Simptome van niersiekte: die tekens van nierskade, en die toetse wat dit opspoor

Jy het twee niere, elk omtrent so groot soos 'n vuis, onder jou ribbes aan weerskante van jou ruggraat. Elke minuut filtreer hulle jou bloed en verwyder afvalstowwe en oortollige water as urine. Hulle hou ook jou soute en minerale in balans, help om bloeddruk te beheer, help om rooibloedselle te maak en hou bene sterk.

Chroniese niersiekte (CKD) beteken die niere is beskadig en filtreer swakker as wat hulle behoort, vir drie maande of langer. Dit is algemeen, veral met ouderdom, en dit kom meer voor by mense van Suid-Asiatiese of swart herkoms.

Die niere het baie reserwekapasiteit, so hulle kan baie van hul funksie verloor voordat jy iets voel. Die National Kidney Foundation skat dat net sowat 1 uit 10 mense met CKD weet dat hulle dit het. Daarom word niersiekte gewoonlik deur toetse gevind, nie deur simptome nie.

Vroeg: gewoonlik glad niks nie. Die eerste leidraad is dikwels 'n roetine-bloed- of urientoets wat om 'n ander rede gedoen is. Party mense merk skuimerige urine, opgeswelde oë of meer urineer in die nag op, wat vroeë tekens kan wees dat proteïen lek of dat die niere urine minder goed konsentreer.

Later, soos die funksie daal:

• Vloeistoftekens: geswelde enkels, voete of hande, opgeswelde oë, kortasemheid
• Urinetekens: meer urineer, veral in die nag, bloed in die urine, skuimerige urine
• Tekens van afvalopbou: moegheid, jeukerige of droë vel, swak eetlus en gewigsverlies, naarheid, spierkrampe, sukkel om te slaap, swak konsentrasie, hoofpyn
• By mans: ereksieprobleme. By vroue: maandstondes kan by gevorderde siekte onreëlmatig word of ophou.

Wanneer die niere versaak (stadium 5): raak hierdie simptome sterker, en dialise of 'n oorplanting kan nodig wees. Volgens NHS-syfers gebeur dit by net sowat 2 uit 100 mense met CKD; die meeste mense hanteer dit met medisyne en opvolgondersoeke.

Akute nierbesering (AKI) is anders: dit ontstaan oor ure of dae, dikwels tydens 'n ander siekte. Tekens sluit in baie minder urineer as gewoonlik, baie dors, naarheid of braking, geswelde bene, verwarring of lomerigheid, en kortasemheid wanneer jy lê. AKI het dieselfde dag 'n dokter nodig.

Gewoonlik nie. Chroniese niersiekte is byna altyd pynloos, wat een rede is waarom dit ongemerk bly.

Pyn wat van die niere kom, word in die sy of rug, net onder die ribbes gevoel, en het gewoonlik 'n ander oorsaak:

• Nierinfeksie: pyn in die sy of rug met koors, rillings, naarheid, en dikwels 'n brandgevoel wanneer jy urineer. Dit het dieselfde dag 'n dokter nodig.
• Nierstene: erge, krampagtige pyn wat in golwe kom, van die rug of sy na die lies toe, soms met bloed in die urine.

Die meeste laerugpyn kom van spiere en gewrigte, nie van die niere nie. Rugpyn alleen, sonder koors en sonder 'n verandering in jou urine, is selde 'n nierprobleem.

• Diabetes: hoë bloedsuiker beskadig die niere se piepklein filters. Dit is een van die twee algemeenste oorsake.
• Hoë bloeddruk: plaas druk op die klein bloedvaatjies in die niere. Dit is die ander algemeenste oorsaak, en niersiekte kan bloeddruk verder laat styg.
• Hartsiekte en hoë cholesterol, wat die bloedvate raak wat die niere van bloed voorsien.
• Nierontsteking (glomerulonefritis), herhaalde nierinfeksies en oorerflike toestande soos polisistiese niersiekte.
• Verstoppings in die vloei van urine, soos nierstene wat aanhou terugkom of 'n vergrote prostaat.
• Langdurige gebruik van sekere medisyne, soos gereelde anti-inflammatoriese pynstillers (NSAIDs soos ibuprofen of diclofenac) en litium. Moenie 'n voorgeskrewe medisyne hieroor staak nie: vra jou dokter of jy niertoetse nodig het.
• 'n Vorige akute nierbesering, wat blywende skade kan laat.

