Пълна кръвна картина (CBC): норми и какво показват резултатите

CBC е съкращение от complete blood count, на български пълна кръвна картина (ПКК). Може да я срещнете и като кръвна картина, хемограма или ПКК с ДКК (с диференциално броене). Това е една кръвна проба, в която се броят и измерват трите вида клетки в кръвта:

• Еритроцити (червени кръвни клетки), които пренасят кислорода чрез хемоглобина. В резултата има хемоглобин, брой еритроцити, хематокрит и еритроцитни показатели (MCV, MCH, MCHC, RDW).
• Левкоцити (бели кръвни клетки), които се борят с инфекциите. Общият им брой (WBC) и диференциалното броене (ДКК), което ги разделя на пет вида.
• Тромбоцити, които помагат на кръвта да се съсирва.

Лекарите я назначават при профилактични прегледи, при умора, температура, инфекция, синини или кървене, преди операция и за проследяване на болести или лекарства, които засягат кръвта. Някои резултати включват и СУЕ (утайка), която не е част от кръвната картина, но често се прави заедно с нея.

Ниският хемоглобин означава анемия (малокръвие). СЗО използва граници под 13 g/dL при мъжете, под 12 при жените; по време на бременност границата е под 11 през първия и третия триместър и под 10,5 през втория, когато кръвта естествено се разрежда. Анемията може да причини умора, задух, ускорен пулс, бледа кожа, световъртеж и главоболие.

MCV (размерът на еритроцитите) подсказва причината:

• Малки еритроцити (нисък MCV): най-често недостиг на желязо – от обилна менструация, бременност, храна с малко желязо или бавно кървене от стомашно-чревния тракт. Носителството на таласемия, често срещано в Южна Азия, Средиземноморието и Близкия изток, също дава малки клетки, често с нормален или висок брой еритроцити.
• Големи еритроцити (висок MCV): нисък витамин B12 или фолиева киселина, редовна употреба на алкохол, намалена функция на щитовидната жлеза, чернодробно заболяване или някои лекарства.
• Еритроцити с нормален размер: хронично заболяване, бъбречно заболяване, скорошна кръвозагуба или няколко причини едновременно.

Високият хемоглобин или хематокрит най-често се дължи на обезводняване, тютюнопушене или живот на голяма надморска височина, а по-рядко на белодробно или сърдечно заболяване или на заболяване на костния мозък (полицитемия).

Повишените левкоцити (над около 11 000 в µL) обикновено означават, че организмът се бори с нещо: бактериална инфекция (често с повишени неутрофили), възпаление, травма или операция, стрес или кортикостероидни лекарства. Леко се повишават и при бременност и при пушачи. Много високите стойности или незрелите клетки (бласти) в резултата изискват бърза преценка от лекар, защото в редки случаи може да означават рак на кръвта, например левкемия.

Ниските левкоцити (под около 4000 в µL) често се срещат за кратко при вирусни инфекции. Може да се дължат и на някои лекарства (включително химиотерапия и някои антибиотици, антитиреоидни и психиатрични лекарства), нисък B12 или фолиева киселина, автоимунни заболявания и, рядко, проблеми с костния мозък. Ниският брой неутрофили повишава риска от инфекция; заедно с температура това може да е спешно.

Повишените еозинофили най-често означават алергия, астма, екзема или глисти (чревни паразити), които са чести в много страни.

Ниските тромбоцити (тромбоцитопения), под около 150 000 в µL, са чести при вирусни инфекции с температура, особено при денга. Може да се дължат и на някои лекарства, много алкохол, чернодробно заболяване, увеличена слезка, бременност и имунни заболявания (ITP). Слепването на тромбоцитите в епруветката може да даде фалшиво нисък резултат, затова неочакван резултат често се повтаря.

При денга тромбоцитите често рязко спадат около 3-тия до 7-ия ден от температурата, когато тя започне да спада. Това е критичната фаза, в която лекарите внимателно следят за предупредителни признаци: силна болка в корема, повтарящо се повръщане, кървене от венците или носа, кръв в повърнатото или изпражненията, безпокойство или необичайна сънливост. Самото число не решава лечението – по-важно е как се чувствате. Не приемайте аспирин или ибупрофен при температура, която може да е денга; попитайте лекар или фармацевт какво е безопасно.

Високите тромбоцити (тромбоцитоза), над около 450 000 в µL, обикновено идват след недостиг на желязо, инфекция или възпаление, операция или отстраняване на слезката. Рядко се дължат на заболяване на костния мозък, което лекарят търси, ако стойността остане висока.

• Взема се малко кръв от вена (при бебета – от петата или пръста). Не е нужно да сте на гладно за кръвна картина, освен ако други изследвания при същото посещение не го изискват.
• Резултатите обикновено излизат в същия ден, често до няколко часа.
• Пийте течности както обикновено: при обезводняване хемоглобинът и хематокритът може да изглеждат по-високи.
• Кажете в лабораторията за скорошно боледуване, бременност и лекарствата, които приемате, защото те може да променят стойностите.
• Ако нещо не е наред, лекарите често назначават периферна кръвна натривка (оглед на клетките под микроскоп) или повтарят изследването.

• Гледайте цялата картина. Една стойност малко извън нормата, когато всичко останало е нормално и нямате оплаквания, е честа и често не означава нищо.
• Повторете след боледуване. Настинките и другите инфекции може да променят левкоцитите и тромбоцитите за около две седмици.
• При анемия трябва да се открие причината, а не само да се лекува: обичайните следващи изследвания са за желязо (феритин), B12 и фолиева киселина.
• Добавките с желязо, B12 и фолиева киселина са решение на лекаря. Приемът на желязо без изследване може да скрие причина, която трябва да бъде открита, а прекаленото желязо е вредно.
• Хранете се за здрава кръв: желязо (леща, боб, зелени листни зеленчуци, месо, риба, яйца, обогатени зърнени закуски) заедно с витамин C, и B12 от млечни продукти, яйца, риба или обогатени храни, ако сте вегетарианец или веган.