Резултати от HbA1c с прости думи: граници за нормално, предиабет и диабет

HbA1c е едно от най-полезните числа в кръвното изследване и едно от най-объркващите, защото се дава в две различни единици, а праговете леко се различават между държавите. Това ръководство обяснява резултатите от HbA1c стъпка по стъпка: какво измерва числото, как да го разчетете в % и mmol/mol и какво може да го обърка. Това е обща информация, а не диагноза.

Какво всъщност измерва HbA1c

Захарта в кръвта ви се залепва за хемоглобина, белтъка, който пренася кислород в червените кръвни клетки. Колкото повече захар е имало в кръвта ви, толкова повече хемоглобин се покрива. Червените кръвни клетки живеят около два до три месеца, така че HbA1c дава картина на средната ви кръвна захар за приблизително последните три месеца.

Може да го видите и като A1C, хемоглобин A1c, гликиран хемоглобин или гликохемоглобин. Това е едно и също изследване.

Оттук следват няколко неща:

• Не е нужно да сте на гладно. Едно хранене почти не го променя, така че кръвта може да се вземе по всяко време на деня.
• Не показва високите и ниските стойности. Кратките скокове и спадове през деня се изглаждат.
• Последните седмици тежат най-много. Кръвната ви захар през последния месец или малко повече влияе на резултата повече от по-ранните седмици.

Две единици: % и mmol/mol

Лабораториите дават HbA1c в една или и в двете единици:

• Процент (%) е по-старата единица и все още се използва в САЩ.
• mmol/mol е международната единица. Великобритания премина към нея през 2009 г. и много лаборатории вече отпечатват и двете.

Двете скали не са взаимозаменяеми, затова резултат „53“ и резултат „7“ могат да описват една и съща кръв.

HbA1c от mmol/mol в %: как да превърнете

За да минете от % към mmol/mol: извадете 2.15, после умножете по 10.929.

За да минете от mmol/mol към %: разделете на 10.929, после добавете 2.15.

Ето често срещани стойности, вече изчислени, с приблизителната средна глюкоза (eAG), на която всяка от тях съответства. eAG е дългосрочна средна стойност, така че няма да съвпадне с отделно измерване с глюкомер.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

Колоните mmol/mol и mmol/L са от таблица за превръщане на NHS, а колоната mg/dL е от American Diabetes Association.

Резултати от HbA1c с прости думи: нормално, предиабет и диабет

Това са границите, използвани за проверка на възрастни за диабет тип 2. Обърнете внимание, че насоките в САЩ и Великобритания поставят границата на предиабета на малко различни места.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Какво обикновено означава
Под 5.7	Под 39	Нормални граници
5.7 до 5.9	39 до 41	Предиабет според насоките в САЩ; нормално според насоките във Великобритания
6.0 до 6.4	42 до 47	Предиабет според насоките и в САЩ, и във Великобритания
6.5 или повече	48 или повече	В границите на диабет; обикновено се потвърждава с второ изследване

Стойностите за САЩ са от NIDDK и CDC. Тези за Великобритания са от Diabetes UK и NHS Scotland.

Какво означава „нормален HbA1c“

Нормалният HbA1c е добър знак, но е моментна снимка. Ако имате рискови фактори за диабет тип 2, лекарят ви ще ви каже кога да го проверите отново.

Какво означават границите за предиабет при HbA1c

Границите за предиабет при HbA1c означават, че кръвната ви захар е била по-висока от идеалното, но не достатъчно висока, за да се смята за диабет. В тези граници колкото по-високо е числото, толкова по-висок е рискът. Насоките в САЩ препоръчват повторна проверка на всеки една до две години.

В границите на диабет

Един резултат от 6.5% (48 mmol/mol) или повече не е достатъчен сам по себе си, ако нямате симптоми. Насоките и в САЩ, и във Великобритания са изследването да се повтори или да се потвърди с изследване на глюкоза, преди да се постави диагноза. HbA1c също не е подходящото изследване за диагностициране на диабет тип 1 или на диабет, който започва по време на бременност.

Лабораторно изследване или изследване в клиниката?

За диагноза насоките в САЩ посочват, че кръвта трябва да е от вена и да отиде в лаборатория, която използва сертифициран метод. Бързите тестове за HbA1c на място („point-of-care“), направени в клиника, могат да са полезни, но за диагноза важат само одобрени устройства в сертифицирани условия.

