傷寒症狀:發燒模式、危險警號,同埋邊種檢查先信得過

發燒一日比一日高少少,仲有頭痛同腸胃唔舒服?以下講清楚傷寒通常點樣發展、真正點樣確診,同埋點解抗生素咁重要。

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快速解答

傷寒有咩症狀?

傷寒通常喺食咗或者飲咗受污染嘅嘢之後 6 至 30 日開始,發燒會一日比一日高,升到 39 至 40°C(103 至 104°F),持續超過 3 日。頭痛、乏力、冇胃口、肚痛、便秘或者肚瀉,同埋咳都好常見,有啲人仲會出一啲平嘅粉紅色斑點。傷寒一定要用抗生素治療。

健康資訊,並非醫療建議。醫生最了解你嘅整體情況,有關你嘅結果請向醫生查詢。

症狀對照

傷寒同登革熱:兩種常見發燒嘅分別

兩種病都會發高燒,而且喺同一啲國家都好常見,但感染途徑、檢查同治療都唔同。以下係一般嘅分別。

你會留意到傷寒登革熱
點樣染到食物或者水受細菌污染被受感染嘅伊蚊(Aedes)叮
幾時開始有症狀通常感染後 6 至 30 日通常被叮後 4 至 10 日
發燒頭幾日一步步升高,去到 39 至 40°C;唔治療可以燒幾個星期一開始就突然發高燒,持續 2 至 7 日
其他症狀頭痛、乏力、肚痛、便秘或者肚瀉、咳、冇胃口劇烈頭痛、眼後痛、肌肉、關節同骨痛
出疹有時心口或者肚皮會出平嘅淺粉紅色斑點一塊塊嘅紅疹好常見
幾時會變危險唔治療 2 至 3 個星期之後:腸道出血或者腸穿孔通常喺退燒嗰陣,多數係燒退後 24 至 48 小時內
藥物抗生素,要食完成個療程冇特效藥;只可以食撲熱息痛(paracetamol),千祈唔好食布洛芬(ibuprofen)或者阿士匹靈(aspirin)
檢查血液培養;肥達氏測試(Widal test)唔可靠NS1 抗原或者 PCR、IgM 抗體,再加驗血小板數量

喺好多同樣嘅地方,瘧疾都會引致發燒,而有啲人會同時有多過一種感染。醫生可能會一次過驗幾樣。

傷寒症狀清單

剔選過去一兩個星期出現過嘅情況。下面張卡會顯示你嘅症狀偏向發燒同全身症狀,定係偏向肚同腸胃症狀。所有資料都唔會儲存或者傳送去任何地方。

傷寒症狀清單

已剔選 0 / 14 個症狀

發燒同全身症狀0/8
肚同腸胃症狀0/6

剔選過去一兩個星期出現過嘅情況。

呢張清單只係幫你將症狀整理成一個模式俾醫生參考,唔可以診斷傷寒:要靠血液培養或者其他化驗先可以確診,而且好多感染都可以有同樣症狀。

傷寒係咩?點樣會染到?

傷寒 係由 傷寒沙門氏菌(Salmonella Typhi)引致嘅細菌感染。佢經由 受細菌污染嘅食物或者水 傳播,污染來源通常係患者或者帶菌者嘅大便。細菌食咗落肚之後會大量繁殖,再擴散入血液。

喺缺乏乾淨食水同衞生設施嘅地方,傷寒好常見,例如 亞洲、非洲,同埋中美洲同南美洲 部分地區。估計每年大約有 9 百萬 人患上傷寒,當中大約 110,000 人死亡。

副傷寒 係一種類似嘅病,由 副傷寒沙門氏菌(Salmonella Paratyphi)引致,檢查同治療方法都差唔多。

帶菌者: 有啲人症狀消失之後,細菌仍然留喺體內,有時會留幾個月甚至幾年,佢哋冇病徵都可以將細菌傳俾其他人。

傷寒逐個星期有咩症狀?

症狀通常喺感染後 6 至 30 日 出現,而且往往係慢慢嚟:

  • 發燒 一日比一日高少少,去到第三或者第四日升到 39 至 40°C(103 至 104°F),而且持續超過 3 日
  • 頭痛、乏力同疲倦
  • 發冷同全身痛
  • 乾咳
  • 冇胃口、想嘔
  • 肚痛,同埋 便秘或者肚瀉,通常喺其他症狀之後先出現
  • 有時會出平嘅淺粉紅色斑點(玫瑰疹),通常喺心口或者肚皮
時間通常會點
感染後 6 至 30 日開始有症狀,往往係慢慢嚟
發病頭幾日發燒一日比一日高少少,仲有頭痛、疲倦同冇胃口
病情持續繼續發高燒;肚痛、便秘或者肚瀉,有時出玫瑰疹
唔治療 2 至 3 個星期之後可能出現嚴重併發症:腸道出血、腸穿孔、神志不清

如果唔治療,傷寒可以持續一個月或者更耐。用啱抗生素治療,大部分人都可以完全康復。

傷寒有咩危險警號同併發症?

