Вынікі аналізу HbA1c простымі словамі: норма, прэдыябет і дыябет

HbA1c адна з самых карысных лічбаў у аналізе крыві і адна з самых заблытаных, бо яна бывае ў дзвюх розных адзінках, а парогі крыху адрозніваюцца ў розных краінах. У гэтым артыкуле вынікі аналізу HbA1c разбіраюцца крок за крокам: што вымярае гэтая лічба, як чытаць яе ў % і mmol/mol і што можа яе збіць. Гэта агульная інфармацыя, а не дыягназ.

Што насамрэч вымярае HbA1c

Цукар у крыві прыліпае да гемаглабіну, бялку, які пераносіць кісларод у эрытрацытах. Чым больш цукру было ў крыві, тым больш гемаглабіну ім пакрываецца. Эрытрацыты жывуць прыкладна два-тры месяцы, таму HbA1c дае карціну вашага сярэдняга цукру ў крыві прыкладна за апошнія тры месяцы.

Ён можа называцца таксама A1C, гемаглабін A1c, глікаваны або глікагемаглабін. Гэта адзін і той жа аналіз.

Адсюль вынікае некалькі рэчаў:

• Быць наташчак не трэба. Адзін прыём ежы амаль не зрушвае паказчык, таму кроў можна здаваць у любы час сутак.
• Ён не паказвае ўзлётаў і падзенняў. Кароткія скачкі і правалы на працягу дня згладжваюцца.
• Апошнія тыдні важаць больш за ўсё. Цукар у крыві за апошні месяц ці каля таго ўплывае на вынік мацней за ранейшыя тыдні.

Дзве адзінкі: % і mmol/mol

Лабараторыі паказваюць HbA1c у адной або ў абедзвюх адзінках:

• Працэнты (%) гэта старая адзінка, якая дагэтуль выкарыстоўваецца ў ЗША.
• mmol/mol гэта міжнародная адзінка. Вялікабрытанія перайшла на яе ў 2009 годзе, а многія лабараторыі цяпер друкуюць абедзве.

Гэтыя дзве шкалы не ўзаемазамяняльныя, таму вынік «53» і вынік «7» могуць апісваць адну і тую ж кроў.

HbA1c з mmol/mol у %: як пераводзіць

З % у mmol/mol: адніміце 2.15, потым памножце на 10.929.

З mmol/mol у %: падзяліце на 10.929, потым дадайце 2.15.

Вось разлічаныя частыя паказчыкі з разліковай сярэдняй глюкозай (eAG), якой кожны з іх прыкладна адпавядае. eAG гэта доўгатэрміновая сярэдняя велічыня, таму яна не супадзе ні з адным асобным паказчыкам глюкометра.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

Слупкі mmol/mol і mmol/L узяты з табліцы пераводу NHS, а слупок mg/dL з American Diabetes Association.

Вынікі аналізу HbA1c простымі словамі: норма, прэдыябет і дыябет

Гэта дыяпазоны, якія выкарыстоўваюцца для праверкі дарослых на дыябет 2 тыпу. Звярніце ўвагу, што рэкамендацыі ЗША і Вялікабрытаніі праводзяць мяжу прэдыябету ў крыху розных месцах.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Што гэта звычайна азначае
Ніжэй за 5.7	Ніжэй за 39	Норма
Ад 5.7 да 5.9	Ад 39 да 41	Прэдыябет паводле рэкамендацый ЗША; норма паводле рэкамендацый Вялікабрытаніі
Ад 6.0 да 6.4	Ад 42 да 47	Прэдыябет паводле рэкамендацый і ЗША, і Вялікабрытаніі
6.5 або вышэй	48 або вышэй	У дыяпазоне дыябету; звычайна пацвярджаецца другім аналізам

Лічбы ЗША ўзяты з NIDDK і CDC. Лічбы Вялікабрытаніі ўзяты з Diabetes UK і NHS Scotland.

Што азначае «нармальны HbA1c»

Нармальны HbA1c гэта добры знак, але гэта толькі здымак. Калі ў вас ёсць фактары рызыкі дыябету 2 тыпу, урач скажа, калі паўтарыць праверку.

Што азначае дыяпазон прэдыябету HbA1c

Дыяпазон прэдыябету HbA1c азначае, што цукар у крыві быў вышэйшы, чым ідэальна, але не настолькі высокі, каб лічыцца дыябетам. У межах гэтага дыяпазону чым вышэйшая лічба, тым вышэйшая рызыка. Рэкамендацыі ЗША раяць паўтараць праверку кожныя адзін-два гады.

У дыяпазоне дыябету

Аднаго выніку 6.5% (48 mmol/mol) або вышэй самога па сабе недастаткова, калі сімптомаў няма. Рэкамендацыі і ЗША, і Вялікабрытаніі раяць паўтарыць аналіз або пацвердзіць яго аналізам на глюкозу, перш чым ставіць дыягназ. HbA1c таксама не падыходзіць для дыягностыкі дыябету 1 тыпу або дыябету, які пачынаецца пры цяжарнасці.

Лабараторны аналіз ці аналіз у клініцы?

Для дыягназу рэкамендацыі ЗША кажуць, што кроў павінна быць з вены і ісці ў лабараторыю, якая карыстаецца сертыфікаваным метадам. Хуткія аналізы HbA1c на месцы («point-of-care») у клініцы могуць быць карыснымі, але для дыягназу лічацца толькі зацверджаныя прылады ў сертыфікаваных установах.

