Аналіз на ТТГ (TSH): норма, расшыфроўка і што значыць высокі ці нізкі ТТГ

ТТГ — першы аналіз на шчытападобную залозу, і ён працуе «наадварот»: высокая лічба звычайна азначае, што залоза працуе слаба. Тлумачым, як яго чытаць.

Абноўлена · Крыніцы

Кароткі адказ

Якая норма ТТГ (TSH)?

Норма ТТГ (тырэатропнага гармону, TSH) у большасці дарослых — каля 0,4–4,0 mIU/L, хоць у розных лабараторый яна крыху адрозніваецца. Высокі ТТГ звычайна азначае паніжаную функцыю шчытападобнай залозы: мозг мацней «падганяе» залозу, якая працуе павольна. Нізкі ТТГ звычайна азначае павышаную функцыю. Урачы ацэньваюць ТТГ разам са свабодным T4, а пры цяжарнасці і ў пажылым узросце нормы іншыя.

Растлумачыць мой аналізСпытаць пра мой вынік

Інфармацыя пра здароўе, а не медыцынская парада. Ваш урач ведае ўсю карціну; спытайце ў яго пра свой вынік.

Графік норм

Норма ТТГ: табліца

ТТГ у дарослых, якія не цяжарныя. mIU/L і µIU/mL — гэта адна і тая ж лічба. Параўноўвайце вынік з нормай, надрукаванай у вашым бланку.

ВынікТТГ (mIU/L)Свабодны T4 звычайнаШто звычайна азначае
НізкіНіжэй за 0,4Высокі або ў нормеМожа азначаць павышаную функцыю шчытападобнай залозы або занадта вялікую дозу гармонаў шчытападобнай залозы.
Норма0,4–4,0У нормеШчытападобная залоза працуе як трэба.
Крыху павышаны4,0–10У нормеЧаста гэта лёгкі (субклінічны) гіпатырэоз. Звычайна аналіз паўтараюць, перш чым нешта вырашаць.
ВысокіВышэй за 10Часта нізкіХутчэй за ўсё, функцыя шчытападобнай залозы паніжаная; звычайна разглядаюць лячэнне.

Некаторыя лабараторыі ставяць верхнюю мяжу на 4,5 або 5,0. З узростам ТТГ натуральна расце, таму 5–7 можа быць нормай пасля 70 гадоў. Для цяжарных ёсць свае, ніжэйшыя нормы.

Як чытаць ТТГ разам са свабодным T4

ТТГ паказвае, у які бок «схіляецца» шчытападобная залоза, а свабодны T4 — колькі гармону рэальна ёсць у крыві. Разам яны падказваюць прычыну.

ТТГ (TSH)Свабодны T4Звычайна азначае
ВысокіНізкіПаніжаная функцыя шчытападобнай залозы (гіпатырэоз)
ВысокіУ нормеЛёгкі (субклінічны) гіпатырэоз
НізкіВысокіПавышаная функцыя шчытападобнай залозы (гіпертырэоз)
НізкіУ нормеЛёгкі (субклінічны) гіпертырэоз або аднаўленне пасля хваробы
Нізкі або ў нормеНізкіРэдка: праблема з гіпофізам, а не са шчытападобнай залозай

Звычайны свабодны T4 у дарослых — каля 0,8–1,8 ng/dL (10–23 pmol/L), свабодны T3 — каля 2,3–4,2 pg/mL (3,5–6,5 pmol/L). У розных лабараторый нормы адрозніваюцца.

Што такое ТТГ?

ТТГ (TSH) — гэта тырэатропны гармон. Яго выпрацоўвае зусім не шчытападобная залоза, а гіпофіз у аснове мозга. Ён «загадвае» шчытападобнай залозе на шыі, колькі гармонаў (T4 і T3) рабіць.

Усё працуе як тэрмастат. Калі гармонаў шчытападобнай залозы мала, гіпофіз павышае ТТГ, каб падагнаць залозу. Калі іх зашмат — паніжае ТТГ. Таму вынік можа здавацца «наадварот»: высокі ТТГ звычайна азначае паніжаную функцыю шчытападобнай залозы, а нізкі ТТГ — павышаную.

