Simptome van hoë uriensuur en jig: die tekens, die vlakke, en wanneer 'n dokter nodig is

Uriensuur is 'n afvalproduk. Die liggaam maak dit wanneer dit puriene afbreek, natuurlike stowwe wat in jou eie selle en in sommige kos en drankies voorkom. Normaalweg los dit in die bloed op en die niere skei dit in die urine uit.

Dit bou op wanneer die liggaam te veel maak of die niere nie genoeg verwyder nie. 'n Hoë vlak word hiperurisemie genoem. Dit is algemeen, en baie mense met 'n hoë vlak kry nooit enige probleem daarvan nie.

Wanneer die vlak egter hoog bly, kan uriensuur klein, naaldvormige kristalle in en om die gewrigte en in die niere vorm. Daardie kristalle veroorsaak die simptome: jig in die gewrigte, en nierstene.

Wat tel as hoog? Elke laboratorium druk sy eie normale omvang op die verslag, en voor menopouse is vroue se vlakke gewoonlik effens laer as mans s'n. Die getal waarop dokters volgens die Britse riglyn reageer, is 360 micromol/L (6 mg/dL): by of bo dit is jig meer waarskynlik by iemand met simptome, en jigbehandeling mik daarna om die vlak daaronder te hou. Om die eenhede te vergelyk: 1 mg/dL is sowat 60 micromol/L.

Dikwels is daar geen nie. Hoë uriensuur op sy eie veroorsaak gewoonlik geen simptome nie, en dit word dikwels toevallig op 'n roetine-bloedtoets gevind. Vae simptome soos moegheid of pyne oral is nie tipies van hoë uriensuur nie, so dit is die moeite werd om na ander oorsake te laat kyk.

Jigaanvalle is die algemeenste simptoom:

• skielike, erge pyn in een gewrig, wat dikwels in die nag begin en oor 'n paar uur erger word
• meestal by die basis van die groottoon, maar ook ander gewrigte van die voet, die enkel, knie, pols, hand of elmboog
• die gewrig is warm, geswel en rooi of pers, met blink vel, en so gevoelig dat selfs 'n laken seer maak
• 'n aanval bedaar gewoonlik binne 1 tot 2 weke, selfs sonder behandeling, maar aanvalle is geneig om terug te kom, en mettertyd meer gereeld

Nierstene: pyn in die sy van die maag of in die laerug wat na die lies kan versprei en in golwe kom en gaan, met naarheid, gereeld moet urineer, of troebel urine.

Ná jare van hoë uriensuur:

• harde, kalkagtige knoppe onder die vel (tofi, of tophi), op die vingers, tone, elmboë of ore
• gewrigte wat tussen aanvalle styf en seer bly, en gewrigskade

By vroue: jig is minder algemeen en skaars voor menopouse, omdat die hormoon estrogeen die niere help om uriensuur te verwyder. Ná menopouse styg die risiko, en die simptome is dieselfde as by mans.

Uriensuur styg wanneer die liggaam meer daarvan maak of die niere minder daarvan verwyder. Dinge wat dit verhoog, of jig meer waarskynlik maak:

• Alkohol, en suikerversoete drankies, insluitend dié met hoëfruktose-mieliestroop
• Purienryke kos: rooivleis, orgaanvleis soos lewer en niertjies, en sommige seekos
• Oorgewig, hoë bloeddruk, hoë cholesterol, diabetes en niersiekte
• Medisyne: waterpille (diuretika), lae-dosis aspirien, sommige bloeddrukmedisyne (ACE-inhibeerders), ciclosporin en hoë-dosis niacin. Moenie 'n voorgeskrewe medisyne op jou eie staak nie: vra die dokter wat dit voorgeskryf het.
• Jou gene en ouderdom: jig loop in families, is meer algemeen by mans, begin gewoonlik op middeljarige ouderdom, en word ná menopouse meer waarskynlik by vroue
• Minder dikwels, sommige bloedkankers en die behandeling daarvan (chemoterapie)

Wat 'n aanval uitlok: baie alkohol drink, 'n baie groot maaltyd, te min vloeistof drink, 'n siekte met koors, 'n besering of 'n operasie, en om sekere medisyne te begin of te verander.

'n Uriensuur-bloedtoets (ook serumuraat genoem) meet die vlak. By iemand met tipiese jigsimptome ondersteun 'n vlak van 360 micromol/L (6 mg/dL) of meer die diagnose. Die vlak kan tydens 'n aanval daal, so as dit laer is en jig steeds waarskynlik lyk, word die toets minstens 2 weke nadat die aanval bedaar het herhaal. 'n Hoë uitslag op sy eie, sonder simptome, beteken nie dat jy jig het nie.