Omdat vroeë niersiekte stil is, word mense met 'n hoër risiko aangeraai om gereeld getoets te word, selfs wanneer hulle goed voel:

• Diabetes: 'n niertoets elke jaar
• Hoë bloeddruk of hartsiekte
• Nierversaking of oorerflike niersiekte in die familie
• 'n Vorige akute nierbesering, nierstene wat aanhou terugkom, 'n vergrote prostaat of lupus
• Langdurige medisyne wat die niere kan raak, soos litium of gereelde NSAID-pynstillers
• Ouer as 60, en mense van Suid-Asiatiese of swart herkoms, wat 'n hoër risiko het
• Proteïen of bloed wat al voorheen in die urine gevind is, sonder 'n bekende oorsaak

Vra jou dokter hoe gereeld jy getoets moet word.

Twee eenvoudige toetse vind die meeste niersiekte, gewoonlik lank voor simptome:

• 'n Bloedtoets vir kreatinien, 'n afvalproduk wat jou niere verwyder. Die laboratorium verander dit in 'n eGFR (beraamde glomerulêre filtrasietempo), wat wys hoeveel bloed jou niere elke minuut filtreer. 'n eGFR onder 60 vir drie maande of langer beteken CKD, en onder 15 beteken nierversaking. Ons kreatinien-gids verduidelik die getalle en stadiums, met 'n sakrekenaar.
• 'n Urientoets vir albumien, 'n proteïen wat gesonde niere in die bloed hou. Die albumien-tot-kreatinien-verhouding (ACR) wys hoeveel daarvan lek.

Verslae gebruik enige van die twee eenhede, so kyk watter een joune druk. 'n Verhoogde uitslag word gewoonlik herhaal om dit te bevestig, want oefening, 'n infeksie of 'n maandstonde kan dit 'n ruk lank verhoog.

Dokters doen dalk ook 'n urine-peilstoktoets (dipstick) vir bloed en proteïen, 'n sonar (ultraklank) om na die niere te kyk, en ander bloedtoetse soos kalium en 'n volledige bloedtelling (CBC), want niersiekte kan bloedarmoede veroorsaak.

Daar is geen genesing vir chroniese niersiekte nie, maar behandeling kan dit vertraag en die hart beskerm, en hoe vroeër dit begin, hoe beter.

• Bloeddrukbeheer is die belangrikste stap. Dokters gebruik dikwels medisyne wat ook die niere beskerm; jou dokter besluit watter en hoeveel.
• Bloedsuikerbeheer as jy diabetes het. Sommige diabetesmedisyne help ook die niere om langer te werk.
• Medisyne om cholesterol te verlaag en die hart te beskerm, want CKD verhoog die risiko van 'n hartaanval en beroerte.
• Vra eers 'n dokter of apteker voor enige nuwe medisyne, pynstiller, aanvulling of kruiemiddel, insluitend tradisionele middels: sommige kan die niere skaad, en baie medisyne het 'n ander dosis nodig wanneer die niere minder filtreer. Sê vir elke dokter en apteker wat jou eGFR is.
• Moenie rook nie, bly aktief, mik na 'n gesonde gewig en eet minder sout. 'n Dieetkundige kan raad gee oor proteïen, kalium en fosfaat as jou nierfunksie laag is.
• Drink genoeg sodat jou urine lig van kleur is, tensy jou dokter gesê het jy moet vloeistof beperk.
• Gaan na jou opvolgondersoeke. Herhaalde bloed- en urientoetse wys of die behandeling werk.

As die niere versaak, neem dialise of 'n nieroorplanting hul werk oor. Jou niersorgspan sal lank voordat jy dit nodig het daaroor met jou praat.