喺因傷寒入院嘅病人之中,大約 10 至 15% 會出現嚴重併發症,通常喺病咗 2 至 3 個星期 之後:

  • 腸道出血
  • 腸穿孔(腸壁穿窿),可以引致腹膜嚴重感染(腹膜炎)
  • 神志不清 或者昏昏欲睡

出現以下情況,請 即刻緊急求醫:

  • 突然肚痛而且越嚟越痛
  • 大便黑色或者暗紅色
  • 嘔血,或者嘔吐物好似咖啡渣

復發: 最多 10% 嘅人會再出現症狀,通常喺康復後 1 至 3 個星期。如果完成治療之後又再發燒,請睇醫生。

帶菌者: 大約 1 至 4% 接受過治療嘅人,一年後仍然帶菌。如果你嘅工作要處理食物、喺醫護環境工作,或者要照顧幼童,醫生可能會喺你返工之前驗你嘅大便。

驗咩可以確診傷寒?肥達氏測試可唔可靠?

  • 血液培養 係首選檢查:化驗所會用血液樣本培養細菌。驗一次血液培養大約可以喺 50% 嘅個案搵到細菌,所以醫生有時會抽多過一次,最好喺開始食抗生素之前抽。
  • 骨髓培養 大約可以搵到 80%,但係一種入侵性檢查,只係間中先會用。
  • 大便培養 喺第一個星期通常係陰性。

肥達氏測試(Widal test)唔可靠。 佢因為平所以好多地方都用,但冇傷寒嘅人都可以呈陽性(例如以前感染過或者打過疫苗),而有傷寒嘅人亦可以呈陰性。單憑肥達氏測試結果,唔應該決定你係咪患上傷寒,或者需要用邊種抗生素。快速測試都唔係好準確。

醫生亦會安排 全血計數(CBC),喺瘧疾同登革熱常見嘅地方,仲會驗埋呢兩樣。我哋嘅 登革熱指南 會解釋嗰種發燒有咩唔同。

傷寒點樣治療?

傷寒要用抗生素治療,抗生素可以縮短病程,並減低併發症同死亡嘅風險。用邊種抗生素,要睇你喺邊度染病,因為 細菌對抗生素嘅抗藥性越嚟越高,包括廣泛抗藥性傷寒。醫生可能會安排檢查,幫你揀啱嘅抗生素。

  • 抗生素一定要完全跟醫生處方食,而且要食完成個療程,就算覺得好返都要繼續食。太早停藥可以令病復發,亦會助長抗藥性擴散。
  • 唔好冇醫生處方自己買抗生素,亦唔好食剩低嘅抗生素:用錯抗生素可以延誤正確治療。
  • 開始治療後,發燒可能會持續大約 5 日。 如果到時仍然未退燒,或者覺得差咗,請再睇醫生。
  • 多休息、飲多啲水,食得落嘅時候食少少清淡簡單嘅嘢。撲熱息痛(paracetamol)可以幫助退燒;請跟包裝指示或者問藥劑師,小朋友就要問醫生。
  • 嚴重傷寒 要喺醫院治療。

保護其他人: 去完廁所之後同埋掂食物之前,要用番梘徹底洗手,而喺醫生話安全之前,唔好幫其他人準備食物。用咩藥、用幾多,由你嘅醫生決定。

點樣預防傷寒?

  • 安全食水: 飲樽裝水、煲滾嘅水,或者消過毒嘅水。除非冰係用安全食水整,否則唔好食冰。
  • 安全食物: 食徹底煮熟而且仲熱辣辣嘅食物。唔好飲未經消毒嘅生奶。生果同蔬菜要用安全食水洗,或者自己剝皮。
  • 用番梘同水洗手,尤其係去完廁所之後,同埋食嘢或者煮嘢之前。
  • 疫苗: 世界衞生組織(WHO)建議喺傷寒常見嘅國家,俾 6 個月 大或以上嘅兒童同成年人接種傷寒結合疫苗(typhoid conjugate vaccine),只需打一針。旅客都可以打傷寒疫苗,最好喺出發前幾個星期打;請問醫生或者旅遊診所應該打邊種、幾時打。冇任何疫苗可以提供完全保護,所以注意食物同食水衞生仍然好重要。

幾時要睇醫生

預約睇醫生

  • 發燒持續超過 3 日,或者發燒同時覺得好唔舒服,尤其係去完旅行,或者食過、飲過可能唔安全嘅食物或者水之後:請喺一日之內睇醫生。
  • 去完傷寒常見嘅地方之後身體唔舒服,就算打過疫苗都一樣:請睇醫生,並講埋你去過邊度。
  • 治療緊但大約 5 日後仍然未退燒,或者症狀轉差,或者食完抗生素之後症狀再出現:請喺一兩日內再睇醫生。
  • 你嘅工作要處理食物、喺醫護環境工作,或者要照顧幼童:問醫生幾時可以安全返工,因為你可能要先驗大便。

如果有人出現以下情況,請即刻求救(致電當地緊急求助電話):

