Изследване на TSH: нормални стойности и какво означава висок или нисък TSH

TSH е първото изследване на щитовидната жлеза и работи „наобратно“: високата стойност обикновено означава, че жлезата работи слабо. Ето как да го разчетете.

Обновено · Източници

Кратък отговор

Каква е нормата на TSH (тиреостимулиращ хормон)?

Нормалният TSH (тиреостимулиращ хормон) при повечето възрастни е около 0,4 до 4,0 mIU/L, макар че лабораториите леко се различават. По-високият TSH обикновено означава понижена функция на щитовидната жлеза, защото мозъкът „подтиква“ по-силно бавната жлеза. По-ниският TSH обикновено означава повишена функция. Лекарите го четат заедно със свободен T4, а нормите са различни при бременност и в по-напреднала възраст.

Обясни резултатите миПопитай за резултата ми

Здравна информация, а не медицински съвет. Лекарят ви познава цялата картина; попитайте го за резултата си.

Графика на стойностите

Таблица с нормални стойности на TSH

TSH при възрастни, които не са бременни. mIU/L и µIU/mL дават едно и също число. Сравнявайте резултата с нормата на вашата лаборатория, отпечатана на бланката.

РезултатTSH (mIU/L)Свободен T4 обикновеноКакво обикновено означава
НисъкПод 0,4Висок или нормаленМоже да означава повишена функция на щитовидната жлеза или твърде висока доза лекарство за щитовидна жлеза.
Нормален0,4 до 4,0НормаленЩитовидната жлеза работи както се очаква.
Леко повишен4,0 до 10НормаленЧесто лек (субклиничен) хипотиреоидизъм. Обикновено се изследва повторно, преди да се реши нещо.
ВисокНад 10Често нисъкВероятна е понижена функция на щитовидната жлеза; обикновено се обсъжда лечение.

Някои лаборатории поставят горната граница на 4,5 или 5,0. TSH естествено се покачва с възрастта, затова 5 до 7 може да е нормално при хора над 70 години. При бременност се използват отделни, по-ниски норми.

Как се чете TSH заедно със свободен T4

TSH показва накъде „накланя“ щитовидната жлеза, а свободният T4 показва колко хормон реално има в кръвта. Заедно те насочват към причината.

TSHСвободен T4Обикновено означава
ВисокНисъкПонижена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм)
ВисокНормаленЛек (субклиничен) хипотиреоидизъм
НисъкВисокПовишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм)
НисъкНормаленЛек (субклиничен) хипертиреоидизъм или възстановяване след боледуване
Нисък или нормаленНисъкРядко: проблем с хипофизата, а не с щитовидната жлеза

Обичайният свободен T4 при възрастни е около 0,8 до 1,8 ng/dL (10 до 23 pmol/L), а свободният T3 – около 2,3 до 4,2 pg/mL (3,5 до 6,5 pmol/L). Лабораториите се различават.

Какво е TSH (тиреостимулиращ хормон)?

TSH означава тиреостимулиращ хормон (на български понякога ТСХ). Той изобщо не се произвежда от щитовидната жлеза: идва от хипофизата в основата на мозъка, а задачата му е да „казва“ на щитовидната жлеза в шията колко хормон (T4 и T3) да произведе.

Работи като термостат. Когато хормоните на щитовидната жлеза спаднат, хипофизата увеличава TSH, за да подтикне жлезата да работи повече. Когато хормоните са в излишък, тя намалява TSH. Затова резултатът може да изглежда „наобратно“: високият TSH обикновено означава понижена функция на щитовидната жлеза, а ниският TSH обикновено означава повишена функция.

TSH реагира на малки промени, преди T4 да се промени, затова е първото и най-чувствително изследване на щитовидната жлеза. Хормоналният профил на щитовидната жлеза обикновено включва и свободен T4, понякога и свободен T3, а антителата (анти-TPO) показват дали имунната система атакува жлезата.

Какво означава висок TSH?

