HbA1c টেস্ট: নরমাল রেঞ্জ, চার্ট ও আপনার ফলের মানে

HbA1c মানে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (একে গ্লাইকোসিলেটেড হিমোগ্লোবিন, A1C বা HbA1c নামেও দেখবেন)। হিমোগ্লোবিন হলো লোহিত রক্তকণিকার প্রোটিন, যা অক্সিজেন বহন করে। রক্তের চিনি এর গায়ে লেগে যায়, আর রক্তে যত বেশি চিনি থাকে, তত বেশি হিমোগ্লোবিন চিনিতে মোড়া হয়ে যায়।

লোহিত রক্তকণিকা মোটামুটি তিন মাস বাঁচে, তাই HbA1c দেখায় গত দুই থেকে তিন মাসের গড় ব্লাড সুগার, যেখানে শেষ মাসটির প্রভাব সবচেয়ে বেশি। এ কারণেই এটি স্থির থাকে: এক রাতের মিষ্টি খাবার বা একটি চাপের সকাল একে প্রায় নাড়াতেই পারে না, আর পরীক্ষার আগে খালি পেটে থাকারও দরকার নেই।

ডাক্তাররা এটি তিনভাবে ব্যবহার করেন: ডায়াবেটিস ও প্রিডায়াবেটিস ধরতে, ডায়াবেটিসের চিকিৎসা কতটা কাজ করছে তা দেখতে, এবং সময়ের সঙ্গে ডায়াবেটিসজনিত জটিলতার ঝুঁকি বুঝতে।

আপনার HbA1c থেকে আনুমানিক গড় গ্লুকোজ (eAG) বের করা যায়, অর্থাৎ সারা দিন-রাত ধরে বাসার গ্লুকোমিটারে মাপলে যে গড় পাওয়া যেত। এই রূপান্তর এসেছে ADAG গবেষণা থেকে (Nathan ও সহকর্মীরা, Diabetes Care, 2008)।

এটি একটি গড় অনুমান। একই HbA1c থাকা দুজন মানুষের দিন বেশ আলাদা হতে পারে: একজনের সুগার স্থির, অন্যজনের বেশি আর কমের মধ্যে ওঠানামা করে। আপনি যদি গ্লুকোমিটার বা সেন্সর ব্যবহার করেন, সেই রিডিংগুলো বাকি গল্পটা বলে দেয়।

5.7% থেকে 6.4% (প্রিডায়াবেটিস)। আপনার ব্লাড সুগার স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ছিল, তবে ডায়াবেটিসের রেঞ্জে নয়। এটি খুবই সাধারণ, সাধারণত কোনো উপসর্গ থাকে না, আর ব্যবস্থা নেওয়ার এটাই সবচেয়ে ভালো সময়: যুক্তরাষ্ট্রের Diabetes Prevention Program গবেষণায় যারা ওজনের প্রায় 7% কমিয়েছিলেন ও সক্রিয় ছিলেন, তাদের টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা অর্ধেকেরও বেশি কমে গিয়েছিল।

6.5% বা তার বেশি (ডায়াবেটিস রেঞ্জ)। এখানে একটি ফল নিজে থেকে রোগনির্ণয় নয়। ব্লাড সুগার বেশি থাকার স্পষ্ট উপসর্গ না থাকলে নিশ্চিত হতে ডাক্তার HbA1c আবার করান, অথবা ফাস্টিং গ্লুকোজ বা গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট (OGTT) করান।

আগে থেকেই ডায়াবেটিস আছে? লক্ষ্যমাত্রার ওপরে উঠে গেলে সাধারণত বোঝায় চিকিৎসা পরিকল্পনাটা আবার দেখা দরকার: ওষুধ, খাবার, শারীরিক পরিশ্রম, ঘুম, মানসিক চাপ ও অন্য অসুখ, সবই এটি বাড়িয়ে দিতে পারে। নিজে থেকে কিছু না বদলে সংখ্যাটি নিয়ে সেই ডাক্তারের কাছে যান, যিনি আপনার ডায়াবেটিসের চিকিৎসা করেন।

আয়রনের ঘাটতিজনিত অ্যানিমিয়া, ভিটামিন B12 বা ফোলেটের ঘাটতি, কিডনির গুরুতর রোগ, বা প্লীহা অপসারণের পরে HbA1c আপনার প্রকৃত গড়ের চেয়ে বেশি দেখাতে পারে।

ডায়াবেটিস নেই এমন বেশিরভাগ মানুষের জন্য নরমাল রেঞ্জের নিচের দিকে ফল আসা মানে শুধুই সুখবর।

লোহিত রক্তকণিকা স্বাভাবিকের চেয়ে দ্রুত বদলে গেলে এটি প্রকৃত গড়ের চেয়ে কম দেখাতে পারে: বেশি রক্তক্ষরণ বা রক্ত নেওয়ার (ট্রান্সফিউশন) পরে, কিছু ধরনের অ্যানিমিয়ায়, গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে, এরিথ্রোপয়েটিন দিয়ে চিকিৎসা চলা কিডনির গুরুতর রোগে, বা কিছু লিভারের রোগে। কিছু হিমোগ্লোবিন ভ্যারিয়েন্ট (যেমন সিকল সেল ট্রেইট, বা HbE, যা দক্ষিণ ও দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ায় সাধারণ) কিছু পরীক্ষা পদ্ধতিতে ফল কম বা বেশি দেখাতে পারে।

