Сімптомы шчытападобнай залозы: прыкметы ў жанчын і мужчын і калі здаваць аналізы

Шчытападобная залоза — невялікая залоза ў форме матылька на пярэдняй паверхні шыі, крыху ніжэй за кадык. Яна выпрацоўвае два гармоны, T4 і T3, якія задаюць тэмп амаль усяму ў арганізме: як хутка расходуецца энергія, пульс, тэмпература цела, страваванне, месячныя, настрой, рост скуры і валасоў.

Залозай кіруе ТТГ (TSH), тырэатропны гармон гіпофіза ў галаўным мозгу. Калі гармонаў шчытападобнай залозы мала, TSH расце, каб падштурхнуць залозу; калі іх зашмат, TSH падае. Таму TSH — першы аналіз крыві, які прызначаюць урачы.

Праблемы са шчытападобнай залозай распаўсюджаныя, асабліва ў жанчын: паводле Амерыканскай тырэоіднай асацыяцыі, у жанчын яны бываюць у пяць–восем разоў часцей, чым у мужчын, а прыкладна адна жанчына з васьмі за жыццё сутыкаецца з захворваннем шчытападобнай залозы. У даследаванні ў васьмі гарадах Індыі прыкладна адзін дарослы з дзесяці меў паніжаную функцыю шчытападобнай залозы, і многія пра гэта не ведалі.

Калі шчытападобная залоза выпрацоўвае замала гармонаў, арганізм запавольваецца. Сімптомы звычайна нарастаюць так паступова, што людзі спісваюць іх на ўзрост, стрэс або напружанае жыццё.

Частыя сімптомы: стомленасць, мерзлявасць, набор вагі, запоры, сухая скура, жорсткія або радзеючыя валасы, азызлы твар, болі ў мышцах, прыгнечаны настрой, дрэнная памяць, багатыя месячныя і хрыплы голас. У некаторых сімптомаў няма зусім, і гіпатырэоз выяўляюць на звычайным аналізе крыві.

Частыя прычыны:

• Аўтаімунны тырэаідыт (тырэаідыт Хашымота), калі імунная сістэма павольна пашкоджвае шчытападобную залозу. Гэта самая частая прычына там, дзе ў ежы дастаткова ёду, і ён часта бывае ў некалькіх членаў адной сям'і.
• Недахоп ёду — па-ранейшаму самая частая прычына ў свеце. Дзякуючы ёдаванай солі ён стаў значна радзейшым.
• Лячэнне або аперацыя на шчытападобнай залозе, напрыклад радыеактыўны ёд пры гіпертырэозе.
• Некаторыя лекі, у тым ліку літый і аміядарон.
• Пасля цяжарнасці (пасляродавы тырэаідыт), часта часовы.

Лячэнне звычайна — штодзённая таблетка гармона шчытападобнай залозы (левотыраксін); дозу падбірае і правярае ўрач па аналізах на TSH. Большасць людзей зноў адчуваюць сябе добра, калі ўзровень нармалізуецца.

Калі шчытападобная залоза выпрацоўвае зашмат гармонаў, арганізм працуе на павышаных абаротах. Адчуванне такое, быццам вы ўвесь час «на ўзводзе».

Частыя сімптомы: схудненне пры добрым апетыце, хуткае або нерэгулярнае сэрцабіцце, адчуванне перабояў у сэрцы, адчуванне спёкі і потлівасць, дрыжанне рук, трывожнасць, раздражняльнасць, дрэнны сон, частыя выпаражненні, слабасць у мышцах і больш скупыя месячныя. Пры хваробе Грэйвса (базедавай хваробе) у вачах можа быць адчуванне пяску, позірк становіцца «застылым» або вочы выпінаюцца.

Частыя прычыны:

• Хвароба Грэйвса — імуннае захворванне і самая частая прычына.
• Вузлы шчытападобнай залозы, якія самі выпрацоўваюць лішнія гармоны.
• Тырэяідыт (запаленне шчытападобнай залозы), у тым ліку пасля цяжарнасці: ён можа даць кароткую фазу павышанай функцыі, а потым паніжанай.
• Прыём зашмат лекаў з гармонам шчытападобнай залозы.

Нелечаны гіпертырэоз перагружае сэрца (у тым ліку выклікае фібрыляцыю перадсэрдзяў, нерэгулярнае сэрцабіцце) і з часам аслабляе косці, таму яго варта лячыць. Варыянты — лекі, якія суцішваюць шчытападобную залозу, радыеактыўны ёд або аперацыя; ваш урач (часта эндакрынолаг) растлумачыць, што падыходзіць вам.

