Глікований гемоглобін (HbA1c): норма, таблиця і що означає ваш результат

Ваш цукор крові за останні три місяці — в одному числі. Пояснюємо, як його читати, що на нього впливає і коли варто піти до лікаря.

Оновлено · Джерела

Коротка відповідь

Яка норма глікованого гемоглобіну (HbA1c)?

Норма глікованого гемоглобіну (HbA1c) — нижче 5,7% (39 mmol/mol). 5,7–6,4% (39–47 mmol/mol) — це переддіабет, а 6,5% (48 mmol/mol) і вище — діапазон діабету, який лікар підтверджує другим аналізом. HbA1c показує середній рівень цукру в крові приблизно за три місяці, і здавати його натщесерце не потрібно.

Пояснити мої аналізиЗапитати про мій результат

Це інформація про здоров'я, а не медична порада. Лікар знає всю вашу історію; запитайте його про свій результат.

Таблиця норм

Глікований гемоглобін (HbA1c): норма, таблиця

Для дорослих, які ще не мають діабету, за даними Американської діабетичної асоціації та Всесвітньої організації охорони здоров'я.

РезультатHbA1c (%)HbA1c (mmol/mol)Що це зазвичай означає
НормаНижче 5,7%Нижче 39Цукор крові тримався у звичайних межах.
Переддіабет5,7%–6,4%39–47Вище за звичайне. Добрий час діяти, бо показник часто вдається знизити.
Діапазон діабету6,5% і вище48 і вищеУ діапазоні діабету. Лікар підтверджує це повторним або іншим аналізом.

Лабораторії можуть друкувати трохи інші референсні значення, тож перевірте ті, що у вашому бланку. У Великій Британії NICE вважає діапазоном високого ризику 42–47 mmol/mol (6,0%–6,4%).

Переведіть HbA1c у середній рівень цукру в крові

Введіть число зі своїх аналізів. Ви побачите, якому середньому рівню глюкози воно відповідає і в який діапазон потрапляє.

Розрахунковий середній рівень глюкози
125 mg/dL
7,0 mmol/L
Той самий результат в інших одиницях
42 mmol/mol
Діапазон
Переддіабет

Один результат — це ще не діагноз. Діабет підтверджують повторним аналізом або іншим видом аналізу.

Звичайні цілі HbA1c, якщо у вас уже є діабет

Ціль встановлюють для кожного окремо. Це звичайні орієнтири зі Стандартів допомоги ADA; ваш лікар може встановити іншу.

Для когоЗвичайна ціль (%)У mmol/mol
Більшість дорослих із діабетомНижче 7%Нижче 53
Здорові люди похилого вікуНижче 7,0%–7,5%Нижче 53–58
Люди похилого віку з кількома іншими хворобамиНижче 8%Нижче 64
Вагітність при діабетіНижче 6%, якщо це безпечно, інакше нижче 7%Нижче 42, інакше нижче 53
Діти й підлітки з діабетомНижче 7%Нижче 53

Ціль може бути нижчою або вищою залежно від ризику гіпоглікемії (низького цукру), інших хвороб і віку.

Що показує глікований гемоглобін (HbA1c)?

HbA1c — це глікований гемоглобін (також пишуть глікозильований гемоглобін, A1C або HbA1c). Гемоглобін — білок в еритроцитах, який переносить кисень. Цукор із крові «прилипає» до нього, і що більше цукру було в крові, то більша частка гемоглобіну ним покрита.

Еритроцити живуть близько трьох місяців, тож HbA1c відображає ваш середній цукор крові за останні два-три місяці, причому останній місяць важить найбільше. Тому показник стабільний: одна солодка вечеря чи один напружений ранок майже не змінюють його, і натщесерце здавати аналіз не треба.

Лікарі використовують його для трьох речей: щоб виявити діабет і переддіабет, щоб побачити, наскільки добре діє лікування діабету, і щоб оцінити ризик ускладнень діабету з часом.

Як HbA1c пов'язаний із середнім цукром крові?

Ваш HbA1c можна перевести в розрахункову середню глюкозу (eAG) — число, яке показав би в середньому домашній глюкометр, якби ви міряли цукор цілодобово. Формулу переведення взято з дослідження ADAG (Nathan і співавтори, Diabetes Care, 2008).