  • 突然肚痛而且越嚟越痛
  • 大便黑色或者暗紅色,或者嘔血,或者嘔吐物好似咖啡渣
  • 神志不清,或者非常昏昏欲睡、好難叫醒
  • 發燒同時小便好少、企起身會頭暈,或者飲完水都留唔住

大部分接受治療嘅傷寒患者都可以完全康復。以上徵狀可能代表出血、腸穿孔或者嚴重脫水,唔可以等。唔好自己揸車去醫院。

發燒一直唔退?同我哋傾吓。

Saluvo 會用你自己嘅說話同語言了解你嘅症狀,先檢查有冇危險警號,再話你知應該睇邊科醫生、幾時要睇。已經有血液報告或者肥達氏測試結果?佢會解釋每一個數值。

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常見問題

  • 通常係發燒一日比一日高少少,同時頭痛、疲倦乏力、冇胃口,有時仲會乾咳。肚痛同便秘或者肚瀉通常幾日之後先出現。症狀通常喺食咗或者飲咗受污染嘅嘢之後 6 至 30 日先開始,所以好難估到係乜嘢引致。

  • 如果唔治療,傷寒可以持續一個月或者更耐,而 2 至 3 個星期之後可能出現併發症。用啱抗生素治療,發燒通常喺開始治療後大約 5 日內退,大部分人都可以完全康復,不過疲倦感可以持續耐啲。

  • 通常喺食咗受污染食物或者飲咗受污染水入面嘅細菌之後 6 至 30 日,多數喺 3 個星期內。因為相隔咁耐,好多人都唔會將發燒同某一餐或者某次旅行聯想埋一齊,所以請話俾醫生知你過去大約一個月內有冇去過旅行。

  • 唔可靠。肥達氏測試(Widal test)因為平所以好多地方都用,但佢唔可靠:冇傷寒嘅人都可以呈陽性,例如以前感染過或者打過疫苗,而有傷寒嘅人亦可以呈陰性。血液培養先係首選檢查。唔好單憑肥達氏測試結果決定治療。

  • 血液培養,最好喺開始食抗生素之前抽血。驗一個樣本,大約可以喺 50% 嘅個案搵到細菌,所以醫生有時會抽多過一次。骨髓培養靈敏度更高,但只係間中先會用。大便培養喺第一個星期通常係陰性。

  • 唔可以。一定要完全跟醫生處方食,而且要食完成個療程,就算覺得好返都要繼續食。太早停藥可以令病復發,亦會助長抗生素抗藥性擴散。如果出現副作用,請同醫生或者藥劑師傾,唔好自己停藥。

  • 開始食抗生素之後,發燒持續大約 5 日係好常見嘅。如果到時仍然未退燒,或者覺得差咗,請再睇醫生:細菌可能對嗰種抗生素有抗藥性,亦可能有其他原因。千祈唔好自己轉抗生素或者加食抗生素。

  • 會,經由受污染嘅食物或者水傳染,污染來源主要係患者或者帶菌者嘅大便。傷寒唔會好似傷風咁經空氣傳播。去完廁所之後同埋掂食物之前,要用番梘徹底洗手,而喺醫生話安全之前,唔好幫其他人準備食物。

  • 要飲多啲水,覺得食得落嘅時候,食少少清淡簡單、徹底煮熟嘅嘢,例如飯、湯或者其他軟身嘅食物。確保所有嘢都係新鮮煮好,而飲用水係安全嘅。如果飲完水都留唔住,或者小便好少,請即刻睇醫生。

  • 會。最多 10% 嘅人會再出現症狀,通常喺康復後 1 至 3 個星期。少數人會冇症狀咁帶菌幾個月甚至幾年。如果治療之後又再發燒,請睇醫生;醫生可能會驗埋你嘅大便。

  • 兩種都係由沙門氏菌(Salmonella)引致,經受污染嘅食物或者水傳播:傷寒由傷寒沙門氏菌(Salmonella Typhi)引致,副傷寒由副傷寒沙門氏菌(Salmonella Paratyphi)引致。兩者症狀相似,檢查同治療方法都差唔多。副傷寒通常比較輕微,但一樣要睇醫生同用抗生素治療。

  • 有。世界衞生組織(WHO)建議喺傷寒常見嘅國家,俾 6 個月大或以上嘅兒童同成年人接種傷寒結合疫苗(typhoid conjugate vaccine),只需打一針。旅客都可以打疫苗,最好喺出發前幾個星期打。冇任何疫苗可以提供完全保護,所以安全食水、安全食物同洗手仍然好重要。

  • 三者症狀有重疊,所以驗血係唯一可靠嘅方法。傷寒嘅發燒通常幾日之間慢慢升高,同時有肚嘅症狀;登革熱就係突然發燒,仲有眼後痛同全身痛;瘧疾通常會發燒兼發冷震。喺三種病都常見嘅地方,醫生可能會驗多過一樣。

有幫助嘅檢查

網誌

資料來源

  1. WHO fact sheet: Typhoid
  2. CDC: Typhoid fever, signs and symptoms
  3. CDC: Typhoid fever, treatment
  4. CDC Yellow Book: Typhoid and paratyphoid fever
  5. NHS: Typhoid fever

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