Сімптомы хваробы нырак: прыкметы пашкоджання нырак і аналізы, якія яго выяўляюць

У вас дзве ныркі, кожная прыкладна з кулак, пад рэбрамі з абодвух бакоў ад пазваночніка. Кожную хвіліну яны фільтруюць кроў і выводзяць адыходы і лішнюю ваду з мачой. Яны таксама падтрымліваюць баланс соляў і мінералаў, дапамагаюць кантраляваць ціск, удзельнічаюць ва ўтварэнні эрытрацытаў і падтрымліваюць моцнымі косці.

Хранічная хвароба нырак (ХХН) азначае, што ныркі пашкоджаныя і фільтруюць горш, чым павінны, на працягу трох месяцаў або даўжэй. Яна распаўсюджаная, асабліва з узростам, і часцей бывае ў людзей паўднёваазіяцкага або афрыканскага паходжання.

У нырак вялікі запас магчымасцей, таму яны могуць страціць значную частку функцыі, перш чым вы нешта адчуеце. Паводле ацэнкі Нацыянальнага фонду нырак ЗША (National Kidney Foundation), толькі прыкладна 1 з 10 людзей з ХХН ведае пра яе. Таму хваробу нырак звычайна выяўляюць аналізы, а не сімптомы.

Спачатку: звычайна нічога. Першай падказкай часта становіцца звычайны аналіз крыві або мачы, зроблены з іншай нагоды. Некаторыя заўважаюць пеністую мачу, ацёклыя павекі або частае мачавыпусканне ўначы: гэта могуць быць раннія прыкметы страты бялку з мачой або таго, што ныркі горш канцэнтруюць мачу.

Пазней, калі функцыя падае:

• Прыкметы з боку вадкасці: ацёкі шчыкалатак, ступняў або кісцей, ацёклыя павекі, задышка
• Прыкметы з боку мачы: часцей хочацца ў туалет, асабліва ўначы, кроў у мачы, пеністая мача
• Прыкметы назапашвання адыходаў: стомленасць, свербаж або сухасць скуры, дрэнны апетыт і схудненне, млоснасць, сутаргі ў мышцах, праблемы са сном, цяжка засяродзіцца, галаўныя болі
• У мужчын: праблемы з эрэкцыяй. У жанчын: пры запушчанай хваробе месячныя могуць стаць нерэгулярнымі або спыніцца.

Калі ныркі адмаўляюць (стадыя 5): гэтыя сімптомы ўзмацняюцца, і можа спатрэбіцца дыяліз або перасадка ныркі. Паводле даных NHS (брытанскай сістэмы аховы здароўя), гэта здараецца толькі прыкладна ў 2 з 100 людзей з ХХН; большасць спраўляецца з дапамогай лекаў і рэгулярных аглядаў.

Вострае пашкоджанне нырак (ВПН) — іншая справа: яно развіваецца за гадзіны або дні, часта падчас іншай хваробы. Прыкметы: мачы значна менш, чым звычайна, моцная смага, млоснасць або ваніты, ацёкі ног, спутанасць свядомасці або санлівасць, задышка лежачы. Пры ВПН да ўрача трэба ў той жа дзень.

Звычайна не. Хранічная хвароба нырак амаль заўсёды бязбольная, і гэта адна з прычын, чаму яе не заўважаюць.

Боль ад нырак адчуваецца ў баку або спіне, крыху ніжэй за рэбры, і звычайна мае іншую прычыну:

• Інфекцыя нырак (піеланефрыт): боль у баку або спіне з тэмпературай, дрыжыкамі, млоснасцю, часта з печаннем пры мачавыпусканні. Да ўрача трэба ў той жа дзень.
• Камяні ў нырках: моцны сутаргавы боль хвалямі, ад спіны або боку ўніз да пахвіны, часам з крывёй у мачы.

Большасць боляў у паясніцы ідзе ад мышцаў і суставаў, а не ад нырак. Боль у спіне сам па сабе, без тэмпературы і без змен у мачы, рэдка звязаны з ныркамі.

• Дыябет: высокі цукар у крыві пашкоджвае дробныя фільтры нырак. Гэта адна з дзвюх самых частых прычын.
• Высокі ціск: перагружае дробныя сасуды нырак. Гэта другая самая частая прычына, а хвароба нырак можа павышаць ціск яшчэ больш.
• Хваробы сэрца і высокі халестэрын, якія ўплываюць на сасуды, што забяспечваюць ныркі крывёю.
• Запаленне нырак (гломерулонефрыт), паўторныя інфекцыі нырак і спадчынныя захворванні, напрыклад полікістоз нырак.
• Перашкоды адтоку мачы, напрыклад камяні ў нырках, якія ўтвараюцца зноў і зноў, або павялічаная прастата.
• Працяглы прыём некаторых лекаў, напрыклад рэгулярны прыём супрацьзапаленчых абязбольвальных (НПЗС, такіх як ібупрафен або дыклафенак) і літыю. Не спыняйце з-за гэтага прызначаныя лекі: спытайце ўрача, ці трэба вам праверыць ныркі.
• Перанесенае вострае пашкоджанне нырак, якое можа пакінуць трывалыя пашкоджанні.

