Могат ли резултатите от кръвни изследвания да са грешни? Какво наистина им влияе

Резултатът излиза висок, вие се чувствате напълно добре и първата мисъл е: могат ли резултатите от кръвни изследвания да са грешни? Понякога да. Но истинските грешки на лабораторията са редки. Много по-често лабораторията е измерила кръвта ви правилно, а нещо в деня, времето или пробата е побутнало числото. Когато знаете какви са тези неща, по-лесно откривате резултат, който си струва да се повтори, и следващия път получавате по-чист резултат.

Могат ли резултатите от кръвни изследвания да са грешни? Краткият отговор

Клиничните лаборатории полагат големи усилия да измерват една и съща проба по един и същ начин всеки път. Повечето пускат контролни проби през апаратите си всеки ден, а много участват във външни схеми, които им изпращат проби с известни отговори, за да проверят дали ги улучват. Лаборатория, която продължава да не минава проверките, може да бъде спряна да прави това изследване, докато проблемът не се отстрани.

Така че стъпката на измерване обикновено е надеждна. Когато резултатите подвеждат, причината по-често е:

• как сте се подготвили (храна, напитки, физическо натоварване, време)
• какво има в кръвта ви в този ден (лекарства, хранителни добавки, заболяване)
• какво се е случило с пробата по пътя към апарата
• сравняване на числа от лаборатории, които използват различни методи и граници

Фалшиво положителни резултати (резултат, който подсказва проблем, какъвто нямате) и фалшиво отрицателни (пропускат проблем, който имате) могат да се случат, но не са чести. По-вероятни са при някои изследвания или когато изследването не е направено по правилния начин.

Защо резултатите от кръвни изследвания варират и се колебаят

Известно вариране е вградено. Изследвайте една и съща проба два пъти и ще получите малко различни числа. Това е нормално и обикновено е твърде малко, за да има значение. Повторните изследвания в една и съща лаборатория не би трябвало да се променят много, освен ако нещо в тялото ви не се е променило.

И тялото ви се променя. Често се случва здрави хора от време на време да попадат извън границите. Един резултат е една моментна снимка, а не цялата картина.

Ежедневните неща, които влияят на резултатите

На гладно или не

Някои изследвания изискват да сте на гладно, често от 9 до 12 часа само с вода. Глюкозата и триглицеридите са стойностите, които най-много се влияят от скорошно хранене. Ако сте яли, когато е трябвало да сте на гладно, високата стойност може просто да отразява закуската. Винаги проверявайте инструкциите за вашето изследване, защото не всяко изследване изисква гладуване.

Хидратация

Недостигът на течности затруднява вземането на кръв и може да обърка някои резултати. Освен ако не ви е казано друго, пиенето на вода преди изследване, дори на гладно, обикновено е наред.

Тежко физическо натоварване

Тежка тренировка може временно да повиши чернодробните ензими и броя на белите кръвни клетки. Някои лаборатории препоръчват да избягвате интензивна тренировка около 24 часа преди изследване.

Час от деня

Някои стойности следват дневен ритъм. Желязото например може да спадне с до 30% в рамките на деня, което е една от причините често да се предпочита кръв, взета сутрин. Ако сравнявате два резултата, проверете дали и двата са взети по сходно време.

Хранителни добавки с биотин

Биотинът (витамин B7) е често срещан в продукти за коса, кожа и нокти, често в дози много над 30 mcg на ден, препоръчани за здрави възрастни. Много лабораторни изследвания използват биотин като част от начина си на работа. Излишният биотин в кръвта ви може да се намеси и да направи някои резултати фалшиво високи или фалшиво ниски.

Сред изследванията, които могат да бъдат засегнати, са:

• тропонин, който помага да се провери за инфаркт
• изследвания на щитовидната жлеза като TSH, T4 и T3
• някои хормонални изследвания, включително PTH, кортизол, FSH и LH
• витамин D

Нивата на биотин достигат връх няколко часа след дозата, а ефектът може да трае от часове до дни. Кажете на лекаря си и на човека, който ви взема кръв, ако го приемате, включително при спешен случай. Може да ви помолят да го спрете за няколко дни преди планирано изследване. Не променяйте никоя хранителна добавка или лекарство сами само заради изследване, без първо да проверите.