HbA1c і аналіз глюкозы з пальца

Гэтыя дзве лічбы адказваюць на розныя пытанні. Паказчык глюкозы з пальца гэта здымак цукру ў крыві ў дадзены момант, і ён мяняецца з ежай, актыўнасцю і стрэсам. HbA1c гэта павольная сярэдняя велічыня за апошнія два-тры месяцы. Людзям, якія прымаюць інсулін або некаторыя іншыя лекі ад дыябету, часта патрэбна і тое, і другое: праверкі з пальца, каб кіраваць кожным днём, і HbA1c, каб бачыць агульную карціну.

Калі ў вас ужо ёсць дыябет

HbA1c асноўны спосаб, якім ваша каманда па дыябеце сочыць за тым, як ідуць справы з цягам часу.

• Мэты індывідуальныя. American Diabetes Association прапануе ніжэй за 7% (53 mmol/mol) для большасці дарослых з дыябетам. Diabetes UK апісвае 48 mmol/mol (6.5%) або ніжэй як ідэальны ўзровень. Ваша ўласная мэта можа быць вышэйшай, калі для вас ёсць рызыка нізкага цукру ў крыві.
• Як часта: часта кожныя тры-шэсць месяцаў і прынамсі адзін-два разы на год.
• Невялікія змены нармальныя. Паўторныя аналізы крыху адрозніваюцца нават на адным узоры. NIDDK прыводзіць прыклад: вынік 6.8% пры паўторы можа апынуцца дзе заўгодна ад 6.4% да 7.2%.

Што ўплывае на HbA1c

Паколькі HbA1c залежыць ад эрытрацытаў і гемаглабіну, усё, што іх мяняе, можа прывесці да таго, што лічба будзе ўводзіць у зман. Спытайце пра гэта ўрача, калі да вас адносіцца нешта з гэтага спісу:

• Анемія. Вельмі нізкае жалеза можа ілжыва завысіць HbA1c. Паўплываць могуць і іншыя хваробы крыві.
• Нядаўняя страта крыві або пераліванне. Яны мяняюць склад эрытрацытаў, таму пасля іх HbA1c можа быць ненадзейным нейкі час.
• Некаторыя варыянты гемаглабіну. Спадчынныя асаблівасці гемаглабіну, больш частыя ў людзей афрыканскага, міжземнаморскага або паўднёва-ўсходнеазіяцкага паходжання, і такія станы, як серпападобна-клеткавая хвароба або таласемія, могуць перашкаджаць некаторым лабараторным метадам. У большасці людзей з такім варыянтам сімптомаў няма, і яны могуць пра яго не ведаць. Закранае гэта не ўсе лабараторныя метады.
• Цяжарнасць. На ранніх тэрмінах вынік можа яшчэ адлюстроўваць цукар у крыві да цяжарнасці. Рэкамендацыі ЗША называюць і ранні, і позні тэрмін цяжарнасці перыядамі, калі вынікі могуць быць збітыя.
• Нырачная недастатковасць, хваробы печані і дыяліз. Яны могуць мяняць вынікі.
• Некаторыя лекі. Рэкамендацыі ЗША называюць апіоіды і некаторыя лекі ад ВІЧ, а Diabetes UK згадвае стэроіды. Ніколі не спыняйце лекі, не параіўшыся з урачом.
• Хвароба або моцны стрэс. Diabetes UK называе і тое, і другое сярод рэчаў, якія могуць змяніць вынік.

Карысная падказка: калі ваш HbA1c і паказчыкі глюкозы, здаецца, не супадаюць, скажыце ўрачу. Ён можа прапанаваць іншы аналіз.

Пытанні пра ваш вынік

• У якой адзінцы мой вынік і якімі парогамі карыстаецца мая лабараторыя?
• Гэта новы вынік ці частка тэндэнцыі?
• Ці могуць на яго ўплываць анемія, нядаўняя хвароба, страта крыві або лекі?
• Якая мэта мае сэнс для мяне і калі паўтарыць аналіз?

Калі патрэбна тэрміновая дапамога

Вынік HbA1c паказвае сярэдні ўзровень за доўгі час, але вельмі высокі вынік можа азначаць, што цукар у крыві вельмі высокі зараз і можа патрабавацца тэрміновая ацэнка, таму неўзабаве, не адкладаючы, звяжыцеся з урачом. Вельмі высокі цукар у крыві можа быць экстранным выпадкам. Тэлефануйце на мясцовы нумар экстраннай дапамогі або ідзіце ў аддзяленне экстраннай дапамогі, калі ў вас высокі цукар у крыві і вам моташна або вас ванітуе, баліць жывот, вы дыхаеце часцей, чым звычайна, адчуваеце моцную сонлівасць або сплутанасць свядомасці, заўважылі фруктовы пах з рота або ў вас высокія кетоны.

Сачыце за тэндэнцыяй

HbA1c найбольш карысны за некалькі аналізаў. Калі вы загружаеце свае аналізы ў Saluvo, кожны з іх чытаюць дзве мадэлі ШІ, вы пацвярджаеце кожны паказчык, у якім яны разышліся, і бачыце, як ваш HbA1c мяняецца ад аналізу да аналізу. Вазьміце гэтую тэндэнцыю на наступны прыём, каб вы з урачом вырашылі, што яна азначае.