Хвароба нырак на ранняй стадыі ціхая, таму людзям з павышанай рызыкай раяць рэгулярна здаваць аналізы, нават калі яны адчуваюць сябе добра:

• Дыябет: праверка нырак кожны год
• Высокі ціск або хвароба сэрца
• Ныркавая недастатковасць або спадчынная хвароба нырак у сям'і
• Перанесенае вострае пашкоджанне нырак, камяні ў нырках, якія ўтвараюцца зноў і зноў, павялічаная прастата або ваўчанка
• Працяглы прыём лекаў, якія могуць уплываць на ныркі, напрыклад літыю або рэгулярны прыём абязбольвальных НПЗС
• Узрост больш за 60 гадоў, а таксама людзі паўднёваазіяцкага або афрыканскага паходжання, у якіх рызыка вышэйшая
• Бялок або кроў, знойдзеныя ў мачы раней без вядомай прычыны

Спытайце ўрача, як часта вам трэба здаваць аналізы.

Два простыя аналізы выяўляюць большасць выпадкаў хваробы нырак, звычайна задоўга да сімптомаў:

• Аналіз крыві на крэатынін — адыходы, якія выводзяць ныркі. Лабараторыя пераводзіць яго ў eGFR (разліковую хуткасць клубочкавай фільтрацыі), якая паказвае, колькі крыві ныркі фільтруюць за хвіліну. eGFR ніжэй за 60 на працягу трох месяцаў або даўжэй азначае ХХН, а ніжэй за 15 — ныркавую недастатковасць. Наш даведнік па крэатыніне тлумачыць лічбы і стадыі і мае калькулятар.
• Аналіз мачы на альбумін — бялок, які здаровыя ныркі ўтрымліваюць у крыві. Суадносіны альбумін/крэатынін у мачы (ACR) паказваюць, колькі яго трапляе ў мачу.

У бланках выкарыстоўваюць адну з дзвюх адзінак, таму праверце, якая ў вашым. Павышаны вынік звычайна паўтараюць для пацверджання, бо фізічная нагрузка, інфекцыя або месячныя могуць часова яго павысіць.

Урачы могуць таксама зрабіць экспрэс-аналіз мачы тэст-палоскай на кроў і бялок, УГД нырак і іншыя аналізы крыві, напрыклад на калій і агульны аналіз крыві (CBC), бо хвароба нырак можа выклікаць анемію.

Вылечыць хранічную хваробу нырак нельга, але лячэнне можа запаволіць яе і абараніць сэрца, і чым раней яно пачнецца, тым лепш.

• Кантроль ціску — самы важны крок. Урачы часта выкарыстоўваюць лекі, якія таксама абараняюць ныркі; якія і ў якой дозе, вырашае ваш урач.
• Кантроль цукру ў крыві, калі ў вас дыябет. Некаторыя лекі ад дыябету таксама дапамагаюць ныркам даўжэй працаваць.
• Лекі для зніжэння халестэрыну і абароны сэрца, бо ХХН павышае рызыку інфаркту і інсульту.
• Параіцеся перад тым, як прымаць любыя новыя лекі, абязбольвальныя, дабаўкі або травяныя сродкі, у тым ліку народныя: некаторыя могуць нашкодзіць ныркам, а многім лекам патрэбна іншая доза, калі ныркі фільтруюць горш. Называйце сваю eGFR кожнаму ўрачу і фармацэўту.
• Не паліце, рухайцеся, імкніцеся да здаровай вагі і ешце менш солі. Дыетолаг можа параіць наконт бялку, калію і фосфару, калі функцыя нырак паніжаная.
• Піце дастаткова, каб мача была светлай, калі ўрач не сказаў вам абмяжоўваць вадкасць.
• Не прапускайце рэгулярныя агляды. Паўторныя аналізы крыві і мачы пакажуць, ці дапамагае лячэнне.

Калі ныркі адмаўляюць, іх работу замяняе дыяліз або перасадка ныркі. Ваша каманда ўрачоў-нефролагаў пагаворыць пра гэта задоўга да таго, як гэта спатрэбіцца.