TSH টেস্ট: স্বাভাবিক মাত্রা, পূর্ণরূপ আর TSH বেশি বা কম মানে কী

TSH-এর পূর্ণরূপ থাইরয়েড-স্টিমুলেটিং হরমোন (thyroid-stimulating hormone)। এটা থাইরয়েড একেবারেই তৈরি করে না: এটা আসে মস্তিষ্কের নিচের দিকে থাকা পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে। এর কাজ হলো গলার থাইরয়েডকে বলা, কতটা থাইরয়েড হরমোন (T4 আর T3) বানাতে হবে।

এটা থার্মোস্ট্যাটের মতো কাজ করে। থাইরয়েড হরমোন কমে গেলে পিটুইটারি TSH বাড়িয়ে থাইরয়েডকে আরও জোরে ঠেলে। হরমোন বেশি হলে TSH কমিয়ে দেয়। তাই ফলাফলটা উল্টো মনে হতে পারে: TSH বেশি মানে সাধারণত থাইরয়েড কম কাজ করছে, আর TSH কম মানে সাধারণত থাইরয়েড বেশি কাজ করছে। থাইরয়েডের লক্ষণ বা থাইরয়েডের সমস্যা সন্দেহ হলে প্রথমে এই পরীক্ষাই করা হয়।

T4 বদলানোর আগেই ছোট পরিবর্তনে TSH সাড়া দেয়, তাই এটাই থাইরয়েডের প্রথম ও সবচেয়ে সংবেদনশীল পরীক্ষা। থাইরয়েড প্রোফাইলে সাধারণত free T4 আর কখনো free T3 যোগ করা হয়, আর থাইরয়েড অ্যান্টিবডি (anti-TPO) দেখায় রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা থাইরয়েডকে আক্রমণ করছে কি না।

TSH বেশি হলে সবচেয়ে বেশি যা বোঝায় তা হলো থাইরয়েড যথেষ্ট হরমোন তৈরি করছে না: হাইপোথাইরয়েডিজম। সারা বিশ্বে এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হাশিমোটো থাইরয়েডাইটিস, যেখানে রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা ধীরে ধীরে থাইরয়েডের ক্ষতি করে; অন্য কারণগুলো হলো আয়োডিনের ঘাটতি, আগে থাইরয়েডের অপারেশন বা রেডিওঅ্যাকটিভ আয়োডিন চিকিৎসা, আর কিছু ওষুধ (যেমন লিথিয়াম ও অ্যামিওডারোন)।

সাধারণ লক্ষণ হলো ক্লান্তি, শীত শীত লাগা, ওজন বাড়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, শুষ্ক ত্বক, চুল পাতলা হওয়া, মন খারাপ থাকা, চিন্তা ধীর হয়ে যাওয়া, মাসিকে বেশি রক্ত যাওয়া আর নাড়ি ধীর হওয়া। অনেকের কোনো লক্ষণই থাকে না, বিশেষ করে TSH সামান্য বেশি হলে। আমাদের থাইরয়েডের লক্ষণ গাইডে দুই দিকের লক্ষণ একটা চেকলিস্টসহ দেওয়া আছে।

free T4 স্বাভাবিক থাকা অবস্থায় TSH সামান্য বেশি (মোটামুটি 4 থেকে 10) হলে তাকে সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম বলে। এটা খুব সাধারণ, নিজে থেকেই স্বাভাবিক হয়ে যেতে পারে, আর কোনো সিদ্ধান্তের আগে সাধারণত 6 থেকে 12 সপ্তাহ পরে অ্যান্টিবডিসহ আবার পরীক্ষা করা হয়। 10-এর বেশি হলে, অথবা লক্ষণ থাকলে, গর্ভাবস্থায় বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা থাকলে, সাধারণত চিকিৎসার কথা ভাবা হয়।

কোনো অসুখের পরে কিছুদিন TSH বেশি থাকতে পারে, আর বয়স্কদের TSH একটু বেশিই থাকে।

TSH কম হলে সাধারণত বোঝায় থাইরয়েড বেশি হরমোন তৈরি করছে: হাইপারথাইরয়েডিজম। সাধারণ কারণ হলো গ্রেভস ডিজিজ (রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থার একটা অসুখ), নিজে নিজে কাজ করা থাইরয়েড নডিউল, আর থাইরয়েডের প্রদাহ (থাইরয়েডাইটিস), যা প্রায়ই সাময়িক।

আপনি যদি থাইরয়েডের ওষুধ খান, তাহলে TSH কম মানে বেশিরভাগ সময় ডোজ দরকারের চেয়ে বেশি। নিজে থেকে ডোজ বদলাবেন না; যে ডাক্তার ওষুধ দিয়েছেন তাঁকে জানান।