ТТГ рэагуе на невялікія змены раней, чым T4, таму гэта першы і самы адчувальны аналіз на шчытападобную залозу. Гармоны шчытападобнай залозы ў пашыраным аналізе звычайна ўключаюць яшчэ свабодны T4, а часам свабодны T3. Антыцелы да шчытападобнай залозы (анты-ТПА, anti-TPO) паказваюць, ці атакуе яе імунная сістэма.

Што можа азначаць высокі ТТГ?

Высокі ТТГ часцей за ўсё азначае, што шчытападобная залоза выпрацоўвае замала гармону: гэта гіпатырэоз. Самая частая прычына ў свеце — аўтаімунны тырэаідыт (тырэаідыт Хашымота), калі імунная сістэма павольна пашкоджвае залозу. Іншыя прычыны — недахоп ёду, аперацыя на шчытападобнай залозе або лячэнне радыеактыўным ёдам у мінулым, некаторыя лекі (напрыклад, літый і аміядарон).

Частыя прыкметы — стомленасць, мерзлявасць, набор вагі, запоры, сухая скура, рэдкія валасы, прыгнечаны настрой, запаволенае мысленне, багатыя месячныя і рэдкі пульс. У многіх людзей сімптомаў няма зусім, асабліва калі ТТГ павышаны нязначна. У нашым даведніку па сімптомах шчытападобнай залозы абодва бакі сабраныя ў спіс для праверкі.

Крыху павышаны ТТГ (каля 4–10) пры нармальным свабодным T4 называюць субклінічным гіпатырэозам. Ён сустракаецца часта, можа вярнуцца ў норму сам, і звычайна аналіз паўтараюць праз 6–12 тыдняў разам з антыцеламі, перш чым нешта вырашаць. Калі ТТГ вышэй за 10, ёсць сімптомы, цяжарнасць або вы яе плануеце, звычайна разглядаюць лячэнне.

ТТГ таксама можа быць павышаны нейкі час пасля хваробы, а ў пажылых людзей ён натуральна вышэйшы.

Што можа азначаць нізкі ТТГ?

Нізкі ТТГ звычайна азначае, што шчытападобная залоза выпрацоўвае зашмат гармону: гэта гіпертырэоз. Частыя прычыны — хвароба Грэйвса (базедава хвароба), імунны стан; вузлы шчытападобнай залозы, якія працуюць самастойна; запаленне шчытападобнай залозы (тырэаідыт), якое часта праходзіць само.

Калі вы прымаеце гармоны шчытападобнай залозы, нізкі ТТГ часцей за ўсё азначае, што доза большая, чым вам трэба. Не мяняйце яе самі — скажыце ўрачу, які яе прызначыў.

Прыкметы павышанай функцыі шчытападобнай залозы — схудненне без намаганняў, хуткае або моцнае сэрцабіцце, трывожнасць, дрыжанне рук, адчуванне спёкі і потлівасць, частая мяккая сцёлка, дрэнны сон і менш багатыя месячныя. Павышаная функцыя залозы можа ўплываць на рытм сэрца і косці, таму відавочна нізкі ТТГ трэба хутка праверыць.

Радзей ТТГ нізкі з-за цяжкай хваробы, гармонаў-стэроідаў, ранняй цяжарнасці (калі ён натуральна паніжаецца) або, вельмі рэдка, праблемы з гіпофізам.

Які ТТГ пры цяжарнасці і ў пажылым узросце?

Цяжарнасць мяняе аналізы на шчытападобную залозу. У першым трыместры ТТГ натуральна паніжаецца, а дзіця напачатку залежыць ад гармонаў маці, таму лабараторыі карыстаюцца нормамі для кожнага трыместра. Калі такіх нормаў няма, Амерыканская тырэаідная асацыяцыя раіць лічыць верхняй мяжой каля 4,0 mIU/L на ранніх тэрмінах. Калі вы цяжарныя або плануеце цяжарнасць і ў вас ёсць захворванне шчытападобнай залозы ці ТТГ па-за нормай, не адкладвайце візіт да ўрача: дозу гармонаў часта трэба мяняць ужо на ранніх тэрмінах.