HbA1c срещу измерване на глюкоза от пръста

Тези две числа отговарят на различни въпроси. Измерването на глюкоза от пръста е моментна снимка на кръвната ви захар в този момент и се променя с храната, активността и стреса. HbA1c е бавно променяща се средна стойност за последните два до три месеца. Хората на инсулин или някои други лекарства за диабет често се нуждаят и от двете: измервания от пръста за ежедневното управление и HbA1c за по-голямата картина.

Ако вече имате диабет

HbA1c е основният начин, по който екипът, който лекува диабета ви, проверява как вървят нещата с времето.

• Целите са лични. American Diabetes Association препоръчва под 7% (53 mmol/mol) за повечето възрастни с диабет. Diabetes UK описва 48 mmol/mol (6.5%) или по-малко като идеално. Вашата цел може да е по-висока, ако ниската кръвна захар е риск за вас.
• Колко често: често на всеки три до шест месеца и поне веднъж или два пъти годишно.
• Малките промени са нормални. Повторните изследвания леко варират дори при една и съща проба. NIDDK дава пример, че резултат от 6.8% може при повторение да излезе навсякъде между 6.4% и 7.2%.

Какво влияе на HbA1c

Тъй като HbA1c зависи от червените кръвни клетки и хемоглобина, всичко, което ги променя, може да направи числото подвеждащо. Попитайте лекаря си за това, ако нещо от следното се отнася за вас:

• Анемия. Много ниското желязо може да направи HbA1c фалшиво висок. Други кръвни заболявания също могат да му повлияят.
• Скорошна загуба на кръв или кръвопреливане. Те променят състава на червените кръвни клетки, така че HbA1c може да не е надежден известно време след това.
• Някои варианти на хемоглобина. Наследствени разлики в хемоглобина, по-чести при хора с африкански, средиземноморски или югоизточноазиатски произход, и състояния като сърповидноклетъчна анемия или таласемия могат да попречат на някои лабораторни методи. Повечето хора с такъв вариант нямат симптоми и може да не знаят за него. Не всеки лабораторен метод се влияе.
• Бременност. В началото на бременността резултатът още може да отразява кръвната захар отпреди бременността. Насоките в САЩ посочват както ранната, така и късната бременност като периоди, в които резултатите може да са неточни.
• Бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване и диализа. Те могат да променят резултатите.
• Някои лекарства. Насоките в САЩ посочват опиоиди и някои лекарства за HIV, а Diabetes UK споменава стероиди. Никога не спирайте лекарство, без да говорите с лекаря си.
• Заболяване или силен стрес. Diabetes UK посочва и двете като неща, които могат да променят резултата ви.

Полезна подсказка: ако HbA1c и измерванията ви на глюкоза не изглеждат съвпадащи, кажете на лекаря си. Той може да предложи друго изследване.

Въпроси за резултата ви

• В каква единица е резултатът ми и какви прагове използва лабораторията ми?
• Този резултат нов ли е, или е част от тенденция?
• Може ли анемия, скорошно заболяване, загуба на кръв или лекарство да му влияят?
• Каква цел има смисъл за мен и кога да се изследвам отново?

Кога да потърсите спешна помощ

Резултатът от HbA1c показва дългосрочна средна стойност, но много висок резултат може да означава, че кръвната ви захар е много висока в момента и може да е нужна спешна оценка, затова се свържете с лекаря си скоро, без да отлагате. Много високата кръвна захар може да бъде спешен случай. Обадете се на местния спешен телефон или отидете в спешно отделение, ако имате висока кръвна захар и ви се гади или повръщате, имате болка в стомаха, дишате по-бързо от обикновено, чувствате се много сънливи или объркани, забелязвате плодов мирис в дъха си или имате високи кетони.

Следете тенденцията

HbA1c е най-полезен при няколко изследвания. Ако качите резултатите си в Saluvo, два ИИ модела четат всеки от тях, вие потвърждавате всяка стойност, за която не са съгласни, и можете да видите как HbA1c се движи от резултат на резултат. Занесете тази тенденция на следващия си преглед, за да решите заедно с лекаря какво означава.