторії використовують норми для кожного триместру. Якщо таких норм немає, Американська тиреоїдна асоціація радить верхню межу приблизно 4,0 mIU/L на ранніх термінах. Якщо ви вагітні чи плануєте вагітність і маєте захворювання щитоподібної залози або ТТГ поза нормою, зверніться до лікаря протягом тижня.

  • Ні, для ТТГ і вільного T4 голодувати не потрібно. Але припиніть приймати добавки з біотином щонайменше за 2 дні до аналізу: вони можуть спотворити результат. Якщо ви приймаєте гормони щитоподібної залози, здавайте кров до ранкової дози. Інші аналізи, призначені одночасно (наприклад, глюкоза натщесерце), можуть вимагати голодування.

  • Так. Біотин (вітамін B7), який часто є в добавках для волосся, шкіри й нігтів, може заважати багатьом лабораторним аналізам: ТТГ виглядає хибно низьким, а T4 — хибно високим, що схоже на підвищену функцію щитоподібної залози. Припиніть його приймати щонайменше за 2 дні до аналізу й скажіть лікарю, що ви його приймаєте.

  • T4 і T3 — гормони, які виробляє щитоподібна залоза; T4 — основний, а T3 — активніша форма. ТТГ — сигнал гіпофіза, який підказує залозі, скільки гормонів виробляти. Тиреоїдний профіль зазвичай включає ТТГ і вільний T4, іноді вільний T3. Разом вони показують, чи залоза працює слабо, чи надто активно.

  • Приблизно через 6–8 тижнів після початку прийому або зміни дози, бо саме стільки часу ТТГ потрібно, щоб стабілізуватися. Коли доза стабільна, а ТТГ у нормі, зазвичай достатньо раз на рік. Під час вагітності — приблизно кожні 4 тижні в першій половині. Графік визначить ваш лікар.

  • Так. Тяжка хвороба може знизити ТТГ, а під час одужання він може деякий час бути вищим за норму. Деякі ліки, як-от стероїди, теж його знижують. Повсякденний стрес впливає лише трохи. Тому відхилення ТТГ під час хвороби або одразу після неї зазвичай перевіряють повторно через кілька тижнів.

  • Знижена функція щитоподібної залози може спричиняти втому, мерзлякуватість, набір ваги, закрепи, суху шкіру, рідшання волосся та пригнічений настрій. Підвищена — втрату ваги, швидке серцебиття, тривожність, тремтіння, відчуття жару й рідкий стілець. Ще одна ознака — вузлик або набряк на шиї. Аналіз на ТТГ — найпростіший спосіб перевірити.

Інші аналізи

Блог

Джерела

  1. MedlinePlus: TSH (thyroid-stimulating hormone) test
  2. American Thyroid Association: Thyroid function tests
  3. NIDDK (NIH): Thyroid tests
  4. NHS: Underactive thyroid (hypothyroidism)
  5. NHS: Overactive thyroid (hyperthyroidism)
  6. Alexander EK et al. 2017 ATA guidelines for thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid 2017

Оновлено . Це інформація про здоров'я, а не медична порада. Лікар знає всю вашу історію; запитайте його про свій результат.