У пажылых людзей ТТГ натуральна вышэйшы. Пасля 70 гадоў 5–7 можа быць нормай, і ўрачы больш асцярожна лечаць крыху павышаны ТТГ у пажылых.

Як здаваць аналіз на ТТГ?

  • Бяруць крыху крыві з вены. Здаваць ТТГ нашча не абавязкова, але іншыя аналізы ў той жа дзень могуць гэтага патрабаваць.
  • Не прымайце біятын (вітамін B7, ён ёсць у многіх дабаўках для валасоў, скуры і пазногцяў) прынамсі 2 дні да аналізу: ён можа зрабіць вынікі ілжыва высокімі або нізкімі. Калі біятын вам прызначыў урач, спачатку спытайце ў яго.
  • Калі вы прымаеце гармоны шчытападобнай залозы, здавайце кроў да ранішняй дозы і кожны раз прыкладна ў той жа час.
  • Раніцай ТТГ крыху вышэйшы, чым удзень, і можа змяняцца падчас хваробы або адразу пасля яе.
  • Вынікі звычайна гатовыя ў той жа або на наступны дзень.

Як часта правяраць ТТГ?

  • Пачатак або змена лячэння гармонамі шчытападобнай залозы: праз 6–8 тыдняў, бо столькі часу ТТГ патрабуецца, каб усталявацца.
  • Пры сталай дозе: звычайна раз на год.
  • Крыху павышаны ТТГ без лячэння: паўтарыць праз 6–12 тыдняў, потым кожныя 6–12 месяцаў.
  • Цяжарнасць пры захворванні шчытападобнай залозы: прыкладна кожныя 4 тыдні ў першай палове цяжарнасці, як скажа ўрач.
  • Фактары рызыкі (дыябет 1 тыпу, захворванні шчытападобнай залозы ў сям'і, іншыя аўтаімунныя захворванні, апрамяненне шыі ў мінулым або сімптомы): спытайце ўрача пра праверку.

Як добра жыць з вынікам аналізу на ТТГ?

  • Гармоны шчытападобнай залозы і іх дозу вызначае ўрач. Ніколі не пачынайце, не спыняйце і не мяняйце іх самі: нават невялікая змена мае вялікі ўплыў.
  • Прымайце гармоны так, як растлумачыў урач або фармацэўт, звычайна нашча і асобна ад кальцыю, жалеза і соі, якія перашкаджаюць іх усмоктванню.
  • Карыстайцеся ёдаванай соллю ў звычайнай колькасці; не прымайце дабаўкі з вялікай дозай ёду або ламінарыяй, калі іх не раіў урач.
  • Клапаціцеся пра астатняе: сон, рух і збалансаванае харчаванне дапамагаюць энергіі і вазе пры любым выніку.
  • Запісвайце свае ТТГ і свабодны T4. Дынаміка часта кажа больш, чым адзін вынік.

Калі звяртацца да ўрача

Запішыцеся на прыём

  • ТТГ упершыню вышэй за норму вашай лабараторыі: схадзіце да тэрапеўта на працягу 2–4 тыдняў, каб паўтарыць аналіз разам са свабодным T4 і антыцеламі да шчытападобнай залозы.
  • ТТГ вышэй за 10 або павышаны разам з сімптомамі, такімі як стомленасць і мерзлявасць: звярніцеся да тэрапеўта або эндакрынолага на працягу 1–2 тыдняў.
  • ТТГ вельмі нізкі (ніжэй за 0,1) або ў вас вельмі хуткае сэрцабіцце, схудненне ці дрыжанне: звярніцеся да ўрача на працягу некалькіх дзён.
  • Вы цяжарныя або плануеце цяжарнасць і ТТГ па-за нормай, або вы прымаеце гармоны шчытападобнай залозы і ТТГ змяніўся: паведаміце ўрачу на працягу тыдня.

