Симптоми на коремен тиф: как се покачва температурата, опасните признаци и на кое изследване да вярвате

Коремният тиф е инфекция с бактерията Salmonella Typhi. Предава се чрез замърсена храна или вода, обикновено от изпражненията на човек, който е болен или е носител. След като бъдат погълнати, бактериите се размножават и навлизат в кръвта.

Чест е там, където достъпът до чиста вода и канализация е ограничен, в части от Азия, Африка и Централна и Южна Америка. По оценки около 9 милиона души се разболяват от коремен тиф всяка година, а около 110 000 умират.

Паратифът е подобно заболяване, причинено от Salmonella Paratyphi, и се изследва и лекува по почти същия начин.

Носители: някои хора задържат бактериите в тялото си, след като симптомите отминат, понякога месеци или години, и могат да ги предадат на други, без да се чувстват болни.

Симптомите обикновено започват 6 до 30 дни след заразяването, често постепенно:

• температура, която се покачва малко всеки ден, достига 39 до 40°C (103 до 104°F) до третия или четвъртия ден и продължава повече от 3 дни
• главоболие, слабост и умора
• втрисане и болки в тялото
• суха кашлица
• лош апетит, гадене
• болки в корема и запек или диария, които често идват след другите симптоми
• понякога обрив от плоски светлорозови петна (розеоли), обикновено по гърдите или корема

Без лечение коремният тиф може да продължи месец или повече. С правилните антибиотици повечето хора се възстановяват напълно.

Сериозни усложнения се появяват при около 10 до 15% от хоспитализираните с коремен тиф, обикновено след 2 до 3 седмици боледуване:

• кървене в червата
• дупка в червото (чревна перфорация), която може да причини тежко възпаление на обвивката на корема (перитонит)
• объркване или сънливост

Потърсете спешна помощ веднага при:

• внезапна болка в корема, която непрекъснато се усилва
• черни или тъмночервени изпражнения
• повръщане на кръв или повърнато, което прилича на утайка от кафе

Рецидив: до 10% от хората получават симптоми отново, обикновено 1 до 3 седмици след оздравяването. Идете на лекар, ако температурата се върне, след като завършите лечението.

Носители: около 1 до 4% от лекуваните все още носят бактериите година по-късно. Лекарят може да изследва изпражненията ви, преди да се върнете на работа с храни, в здравеопазването или с малки деца.

• Хемокултурата (посявка от кръв) е предпочитаното изследване: лабораторията отглежда бактериите от кръвна проба. Една хемокултура ги открива в около 50% от случаите, затова лекарите понякога вземат повече от една, най-добре преди започване на антибиотиците.
• Посявката от костен мозък (миелокултура) ги открива в около 80%, но е инвазивно изследване и се използва само понякога.
• Посявката от изпражнения (копрокултура) обикновено е отрицателна през първата седмица.

Реакцията на Видал (Widal) е ненадеждна. Използва се широко, защото е евтина, но може да е положителна при хора, които нямат коремен тиф (например след прекарана инфекция или ваксинация), и отрицателна при хора, които го имат. Резултатът от реакцията на Видал сам по себе си не бива да решава дали имате коремен тиф или кой антибиотик ви е нужен. Бързите експресни тестове също не са много точни.

Лекарите проверяват и пълна кръвна картина (ПКК) и там, където са чести, изследват за малария и денга. Нашето ръководство за денга обяснява с какво се различава тази треска.

Коремният тиф се лекува с антибиотици, които скъсяват заболяването и намаляват риска от усложнения и смърт. Кой антибиотик ще се използва, зависи от това къде е придобита инфекцията, защото резистентността към антибиотици нараства, включително коремен тиф с широка лекарствена резистентност. Лекарят може да назначи изследвания, за да избере правилния.

• Приемайте антибиотиците точно както са предписани и завършете курса, дори когато се почувствате по-добре. Ранното спиране може да позволи на болестта да се върне и помага на резистентността да се разпространява.
• Не купувайте антибиотици без рецепта и не използвайте останали от преди: неподходящият антибиотик може да забави правилното лечение.
• Температурата може да продължи около 5 дни след започване на лечението. Ако дотогава не спада или се чувствате по-зле, идете отново на лекаря си.
• Почивайте, пийте много течности и яжте малки, леки порции, когато можете. Парацетамолът може да помогне при температурата; следвайте указанията на опаковката или попитайте фармацевт, а за дете попитайте лекар.
• Тежкият коремен тиф се лекува в болница.

Пазете другите: мийте добре ръцете си със сапун след тоалетна и преди да пипате храна и не приготвяйте храна за други хора, докато лекарят не каже, че е безопасно. Кое лекарство и в какво количество решава лекарят ви.

• Безопасна вода: пийте бутилирана, преварена или дезинфекцирана вода. Избягвайте лед, освен ако не е направен от безопасна вода.
• Безопасна храна: яжте храна, която е добре сготвена и все още гореща. Избягвайте суровото мляко. Мийте плодовете и зеленчуците с безопасна вода или ги белете сами.
• Мийте ръцете си със сапун и вода, особено след тоалетна и преди хранене или готвене.
• Ваксини: Световната здравна организация (СЗО) препоръчва конюгирана ваксина срещу коремен тиф, с една-единствена инжекция, за деца от 6 месеца и за възрастни в страни, където коремният тиф е чест. Пътуващите също могат да се ваксинират срещу коремен тиф, най-добре няколко седмици преди заминаване; попитайте лекар или кабинет по медицина на пътуванията коя ваксина и кога. Никоя ваксина не предпазва напълно, затова грижата за храната и водата остава важна.