Гликиран хемоглобин (HbA1c): норма, таблица и какво означава резултатът

HbA1c е гликиран хемоглобин (среща се и като гликозилиран хемоглобин, A1C или HbA1c). Хемоглобинът е белтъкът в еритроцитите, който пренася кислорода. Захарта в кръвта се свързва с него и колкото повече захар е имало, толкова по-голяма част от хемоглобина се оказва „покрита“ със захар.

Еритроцитите живеят около три месеца, затова HbA1c отразява средната кръвна захар за последните два-три месеца, като последният месец тежи най-много. Затова стойността е стабилна: една сладка вечеря или една стресова сутрин почти не я променят и не е нужно да сте на гладно преди изследването.

Лекарите го използват по три начина: за откриване на диабет и преддиабет, за оценка доколко действа лечението на диабета и за преценка на риска от усложнения на диабета с времето.

HbA1c може да се превърне в приблизителна средна глюкоза (eAG) – числото, което глюкомерът би показал средно, ако измервате денонощно. Преобразуването е от проучването ADAG (Nathan и колеги, Diabetes Care, 2008).

Това е средна стойност. Двама души с еднакъв HbA1c може да имат съвсем различни дни: единият със стабилни стойности, другият със скокове между високи и ниски. Ако използвате глюкомер или сензор, тези измервания допълват картината.

5,7%–6,4% (преддиабет). Кръвната ви захар е била по-висока от обичайното, но не в границите на диабет. Това е често, обикновено няма симптоми и е най-добрият момент да действате: в американската Програма за превенция на диабета хората, които свалиха около 7% от теглото си и останаха активни, намалиха шанса да развият диабет тип 2 с повече от половината.

6,5% или повече (граници на диабет). Един резултат тук сам по себе си не е диагноза. Ако нямате ясни симптоми на висока кръвна захар, лекарят повтаря HbA1c или назначава кръвна захар на гладно или глюкозотолерантен тест (обременяване с глюкоза), за да го потвърди.

Вече живеете с диабет? Повишаване над целта ви обикновено означава, че планът трябва да се преразгледа: лекарства, храна, движение, сън, стрес и други заболявания може да го повишат. Покажете резултата на лекаря, който лекува диабета ви, вместо да променяте нещо сами.

HbA1c може да е по-висок от реалната средна стойност при желязодефицитна анемия, нисък витамин B12 или фолиева киселина, напреднало бъбречно заболяване или след отстраняване на слезката.

За повечето хора без диабет резултат в долната част на нормата е просто добра новина.

Стойността може да е по-ниска от реалната средна, когато еритроцитите се подменят по-бързо от обикновено: след голяма кръвозагуба или кръвопреливане, при някои видове анемия, през втората половина на бременността, при напреднало бъбречно заболяване, лекувано с еритропоетин, или при някои чернодробни заболявания. Някои варианти на хемоглобина (например носителство на сърповидноклетъчна анемия или HbE, който е чест в Южна и Югоизточна Азия) може да накарат някои методи да отчитат по-ниски или по-високи стойности.

Ако приемате инсулин или таблетки за понижаване на кръвната захар и HbA1c е много нисък, това може да означава чести епизоди на ниска кръвна захар. Струва си да се обадите на лекаря си, особено ако сте имали пристъпи на треперене, изпотяване или обърканост.

Тъй като HbA1c зависи от еритроцитите, лекарите използват изследвания на глюкозата (кръвна захар на гладно, глюкозотолерантен тест или фруктозамин), когато:

• сте бременна, особено за гестационен диабет, който се проверява с глюкозотолерантен тест
• наскоро сте загубили много кръв или сте имали кръвопреливане
• имате анемия, вариант на хемоглобина или напреднало бъбречно или чернодробно заболяване
• може би бързо започва диабет тип 1, често при дете или млад човек с жажда и отслабване, когато не е безопасно да се чака три месеца, докато HbA1c се промени

• Не е нужно да сте на гладно. Можете да ядете и пиете както обикновено.
• Взема се малко кръв от вена на ръката, а в някои кабинети – от пръста.
• Резултатите обикновено излизат в същия ден или до един-два дни.
• Кажете в лабораторията или на лекаря си, ако сте бременна, имате анемия или бъбречно заболяване или ако през последните три месеца сте имали кръвопреливане или силно кървене.

Това са обичайните интервали в стандартите на ADA:

• Нормален резултат, без диабет: възрастните се изследват от 35-годишна възраст или по-рано при наднормено тегло и други рискови фактори, и на всеки три години, ако резултатът остава нормален.
• Преддиабет: веднъж годишно.
• Диабет, в целевите стойности: поне два пъти годишно.
• Диабет при скорошна промяна в лечението или извън целта: приблизително на всеки три месеца.

HbA1c се променя бавно, затова дайте на всяка промяна два-три месеца, за да се отрази.

• Движете се повече. Около 150 минути седмично бързо ходене или подобна активност, разпределени в повечето дни, плюс малко силови упражнения.
• Заменете сладките напитки и рафинираните въглехидрати (подсладен чай, сок, бял хляб, големи порции ориз) с вода, зеленчуци, бобови храни и пълнозърнести продукти.
• Свалете малко тегло, ако имате наднормено. Отслабване с 5% до 7% от телесното тегло вече дава измерима разлика.
• Сънят и стресът също имат значение. Недоспиването и продължителният стрес повишават кръвната захар.
• Лекарствата са решение на лекаря. Много хора имат нужда от тях и това не е провал. Никога не започвайте, не спирайте и не променяйте лекарство за диабет без лекаря си.