HbA1cmmol/molСередня глюкоза (mg/dL)Середня глюкоза (mmol/L)
5%31975,4
6%421267,0
7%531548,6
8%6418310,2
9%7521211,8
10%8624013,4
11%9726914,9
12%10829816,5

Це лише середнє значення. У двох людей з однаковим HbA1c дні можуть бути зовсім різними: в одного цукор рівний, а в іншого стрибає між високим і низьким. Якщо ви користуєтеся глюкометром чи сенсором, їхні показники розкажуть решту.

Що означає високий HbA1c?

5,7%–6,4% (переддіабет). Цукор крові був вищим за звичайний, але не в діапазоні діабету. Це поширений стан, зазвичай без симптомів, і найкращий момент, щоб діяти: у американській Програмі профілактики діабету люди, які схудли приблизно на 7% і залишалися активними, більш ніж удвічі знизили ризик діабету 2 типу.

6,5% і вище (діапазон діабету). Один такий результат сам по собі ще не діагноз. Якщо немає явних симптомів високого цукру, лікар повторює HbA1c або перевіряє глюкозу натщесерце чи робить глюкозотолерантний тест, щоб підтвердити.

Уже живете з діабетом? Якщо показник піднявся вище вашої цілі, зазвичай варто переглянути план: ліки, харчування, рух, сон, стрес та інші хвороби можуть його підвищувати. Покажіть результат лікареві, який лікує ваш діабет, а не змінюйте нічого самостійно.

HbA1c може бути вищим за ваш справжній середній цукор при залізодефіцитній анемії, нестачі вітаміну B12 чи фолієвої кислоти, тяжкій хворобі нирок або після видалення селезінки.

Що означає низький HbA1c?

Для більшості людей без діабету результат у нижній частині норми — просто добра новина.

Він може бути нижчим за ваш справжній середній цукор, коли еритроцити оновлюються швидше, ніж зазвичай: після великої крововтрати чи переливання крові, при деяких видах анемії, у другій половині вагітності, при тяжкій хворобі нирок, яку лікують еритропоетином, або при деяких хворобах печінки. Деякі варіанти гемоглобіну (як-от носійство серпоподібноклітинної анемії чи HbE, поширений у Південній і Південно-Східній Азії) можуть занижувати або завищувати результат деяких методів аналізу.

Якщо ви приймаєте інсулін або таблетки, що знижують цукор, а HbA1c дуже низький, це може означати часті епізоди низького цукру. Варто зателефонувати лікареві, особливо якщо у вас бували епізоди тремтіння, пітливості чи сплутаності.

Коли аналіз HbA1c не підходить?

HbA1c залежить від еритроцитів, тому замість нього лікарі використовують аналізи на глюкозу (глюкоза натщесерце, глюкозотолерантний тест або фруктозамін), коли:

  • ви вагітні, особливо щоб виявити гестаційний діабет — його перевіряють глюкозотолерантним тестом
  • ви нещодавно втратили багато крові або вам переливали кров
  • у вас анемія, варіант гемоглобіну або тяжка хвороба нирок чи печінки
  • може швидко починатися діабет 1 типу, часто в дитини чи молодої людини зі спрагою і втратою ваги, — тоді чекати три місяці, поки HbA1c «наздожене», небезпечно

Як здавати аналіз на глікований гемоглобін?

  • Натщесерце не потрібно. Можна їсти й пити як завжди.
  • Беруть невеликий зразок крові з вени на руці, а в деяких клініках — із пальця.
  • Результат зазвичай готовий того ж дня або за один-два дні.
  • Скажіть у лабораторії чи лікареві, якщо ви вагітні, маєте анемію чи хворобу нирок, або якщо за останні три місяці вам переливали кров чи була сильна кровотеча.

Як часто перевіряти HbA1c?

Це звичайні інтервали за Стандартами допомоги ADA:

  • Результат у нормі, діабету немає: дорослих перевіряють з 35 років, або раніше при зайвій вазі та інших чинниках ризику, і кожні три роки, якщо результат залишається в нормі.
  • Переддіабет: раз на рік.
  • Діабет, ціль досягнута: щонайменше двічі на рік.
  • Діабет, лікування щойно змінили або ціль не досягнута: приблизно кожні три місяці.