Високият TSH най-често означава, че щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормон: хипотиреоидизъм (хипотиреоза). Най-честата причина в света е тиреоидит на Хашимото, при който имунната система бавно уврежда жлезата. Други причини са йоден дефицит, прекарана операция на щитовидната жлеза или лечение с радиоактивен йод и някои лекарства (например литий и амиодарон).

Чести признаци са умора, зиморничавост, наддаване на тегло, запек, суха кожа, оредяваща коса, потиснато настроение, забавено мислене, обилна менструация и бавен пулс. Много хора нямат никакви оплаквания, особено когато TSH е само леко повишен. В нашето ръководство за симптомите на щитовидната жлеза двете страни са описани с удобен списък.

Леко повишен TSH (около 4 до 10) при нормален свободен T4 се нарича субклиничен хипотиреоидизъм. Той е чест, може да се нормализира от само себе си и обикновено се изследва повторно след 6 до 12 седмици заедно с антителата, преди да се реши нещо. При стойност над 10 или при оплаквания, бременност или планиране на бременност обикновено се обсъжда лечение.

TSH може да е повишен за известно време и след боледуване, а при възрастните хора естествено е по-висок.

Какво означава нисък TSH?

Ниският TSH обикновено означава, че щитовидната жлеза произвежда твърде много хормон: хипертиреоидизъм. Чести причини са Базедовата болест (болест на Грейвс, имунно заболяване), възли в щитовидната жлеза, които работят самостоятелно, и възпаление на жлезата (тиреоидит), което често е временно.

Ако приемате лекарство за щитовидната жлеза, ниският TSH най-често означава, че дозата е по-висока от нужното. Не я променяйте сами – кажете на лекаря, който ви го е предписал.

Признаци на повишена функция са отслабване без причина, ускорен или силен сърдечен ритъм, тревожност, треперене на ръцете, усещане за топлина и изпотяване, редки изпражнения, лош сън и по-слаба менструация. Повишената функция на щитовидната жлеза може да засегне сърдечния ритъм и костите, затова ясно ниският TSH изисква бърза проверка.

По-рядко TSH е нисък заради тежко заболяване, кортикостероиди, ранна бременност (когато естествено спада) или, рядко, проблем с хипофизата.

Каква е нормата на TSH при бременност и в напреднала възраст?

Бременността променя изследванията на щитовидната жлеза. В първия триместър TSH естествено спада, а в началото бебето разчита на хормоните на майката, затова лабораториите използват норми според триместъра. Когато такива няма, Американската тиреоидна асоциация препоръчва за горна граница в ранна бременност да се приема около 4,0 mIU/L. Ако сте бременна или планирате бременност и имате заболяване на щитовидната жлеза или отклонение в TSH, посетете лекаря си своевременно – често дозата на лекарството трябва да се коригира рано.

При възрастните хора TSH естествено е по-висок. Стойност от 5 до 7 може да е нормална след 70-годишна възраст и лекарите са по-предпазливи с лечението на леко повишен TSH в напреднала възраст.

Как се прави изследването на TSH?

  • Взема се малко кръв от вена. Не е нужно да сте на гладно за TSH, но други изследвания при същото посещение може да го изискват.
  • Спрете биотина (витамин B7, който се съдържа в много добавки за коса, кожа и нокти) поне 2 дни преди изследването, защото може да направи резултатите фалшиво високи или ниски. Ако ви е предписан, първо попитайте лекаря си.
  • Ако приемате лекарство за щитовидната жлеза, дайте кръв преди сутрешната доза и се изследвайте всеки път по едно и също време на деня.
  • TSH е малко по-висок рано сутрин, отколкото следобед, и може да се промени по време на боледуване или веднага след това.
  • Резултатите обикновено излизат в същия или на следващия ден.

Колко често да се изследва TSH?

  • При започване или промяна на лекарството: около 6 до 8 седмици по-късно, защото толкова време е нужно TSH да се установи.
  • При постоянна доза: обикновено веднъж годишно.
  • При леко повишен TSH без лечение: повторно след 6 до 12 седмици, после на всеки 6 до 12 месеца.
  • При бременност и заболяване на щитовидната жлеза: приблизително на всеки 4 седмици през първата половина на бременността, според указанията на лекаря.
  • При рискови фактори (диабет тип 1, заболявания на щитовидната жлеза в семейството, други автоимунни заболявания, облъчване на шията в миналото или оплаквания): попитайте лекаря си дали да се изследвате.