Неадкладна выклікайце хуткую дапамогу (патэлефануйце па мясцовым нумары экстранай дапамогі), калі ў чалавека:

  • вельмі хуткае або няроўнае сэрцабіцце з болем у грудзях, задышкай або непрытомнасцю
  • высокая тэмпература са спутанасцю свядомасці, моцным узбуджэннем, ванітамі або дыярэяй пры вядомай павышанай функцыі шчытападобнай залозы
  • моцная санлівасць, спутанасць свядомасці, вельмі нізкая тэмпература цела або павольнае дыханне пры вядомай паніжанай функцыі шчытападобнай залозы
  • прыпухласць на шыі, з-за якой цяжка дыхаць або глытаць

Сама лічба ТТГ рэдка азначае экстраны выпадак. А вось гэтыя прыкметы — так.

Атрымалі аналіз на гармоны шчытападобнай залозы? Разбярыцеся ў кожным паказчыку.

Saluvo тлумачыць увесь ваш бланк простымі словамі на вашай мове: ТТГ, свабодны T4, T3, антыцелы і астатняе, якія паказчыкі па-за нормай і што спытаць у ўрача.

Растлумачыць мой аналіз

Пачаць можна бясплатна. Дадайце фота або PDF з вынікамі; дзве мадэлі ШІ чытаюць кожны паказчык.

Частыя пытанні

  • ТТГ (па-англійску TSH) — гэта тырэатропны гармон. Яго выпрацоўвае гіпофіз у мозгу, і ён «загадвае» шчытападобнай залозе на шыі, колькі гармонаў (T4 і T3) рабіць. Аналіз крыві на ТТГ — першы і самы адчувальны аналіз, каб праверыць, як працуе шчытападобная залоза.

  • У большасці дарослых, якія не цяжарныя, норма ТТГ — каля 0,4–4,0 mIU/L, у некаторых лабараторый да 4,5 або 5,0. Пасля 70 гадоў ён можа быць 5–7. Пры цяжарнасці лабараторыі карыстаюцца ніжэйшымі нормамі для кожнага трыместра. Параўноўвайце вынік з нормай у сваім бланку.

  • Высокі ТТГ звычайна азначае паніжаную функцыю шчытападобнай залозы (гіпатырэоз): гіпофіз павышае ТТГ, каб падагнаць павольную залозу. Самая частая прычына — аўтаімунны тырэаідыт (тырэаідыт Хашымота). Крыху павышаны ТТГ пры нармальным свабодным T4 часта спачатку пераправяраюць, бо ён можа нармалізавацца сам. Каб пацвердзіць, звярніцеся да ўрача.

  • Нізкі ТТГ звычайна азначае павышаную функцыю шчытападобнай залозы (гіпертырэоз), часта з-за хваробы Грэйвса, вузлоў або тырэаідыту. Калі вы прымаеце гармоны шчытападобнай залозы, гэта часта значыць, што доза большая, чым трэба. Павышаная функцыя залозы можа ўплываць на сэрца, таму відавочна нізкі ТТГ павінен праверыць урач на працягу некалькіх дзён.

  • ТТГ 5 або 6 mIU/L крыху вышэйшы за звычайную норму для дарослых. Пры нармальным свабодным T4 гэта называюць лёгкім (субклінічным) гіпатырэозам; ён сустракаецца часта, і аналіз звычайна паўтараюць праз 6–12 тыдняў разам з антыцеламі. Пасля 70 гадоў гэта можа быць нормай. Пры цяжарнасці гэта зашмат, і да ўрача трэба на працягу тыдня.

  • Адной небяспечнай лічбы няма. Калі ТТГ вышэй за 10 або вельмі нізкі (ніжэй за 0,1), да ўрача трэба на працягу некалькіх дзён, а не месяцаў, асабліва калі ёсць сімптомы. Экстраны выпадак вызначаюць сімптомы, а не лічба: пры хуткім няроўным сэрцабіцці, высокай тэмпературы са спутанасцю свядомасці або моцнай санлівасці і вельмі нізкай тэмпературы патрэбна экстраная дапамога.