Лекарства

Много лекарства променят резултатите, често реално, а не поради грешка. Няколко примера:

• статините могат да повлияят на чернодробните ензими ALT и AST
• кортикостероидите могат да повишат глюкозата
• диуретиците (отводняващи таблетки) могат да променят натрия и калия

Носете списък с всичко, което приемате, включително продукти без рецепта и хранителни добавки. Попитайте дали да вземете обичайните си сутрешни лекарства преди или след изследване на гладно.

Заболяване и други етапи от живота

Някои сериозни заболявания, които нямат нищо общо с щитовидната жлеза, могат за кратко да понижат TSH. TSH често е малко нисък през първите три месеца от бременността и може да е по-висок при хора над 80 години със здрава щитовидна жлеза. Менструацията също може да повлияе на някои резултати. Ако сте били болни или сте се възстановявали, когато е взета кръвта, кажете го.

Когато проблемът е в самата проба

Хемолиза

Хемолиза означава, че някои червени кръвни клетки са се спукали, след като кръвта е взета. Тъй като повечето калий в тялото е вътре в клетките, дори малко спукване може да повиши измерения калий. Изследователите я описват като най-честата причина за фалшиво висок калий. Тя може също да скрие наистина нисък калий, като го накара да изглежда нормален.

Обикновено се случва при вземането на кръв или по пътя към лабораторията. Чести причини са турникет, оставен твърде дълго, многократно свиване на юмрук, много тънка игла, притискане на мястото на убождането, твърде силно разклащане на епруветката и забавяне или студ при транспорта. Почти никога не е нещо, което вие сте направили погрешно. Ако има съмнение за хемолиза, може да е нужна нова проба, преди някой да предприеме нещо въз основа на резултата.

Етикети, епруветки и транспорт

Други пропуски могат да се случат, преди пробата да стигне до апарата: грешна епруветка или консервант, непълно етикетиране или лошо съхранение по време на транспорта. Можете да помогнете, като проверите името и датата си на раждане на етикета на епруветката, когато ви вземат кръв.

Разлики в референтните граници между лабораториите

Лабораториите често използват различни апарати и методи, затова референтните им граници се различават. Единиците също може да се различават: в един резултат може да е mcg/dL, а в друг micromol/L или pg/mL. Затова трябва да четете резултата спрямо границите, отпечатани на същия лист, и затова стойност, която изглежда по-висока в нова лаборатория, може да не е реална промяна. За да следите стойност в продължение на месеци, ползвайте същата лаборатория, когато можете.

Кратък преглед какво на какво влияе

Фактор	Резултати, които често се засягат	Какво можете да направите
Хранене преди изследване на гладно	Глюкоза, триглицериди	Следвайте инструкциите за гладуване
Тежко физическо натоварване	Чернодробни ензими, бели кръвни клетки	Попитайте дали да почивате предния ден
Час от деня	Желязо	Запазете сходен час за повторните изследвания
Биотин	Тропонин, изследвания на щитовидната жлеза и хормони	Кажете на лекаря си и на лабораторията
Лекарства	Чернодробни ензими, глюкоза, натрий, калий	Носете пълен списък с лекарства
Хемолизирана проба	Калий и други	Попитайте дали е нужно повторение
Различни лаборатории	Граници и единици	Сравнявайте спрямо границите на всеки резултат

Кога да подозирате, че резултатът може да не е точен

• Не съответства на това как се чувствате или на нищо друго в резултата.
• Рязко е скочил спрямо предишните ви резултати без ясна причина.
• Знаете, че сте яли, тренирали сте усилено или сте приели биотин преди изследването.
• В резултата е отбелязан проблем с пробата, например хемолиза.

Добри въпроси за задаване: Това съответства ли на симптомите ми? Дали нещо е могло да го повлияе? Струва ли си да се повтори, преди да предприемем нещо?

Когато пазите резултатите си на едно място, това става по-лесно. В Saluvo два ИИ модела четат всеки резултат, вие потвърждавате всяка стойност, за която не са съгласни, и можете да виждате тенденциите между резултатите, така че еднократен скок се отличава от реална промяна.

Не приемайте, че тревожен резултат е грешка. Ако в резултата пише „критичен“, обадете се на лекаря си или в лабораторията незабавно, а ако не успеете да се свържете с никого, отидете в спешно отделение. Ако имате болка в гърдите, затруднено дишане, объркване, силна слабост или припаднете, обадете се на местния спешен телефон. За грешките питайте после.