Как да живеете добре с резултата от TSH?

  • Лекарството за щитовидната жлеза и дозата му се определят от лекаря. Никога не започвайте, не спирайте и не променяйте лечението сами – дори малки промени имат голям ефект.
  • Приемайте лекарството така, както са ви обяснили лекарят или фармацевтът – обикновено на празен стомах и отделно от калций, желязо и соя, които пречат на усвояването му.
  • Използвайте йодирана сол в нормални количества. Избягвайте добавки с високи дози йод или морски водорасли (келп), освен ако лекарят не ги препоръча.
  • Грижете се и за останалото: сънят, движението и балансираното хранене помагат за енергията и теглото, независимо от резултата.
  • Водете си записки за TSH и свободния T4 във времето. Тенденцията често казва повече от една-единствена стойност.

Кога да отидете на лекар

Запишете си час

  • TSH е над нормата на вашата лаборатория за първи път: посетете личния си лекар в рамките на 2 до 4 седмици за повторно изследване със свободен T4 и антитела.
  • TSH е над 10 или е повишен и имате оплаквания като умора и зиморничавост: посетете личния си лекар или ендокринолог в рамките на 1 до 2 седмици.
  • TSH е много нисък (под 0,1) или имате сърцебиене, отслабване или треперене: посетете лекар в рамките на няколко дни.
  • Бременна сте или планирате бременност и TSH е извън нормата, или приемате лекарство за щитовидната жлеза и TSH се е променил: кажете на лекаря си в рамките на една седмица.

Потърсете спешна помощ веднага (обадете се на местния спешен номер), ако човек има:

  • много ускорен или неритмичен пулс с болка в гърдите, задух или припадък
  • висока температура с объркване, силна възбуда, повръщане или диария при известна повишена функция на щитовидната жлеза
  • силна сънливост, объркване, много ниска телесна температура или забавено дишане при известна понижена функция на щитовидната жлеза
  • подутина на шията, която затруднява дишането или преглъщането

Само по себе си числото на TSH рядко е спешен случай. Тези признаци са.

Получихте резултатите за щитовидната жлеза? Разберете всяка стойност.

Saluvo разчита цялото ви изследване на разбираем език, на вашия език: TSH, свободен T4, T3, антитела и всичко останало, кои стойности са извън нормата и какво да попитате лекаря си.

Обясни резултатите ми

Безплатно в началото. Добавете снимка или PDF на резултатите си; два AI модела четат всяка стойност.

Често задавани въпроси

  • TSH означава тиреостимулиращ хормон. Той се произвежда от хипофизата в мозъка и „казва“ на щитовидната жлеза в шията колко хормон (T4 и T3) да произведе. Кръвното изследване на TSH е първото и най-чувствително изследване за това колко добре работи щитовидната жлеза.

  • При повечето възрастни, които не са бременни, нормалният TSH е около 0,4 до 4,0 mIU/L, а някои лаборатории приемат до 4,5 или 5,0. При хора над 70 години може да е 5 до 7. При бременност лабораториите използват по-ниски норми според триместъра. Сравнете резултата си с нормата, отпечатана на бланката.

  • Високият TSH обикновено означава понижена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм): хипофизата увеличава TSH, за да подтикне бавната жлеза. Най-честата причина е тиреоидит на Хашимото. Леко повишен TSH при нормален свободен T4 често първо се изследва повторно, защото може да се нормализира сам. Посетете лекар, за да го потвърди.

  • Ниският TSH обикновено означава повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), често заради Базедова болест, възли или тиреоидит. Ако приемате лекарство за щитовидната жлеза, често означава, че дозата е повече от нужното. Тъй като повишената функция може да засегне сърцето, ясно ниският TSH изисква преглед при лекар в рамките на дни.