У жанчын праблемы са шчытападобнай залозай бываюць значна часцей, і некаторыя сімптомы праяўляюцца так, што іх лёгка не заўважыць:

• Месячныя: больш багатыя або частыя пры гіпатырэозе; больш скупыя і рэдкія пры гіпертырэозе.
• Фертыльнасць: абодва станы могуць ускладніць зачацце. Урачы часта правяраюць TSH, калі цыкл нерэгулярны або цяжарнасць доўга не наступае.
• Цяжарнасць: на ранніх тэрмінах дзіця залежыць ад гармонаў шчытападобнай залозы маці, таму нелечаная праблема пры цяжарнасці важыць больш. Калі ў вас ёсць захворванне шчытападобнай залозы або сімптомы, скажыце ўрачу (акушэру-гінеколагу), як толькі даведаецеся пра цяжарнасць або пачнеце яе планаваць.
• Пасля родаў: пасляродавы тырэаідыт бывае прыкладна ў 5–10% жанчын на працягу года пасля родаў. Яго часта прымаюць за звычайную знясіленасць і прыгнечанасць маладых бацькоў.
• Менапаўза: прылівы, дрэнны сон, прыгнечаны настрой і змены вагі падобныя на сімптомы шчытападобнай залозы, таму аналіз на TSH дапамагае іх адрозніць.
• СПКЯ (сіндром полікістозных яечнікаў): нерэгулярныя месячныя, набор вагі і змены валасоў могуць быць ад любога з двух станаў, і часам яны бываюць разам.

Павелічэнне шчытападобнай залозы называюць зобам. Ён бывае пры паніжанай, павышанай або нармальнай функцыі залозы і часта не баліць. Вузел шчытападобнай залозы — гэта ўшчыльненне ўнутры залозы.

Вузлы сустракаюцца вельмі часта, асабліва з узростам, і, паводле Амерыканскай тырэоіднай асацыяцыі, больш за 90% з іх дабраякасныя (не рак). Але кожны новы вузел на шыі трэба паказаць урачу. Звычайна спачатку робяць аналіз на TSH і УГД (ультрагукавое даследаванне) шыі; часам потым патрэбна тонкаігольная біяпсія.

Звярніцеся да ўрача хутчэй, калі вузел хутка расце, цвёрды навобмацак або калі з'явіліся хрыплы голас, цяжкасць пры глытанні або цяжкасць з дыханнем.

Сімптомы падказваюць кірунак, а вырашае аналіз крыві:

• ТТГ (TSH) — першы аналіз. Ён высокі пры гіпатырэозе і нізкі пры гіпертырэозе. У большасці дарослых норма — прыкладна ад 0,4 да 4,0 mIU/L. Што азначае кожны вынік, глядзіце ў нашым даведніку па аналізе ТТГ.
• Свабодны T4 (а часам і T3) паказвае, колькі гармону шчытападобнай залозы сапраўды ёсць у крыві.
• Антыцелы да шчытападобнай залозы (да ТПА, anti-TPO, пры тырэаідыце Хашымота; да рэцэптара ТТГ, TRAb, пры хваробе Грэйвса) паказваюць, ці прычына ў імуннай сістэме.
• УГД дазваляе агледзець залозу, калі ёсць прыпухласць або вузел.

Сказіць вынікі могуць некалькі рэчаў: дабаўкі з біятынам (яго часта дадаюць у сродкі для валасоў і пазногцяў) могуць даваць памылковыя вынікі аналізаў шчытападобнай залозы, таму скажыце ў лабараторыі, калі вы іх прымаеце. Нядаўняя хвароба, цяжарнасць і некаторыя лекі таксама зрушваюць TSH.

• Спачатку аналіз, потым лячэнне. Не пачынайце самі прымаць таблеткі гармонаў шчытападобнай залозы, ёд, ламінарыю або дабаўкі «для падтрымкі шчытападобнай залозы». Лішак ёду можа пагоршыць некаторыя праблемы са шчытападобнай залозай, а дабаўкі могуць схаваць сапраўдную карціну.
• Запішыце свае сімптомы і калі яны пачаліся, і вазьміце спіс (або чэк-ліст вышэй) на прыём.
• Калі вы ўжо лечыцеся і сімптомы вяртаюцца, папрасіце пераправерыць TSH: магчыма, трэба скарэктаваць дозу. Спытайце ў фармацэўта, як прымаць таблеткі для шчытападобнай залозы адносна ежы і іншых лекаў.
• Карыстайцеся ёдаванай соллю ў звычайнай колькасці. Капусту, брокалі і сою ў звычайным рацыёне есці можна.
• Сачыце за сэрцам і касцямі пры гіпертырэозе: лячэнне ахоўвае і тое, і другое.