  • Так. ТТГ паступова расце з узростам, таму пасля 70 гадоў 5–7 mIU/L можа быць нормай. Крыху павышаны ТТГ у пажылых урачы звычайна лечаць асцярожней. Для дзяцей і падлеткаў лабараторыі карыстаюцца ўзроставымі нормамі, а нованароджаных правяраюць па сваіх парогах.

  • На ранніх тэрмінах ТТГ паніжаецца, таму лабараторыі карыстаюцца нормамі для кожнага трыместра. Калі такіх нормаў няма, Амерыканская тырэаідная асацыяцыя раіць верхнюю мяжу каля 4,0 mIU/L на ранніх тэрмінах. Калі вы цяжарныя або плануеце цяжарнасць і ў вас ёсць захворванне шчытападобнай залозы ці ТТГ па-за нормай, звярніцеся да ўрача на працягу тыдня.

  • Не, ТТГ і свабодны T4 можна здаваць не нашча. Але спыніце прымаць дабаўкі з біятынам прынамсі за 2 дні: яны могуць сказіць вынік. Калі вы прымаеце гармоны шчытападобнай залозы, здавайце кроў да ранішняй дозы. Іншыя аналізы ў той жа дзень, напрыклад глюкоза нашча, могуць патрабаваць галадання.

  • Так. Біятын (вітамін B7), які часта ёсць у дабаўках для валасоў, скуры і пазногцяў, можа сказіць многія аналізы: ТТГ выглядае ілжыва нізкім, а T4 — ілжыва высокім, як пры павышанай функцыі залозы. Спыніце яго прымаць прынамсі за 2 дні да аналізу і скажыце ўрачу, што вы яго прымаеце.

  • T4 і T3 — гармоны, якія выпрацоўвае шчытападобная залоза; T4 — асноўны, а T3 — больш актыўная форма. ТТГ — сігнал гіпофіза, які кажа залозе, колькі гармонаў рабіць. Аналіз на гармоны шчытападобнай залозы звычайна ўключае ТТГ і свабодны T4, часам свабодны T3. Разам яны паказваюць, ці паніжаная функцыя залозы, ці павышаная.

  • Праз 6–8 тыдняў пасля пачатку лячэння або змены дозы, бо столькі часу ТТГ патрабуецца, каб усталявацца. Калі доза сталая і ТТГ у норме, звычайна дастаткова раз на год. Пры цяжарнасці яго правяраюць прыкладна кожныя 4 тыдні ў першай палове. Графік вызначыць урач.

  • Так. Цяжкая хвароба можа паменшыць ТТГ, а потым падчас аднаўлення ён можа нейкі час быць вышэй за норму. Некаторыя лекі, напрыклад стэроіды, таксама яго паніжаюць. Штодзённы стрэс уплывае мала. Таму ТТГ па-за нормай, здадзены падчас хваробы або адразу пасля яе, звычайна паўтараюць праз некалькі тыдняў.

  • Пры паніжанай функцыі залозы бываюць стомленасць, мерзлявасць, набор вагі, запоры, сухая скура, рэдкія валасы і прыгнечаны настрой. Пры павышанай — схудненне, хуткае сэрцабіцце, трывожнасць, дрыжанне, адчуванне спёкі і частая мяккая сцёлка. Яшчэ адна прыкмета — вузел або прыпухласць на шыі. Аналіз на ТТГ — самы просты спосаб праверыць.

Іншыя аналізы

Блог

Крыніцы

  1. MedlinePlus: TSH (thyroid-stimulating hormone) test
  2. American Thyroid Association: Thyroid function tests
  3. NIDDK (NIH): Thyroid tests
  4. NHS: Underactive thyroid (hypothyroidism)
  5. NHS: Overactive thyroid (hyperthyroidism)
  6. Alexander EK et al. 2017 ATA guidelines for thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid 2017

Абноўлена . Інфармацыя пра здароўе, а не медыцынская парада. Ваш урач ведае ўсю карціну; спытайце ў яго пра свой вынік.