Що допомагає, якщо HbA1c високий?

HbA1c змінюється повільно, тож дайте будь-яким змінам два-три місяці, щоб проявитися.

  • Більше рухайтеся. Близько 150 хвилин на тиждень швидкої ходьби чи схожої активності, розподілених на більшість днів, плюс трохи силових вправ.
  • Замініть солодкі напої та рафіновані вуглеводи (солодкий чай, сік, білий хліб, великі порції рису) на воду, овочі, бобові й цільнозернові продукти.
  • Трохи схудніть, якщо маєте зайву вагу. Втрата 5%–7% маси тіла вже дає помітний ефект.
  • Сон і стрес теж важать. І недосипання, і тривалий стрес підвищують цукор крові.
  • Ліки призначає лікар. Багатьом вони потрібні, і це не поразка. Ніколи не починайте, не припиняйте і не змінюйте ліки від діабету без лікаря.

Коли звернутися до лікаря

Запишіться на прийом

  • HbA1c уперше 6,5% (48 mmol/mol) або вище: зверніться до сімейного лікаря чи ендокринолога протягом 1–2 тижнів, щоб підтвердити результат і спланувати подальші кроки.
  • Він у діапазоні переддіабету (5,7%–6,4%): зверніться до сімейного лікаря протягом наступного місяця, щоб спланувати, як його знизити.
  • У вас діабет і HbA1c вище вашої цілі, або нижче 6%, коли ви приймаєте інсулін чи таблетки, що знижують цукор: повідомте лікаря, який лікує ваш діабет, протягом 1–2 тижнів.
  • Вас постійно мучить спрага, ви часто мочитеся, худнете, хоча не намагаєтеся або зір став затуманеним: зверніться до лікаря протягом кількох днів, а якщо стає гірше — раніше.

Негайно викликайте швидку (зателефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги), якщо в людини з високим цукром:

  • блювання, яке не припиняється, глибоке чи часте дихання або фруктовий запах із рота
  • сплутаність свідомості, сильна сонливість або її важко розбудити
  • ознаки дуже низького цукру, які не минають після прийому цукру: тремтіння, пітливість, сплутаність, непритомність чи судоми

Саме число HbA1c ніколи не є надзвичайною ситуацією. А ці ознаки — так.

Отримали результати? Розберіться в кожному показнику, а не лише в HbA1c.

Saluvo пояснює весь ваш бланк простими словами вашою мовою: що означає кожен показник, які з них поза нормою і які запитання поставити лікареві.

Пояснити мої аналізи

Почати можна безкоштовно. Додайте фото або PDF своїх аналізів; дві моделі ШІ прочитають кожен показник.

Часті запитання

  • HbA1c — це глікований гемоглобін, його також називають глікозильованим гемоглобіном або гемоглобіном A1c. «Hb» — це гемоглобін, білок в еритроцитах, що переносить кисень, а «A1c» — його частина, до якої прилипає цукор. Аналіз вимірює, яка частка гемоглобіну зв'язана з цукром, і це показує середній цукор крові приблизно за три місяці.

  • Для дорослих без діабету норма HbA1c — нижче 5,7% (39 mmol/mol). 5,7%–6,4% — це переддіабет, а 6,5% і вище — діапазон діабету. Лабораторії можуть друкувати трохи інші референсні значення, тож звіряйте результат із нормою у своєму бланку.

  • 5,7% (39 mmol/mol) — точка, з якої починається переддіабет, тобто трохи вище норми. Це не діабет, і на цьому етапі найлегше все повернути: більше руху, менше солодких напоїв і невелике схуднення. Перевірте показник приблизно через рік або раніше, якщо порадить лікар.

  • 6,5% (48 mmol/mol) — поріг діапазону діабету. Один такий результат зазвичай підтверджують повторним HbA1c або глюкозою натщесерце перед тим, як поставити діагноз, якщо тільки немає явних симптомів, як-от постійної спраги і втрати ваги. Зверніться до сімейного лікаря протягом одного-двох тижнів.