আপনি যদি ইনসুলিন বা সুগার কমানোর ট্যাবলেট খান এবং HbA1c খুব কম আসে, তাহলে এর মানে হতে পারে ঘন ঘন সুগার কমে যাওয়া। এমন হলে ডাক্তারকে ফোন করা উচিত, বিশেষ করে যদি কাঁপুনি, ঘাম বা বিভ্রান্তির মতো অবস্থা হয়ে থাকে।

HbA1c লোহিত রক্তকণিকার ওপর নির্ভর করে, তাই নিচের ক্ষেত্রগুলোতে ডাক্তাররা এর বদলে গ্লুকোজ পরীক্ষা (ফাস্টিং গ্লুকোজ, গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট বা ফ্রুক্টোসামিন টেস্ট) ব্যবহার করেন:

• আপনি গর্ভবতী, বিশেষ করে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য, যা গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট দিয়ে দেখা হয়
• সম্প্রতি আপনার অনেক রক্তক্ষরণ হয়েছে বা রক্ত নিয়েছেন
• আপনার অ্যানিমিয়া, হিমোগ্লোবিন ভ্যারিয়েন্ট, বা কিডনি অথবা লিভারের গুরুতর রোগ আছে
• টাইপ 1 ডায়াবেটিস হয়তো দ্রুত শুরু হচ্ছে, প্রায়ই শিশু বা তরুণদের মধ্যে, তৃষ্ণা ও ওজন কমার সঙ্গে; সেখানে HbA1c বাড়ার জন্য তিন মাস অপেক্ষা করা নিরাপদ নয়

• খালি পেটে থাকার দরকার নেই। স্বাভাবিকভাবে খাওয়া-দাওয়া করতে পারেন।
• হাতের শিরা থেকে অল্প রক্ত নেওয়া হয়, কিছু ক্লিনিকে আঙুলে খোঁচা দিয়েও পরীক্ষা হয়।
• ফল সাধারণত সেদিনই বা এক থেকে দুই দিনের মধ্যে পাওয়া যায়।
• আপনি গর্ভবতী হলে, অ্যানিমিয়া বা কিডনির রোগ থাকলে, অথবা গত তিন মাসে রক্ত নিয়ে থাকলে বা বেশি রক্তক্ষরণ হয়ে থাকলে ল্যাব বা ডাক্তারকে জানান।

ADA Standards of Care অনুযায়ী সাধারণ বিরতিগুলো হলো:

• নরমাল ফল, ডায়াবেটিস নেই: প্রাপ্তবয়স্কদের 35 বছর বয়স থেকে পরীক্ষা করা হয়, অতিরিক্ত ওজন ও অন্য ঝুঁকি থাকলে আরও আগে; ফল নরমাল থাকলে প্রতি তিন বছরে একবার।
• প্রিডায়াবেটিস: বছরে একবার।
• ডায়াবেটিস, লক্ষ্যমাত্রার মধ্যে: বছরে অন্তত দুবার।
• ডায়াবেটিস, সদ্য চিকিৎসা বদলেছে বা লক্ষ্যমাত্রার মধ্যে নেই: মোটামুটি প্রতি তিন মাসে একবার।

HbA1c ধীরে বদলায়, তাই যেকোনো পরিবর্তনের ফল দেখতে দুই থেকে তিন মাস সময় দিন।

• বেশি নড়াচড়া করুন। সপ্তাহে মোটামুটি 150 মিনিট দ্রুত হাঁটা বা এ ধরনের ব্যায়াম, সপ্তাহের বেশিরভাগ দিনে ভাগ করে, সঙ্গে অল্প কিছু পেশি শক্ত করার ব্যায়াম।
• চিনিযুক্ত পানীয় ও পরিশোধিত শর্করা বাদ দিন (চিনি দেওয়া চা, জুস, সাদা পাউরুটি, বেশি পরিমাণে ভাত), তার বদলে পানি, শাকসবজি, ডাল ও গোটা শস্য (যেমন লাল আটা) খান।
• বাড়তি ওজন থাকলে একটু কমান। শরীরের ওজনের 5% থেকে 7% কমালেই মাপার মতো পার্থক্য হয়।
• ঘুম ও মানসিক চাপও গুরুত্বপূর্ণ। কম ঘুম ও দীর্ঘ চাপ, দুটোই ব্লাড সুগার বাড়ায়।
• ওষুধের সিদ্ধান্ত আপনার ডাক্তারের। অনেকেরই ওষুধ লাগে, এবং এটা কোনো ব্যর্থতা নয়। ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কখনো ডায়াবেটিসের ওষুধ শুরু, বন্ধ বা পরিবর্তন করবেন না।