  • TSH от 5 или 6 mIU/L е малко над обичайната норма за възрастни. При нормален свободен T4 това се нарича лек (субклиничен) хипотиреоидизъм – често състояние, което обикновено се изследва повторно след 6 до 12 седмици заедно с антителата. При хора над 70 години може да е нормално. При бременност е твърде високо и изисква лекар в рамките на една седмица.

  • Няма едно-единствено опасно число. TSH над 10 или много нисък TSH под 0,1 изисква лекар в рамките на дни, а не месеци, особено при оплаквания. Спешността се определя от симптомите, а не от числото: силно ускорен неритмичен пулс, висока температура с объркване или силна сънливост и много ниска телесна температура изискват спешна помощ.

  • Да. TSH постепенно се покачва с възрастта, затова стойност от 5 до 7 mIU/L може да е нормална при хора над 70 години. Лекарите обикновено по-внимателно преценяват лечението на леко повишен TSH при възрастни хора. При деца и тийнейджъри лабораториите използват норми според възрастта, а новородените се изследват със собствени гранични стойности.

  • TSH спада в ранна бременност, затова лабораториите използват норми според триместъра. Когато такива няма, Американската тиреоидна асоциация препоръчва горна граница около 4,0 mIU/L в ранна бременност. Ако сте бременна или планирате бременност и имате заболяване на щитовидната жлеза или TSH извън нормата, посетете лекаря си в рамките на една седмица.

  • Не, за TSH и свободен T4 не е нужно да сте на гладно. Спрете обаче добавките с биотин поне 2 дни преди това, защото могат да изкривят резултата. Ако приемате лекарство за щитовидната жлеза, дайте кръв преди сутрешната доза. Други изследвания, назначени по същото време, например кръвна захар на гладно, може да изискват гладуване.

  • Да. Биотинът (витамин B7), който често се съдържа в добавки за коса, кожа и нокти, може да пречи на много лабораторни изследвания и да направи TSH фалшиво нисък, а T4 фалшиво висок – картина, която прилича на повишена функция на щитовидната жлеза. Спрете го поне 2 дни преди изследването и кажете на лекаря си, че го приемате.

  • T4 и T3 са хормоните, които произвежда щитовидната жлеза; T4 е основният, а T3 е по-активната форма. TSH е сигналът от хипофизата, който казва на жлезата колко хормон да произведе. Профилът на щитовидната жлеза обикновено включва TSH и свободен T4, понякога и свободен T3. Прочетени заедно, те показват дали функцията е понижена или повишена.

  • Около 6 до 8 седмици след започване или промяна на дозата, защото толкова време е нужно TSH да се установи. Когато дозата е постоянна и TSH е в норма, обикновено е достатъчно веднъж годишно. При бременност се изследва приблизително на всеки 4 седмици през първата половина. Графикът се определя от лекаря ви.

  • Да. Тежко заболяване може да понижи TSH, а след това по време на възстановяването той може за известно време да се покачи над нормата. Някои лекарства, като кортикостероидите, също го понижават. Ежедневният стрес има само малък ефект. Затова отклонение в TSH по време на боледуване или веднага след това обикновено се проверява повторно след няколко седмици.

  • Понижената функция може да причини умора, зиморничавост, наддаване на тегло, запек, суха кожа, оредяваща коса и потиснато настроение. Повишената функция може да причини отслабване, ускорен пулс, тревожност, треперене, усещане за топлина и редки изпражнения. Бучка или подутина на шията също е признак. Изследването на TSH е най-лесният начин за проверка.

Други изследвания

Блог

Източници

  1. MedlinePlus: TSH (thyroid-stimulating hormone) test
  2. American Thyroid Association: Thyroid function tests
  3. NIDDK (NIH): Thyroid tests
  4. NHS: Underactive thyroid (hypothyroidism)
  5. NHS: Overactive thyroid (hyperthyroidism)
  6. Alexander EK et al. 2017 ATA guidelines for thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid 2017

Обновено . Здравна информация, а не медицински съвет. Лекарят ви познава цялата картина; попитайте го за резултата си.