  • Якщо у вас немає діабету, 7% — це діапазон діабету, і протягом одного-двох тижнів треба піти до лікаря, щоб це підтвердити. Якщо діабет уже є, 7% — звичайна ціль для багатьох дорослих, тож, можливо, саме цього рівня й хоче ваш лікар. Ваша власна ціль залежить від віку, інших хвороб і ризику низького цукру.

  • HbA1c 10% (86 mmol/mol) означає, що ваш середній цукор крові останні кілька місяців був близько 240 mg/dL (13,4 mmol/L) — значно вище цілі. Потрібен огляд лікаря протягом кількох днів, а не місяців. Викликайте екстрену допомогу, якщо є блювання, часте дихання, сплутаність свідомості чи сильна сонливість.

  • Ні. Межі, за якими виявляють переддіабет і діабет, однакові для дорослих будь-якого віку. У здорових людей HbA1c з віком трохи зростає, але недостатньо, щоб змінювати пороги. З віком змінюється ціль для людей, які вже мають діабет: людям похилого віку часто ставлять трохи вищу ціль, наприклад нижче 7,5% чи 8%, щоб уникнути епізодів низького цукру.

  • Ні. HbA1c відображає цукор крові приблизно за три місяці, тож їжа перед аналізом його не змінює. Можна їсти й пити як завжди. Якщо лікар того ж дня призначив глюкозу натщесерце чи ліпідограму, дотримуйтеся правил підготовки до них.

  • Якщо результат у нормі й діабету немає, дорослих зазвичай перевіряють кожні три роки з 35 років. При переддіабеті — раз на рік. При діабеті — щонайменше двічі на рік, коли ціль досягнута, і приблизно кожні три місяці після зміни лікування або коли показник вище цілі.

  • Так, іноді. Він може бути хибно високим при залізодефіцитній анемії чи нестачі вітаміну B12 і хибно низьким після крововтрати чи переливання крові, у пізній вагітності, при деяких анеміях, тяжкій хворобі нирок або варіантах гемоглобіну, як-от HbE чи носійство серпоподібноклітинної анемії. Якщо число не збігається з вашими показниками цукру чи симптомами, запитайте лікаря про аналіз на глюкозу.

  • Цукор натщесерце — це миттєвий знімок: рівень глюкози в один момент після 8 чи більше годин без їжі. HbA1c — середнє приблизно за три місяці, і голодувати для нього не потрібно. Глюкоза натщесерце 126 mg/dL (7,0 mmol/L) і вище та HbA1c 6,5% і вище — обидва показники в діапазоні діабету; лікарі часто використовують їх разом.

  • HbA1c залежить від еритроцитів, які живуть близько трьох місяців, тож більша частина змін проявляється за два-три місяці. Певне зниження може бути видно вже через чотири-шість тижнів. Тому лікарі зазвичай перевіряють його приблизно через три місяці після зміни харчування, активності чи ліків.

  • Часто так. Багато людей повертають HbA1c до норми завдяки регулярній активності, меншій кількості цукру й рафінованих вуглеводів, кращому сну і втраті 5%–7% ваги, якщо вона зайва. Навіть коли показник не повертається повністю до норми, ці зміни значно знижують ризик діабету 2 типу.

  • Обережно. У другій половині вагітності HbA1c природно нижчий, тож може пропустити високий цукор. Гестаційний діабет перевіряють глюкозотолерантним тестом, зазвичай на 24–28 тижні. Жінкам, які мали діабет ще до вагітності, HbA1c часто теж перевіряють, із ціллю, яку встановлює їхня медична команда.

Інші аналізи

Блог

Джерела

  1. American Diabetes Association: Understanding A1C
  2. American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes
  3. CDC: A1C test for diabetes and prediabetes
  4. NIDDK (NIH): The A1C test and diabetes
  5. MedlinePlus: Hemoglobin A1C (HbA1c) test
  6. NICE guideline NG28: Type 2 diabetes in adults
  7. Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008

Оновлено . Це інформація про здоров'я, а не медична порада. Лікар знає всю вашу історію; запитайте його про свій результат.