Uriensuurvlak	Wat dit gewoonlik beteken
360 micromol/L (6 mg/dL) of meer	Ondersteun jig by iemand met tipiese simptome; baie mense op hierdie vlak kry nooit jig nie
Onder 360 micromol/L (6 mg/dL)	Die gewone behandelingsdoelwit vir mense met jig
Onder 300 micromol/L (5 mg/dL)	'n Laer doelwit vir mense met knoppe (tofi), blywende gewrigskade, of aanvalle wat aanhou terugkom

'n Toets van gewrigsvloeistof: as die diagnose nie duidelik is nie, trek 'n dokter met 'n dun naald 'n bietjie vloeistof uit die gewrig en soek onder 'n mikroskoop na kristalle. Dit toets ook vir infeksie.

Skanderings: 'n X-straal, sonar (ultraklank) of 'n spesiale CT-skandering (dual-energy CT, of dubbelenergie-CT) as vloeistof nie getrek kan word nie.

Ander toetse, want jig gaan dikwels saam met ander toestande: nierfunksie (kreatinien en eGFR), bloedsuiker (HbA1c), cholesterol en bloeddruk. 'n Urientoets vir uriensuur kan help wanneer nierstene die probleem is. Ons gids oor niersiekte verduidelik hoe die niere inpas.

Hoë uriensuur sonder simptome: baie mense kry nooit 'n probleem nie. As jy nog nooit jig of nierstene gehad het nie, vra jou dokter of enigiets gedoen moet word; dikwels is die raad om aan die oorsake te werk, soos gewig, alkohol, soet drankies en bloeddruk, eerder as om medisyne te neem.

Jig is anders. Sonder behandeling wat uriensuur verlaag, vorm daar aanhoudend nuwe kristalle, en mettertyd:

• kom aanvalle meer gereeld, duur hulle langer en versprei hulle na meer gewrigte
• vorm tofi onder die vel
• kan gewrigte blywend beskadig word (chroniese jigartritis)
• word nierstene meer waarskynlik

Jig gaan ook dikwels saam met hoë bloeddruk, niersiekte, diabetes en hartsiekte, so dokters toets ook hiervoor. Met goeie behandeling hou die meeste mense met jig op om aanvalle te kry, en die knoppe krimp.

Tydens 'n aanval:

• laat die gewrig rus en lig dit op, hou lakens daarvan af, en koel dit af met 'n yspak wat in 'n handdoek toegedraai is
• drink baie vloeistof
• 'n dokter kan 'n anti-inflammatoriese pynstiller ('n NSAID), colchicine, of 'n kort kursus steroïedtablette aanbied; hoe gouer dit begin word, hoe beter werk dit

Uriensuur op die lang termyn verlaag: dokters bied uraatverlagende medisyne aan, gewoonlik allopurinol of febuxostat, vir mense met herhaalde of lastige aanvalle, niersiekte, tofi, gewrigskade, of wat waterpille gebruik, en bespreek dit met enigiemand wat al 'n aanval gehad het. Dit word gewoonlik 2 tot 4 weke nadat 'n aanval bedaar het begin, stap vir stap verhoog met bloedtoetse totdat die vlak op die doelwit is, en op die lang termyn geneem, dikwels lewenslank. Aanvalle kan in die eerste maande voorkom, so 'n dokter kan medisyne byvoeg om dit te voorkom: hou aan om die uraatverlagende medisyne te neem.

Gewoontes wat help:

• hou 'n gesonde gewig, en verloor stadig gewig as jy moet
• drink minder alkohol en soet drankies, en hou alkoholvrye dae
• drink deur die dag genoeg water
• bly aktief op maniere wat sag is vir seer gewrigte, en hou op rook

Geen enkele "uriensuurdieet" is bewys om aanvalle te voorkom of uriensuur te verlaag nie; 'n gesonde, gebalanseerde dieet is wat aanbeveel word.

Watter medisyne, en hoeveel, is jou dokter se besluit. Anti-inflammatoriese pynstillers is nie vir almal veilig nie, byvoorbeeld by niersiekte, maagsere of sekere harttoestande, so vra eers 'n apteker of dokter. Wees versigtig vir "uriensuurkuur"-poeiers, -tees en -aanvullings wat aanlyn verkoop word: vra 'n dokter of apteker voordat jy dit probeer.