থাইরয়েড বেশি কাজ করার লক্ষণ হলো চেষ্টা ছাড়াই ওজন কমে যাওয়া, বুক ধড়ফড় করা বা দ্রুত হৃৎস্পন্দন, দুশ্চিন্তা, হাত কাঁপা, গরম লাগা ও ঘাম হওয়া, পাতলা পায়খানা, ঘুম কম হওয়া আর মাসিকে কম রক্ত যাওয়া। থাইরয়েড বেশি কাজ করলে হৃৎস্পন্দনের ছন্দ আর হাড়ের ওপর প্রভাব পড়তে পারে, তাই TSH স্পষ্টভাবে কম হলে দ্রুত পরীক্ষা করানো দরকার।

কম ক্ষেত্রে TSH কম হয় গুরুতর অসুখ, স্টেরয়েড ওষুধ, গর্ভাবস্থার শুরু (যখন এটা স্বাভাবিকভাবেই একটু কমে), অথবা কদাচিৎ পিটুইটারির সমস্যার কারণে।

গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড পরীক্ষার ফল বদলে যায়। প্রথম তিন মাসে TSH স্বাভাবিকভাবেই কমে, আর শুরুর দিকে শিশু মায়ের থাইরয়েড হরমোনের ওপর নির্ভর করে, তাই ল্যাবগুলো গর্ভাবস্থার প্রতিটি পর্যায়ের (ট্রাইমেস্টার) আলাদা মাত্রা ব্যবহার করে। সেগুলো না থাকলে আমেরিকান থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশন গর্ভাবস্থার শুরুতে মোটামুটি 4.0 mIU/L-কে উপরের সীমা ধরার পরামর্শ দেয়। আপনি গর্ভবতী হলে বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করলে, আর থাইরয়েডের অসুখ বা অস্বাভাবিক TSH থাকলে, দেরি না করে ডাক্তার দেখান; শুরুর দিকেই প্রায়ই থাইরয়েডের ওষুধ সমন্বয় করতে হয়।

বয়স্কদের TSH স্বাভাবিকভাবেই একটু বেশি থাকে। 70 বছরের বেশি বয়সে 5 থেকে 7 স্বাভাবিক হতে পারে, আর বয়স্কদের সামান্য বেশি TSH-এর চিকিৎসায় ডাক্তাররা বেশি সতর্ক থাকেন।

• শিরা থেকে অল্প একটু রক্ত নেওয়া হয়। TSH-এর জন্য খালি পেটে থাকার দরকার নেই, তবে একই সময়ে করা অন্য পরীক্ষার জন্য লাগতে পারে।
• পরীক্ষার অন্তত 2 দিন আগে বায়োটিন বন্ধ রাখুন (ভিটামিন B7, চুল, ত্বক ও নখের অনেক সাপ্লিমেন্টে থাকে), কারণ এটা থাইরয়েডের ফল ভুলভাবে বেশি বা কম দেখাতে পারে। ডাক্তার যদি এটা দিয়ে থাকেন, আগে তাঁকে জিজ্ঞেস করুন।
• আপনি যদি থাইরয়েডের ওষুধ খান, তাহলে সকালের ডোজের আগে রক্ত দিন, আর প্রতিবার দিনের প্রায় একই সময়ে পরীক্ষা করান।
• বিকেলের চেয়ে ভোরে TSH একটু বেশি থাকে, আর অসুখের সময় বা ঠিক পরে কিছুটা বদলাতে পারে।
• ফল সাধারণত একই দিনে বা পরের দিন পাওয়া যায়।

• থাইরয়েডের ওষুধ শুরু বা বদলানোর পর: মোটামুটি 6 থেকে 8 সপ্তাহ পরে, কারণ TSH স্থির হতে এতটা সময় লাগে।
• একই ডোজে স্থির থাকলে: সাধারণত বছরে একবার।
• চিকিৎসা ছাড়া TSH সামান্য বেশি হলে: 6 থেকে 12 সপ্তাহ পরে আবার, তারপর প্রতি 6 থেকে 12 মাসে।
• থাইরয়েডের অসুখসহ গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থার প্রথম অর্ধেকে মোটামুটি প্রতি 4 সপ্তাহে, ডাক্তারের পরামর্শমতো।
• ঝুঁকি থাকলে (টাইপ 1 ডায়াবেটিস, পরিবারে থাইরয়েডের অসুখ, অন্য অটোইমিউন অসুখ, আগে গলায় রেডিয়েশন, বা লক্ষণ থাকলে): পরীক্ষার ব্যাপারে ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন।

• থাইরয়েডের ওষুধ আর তার ডোজ ঠিক করবেন আপনার ডাক্তার। নিজে থেকে কখনো শুরু, বন্ধ বা বদলাবেন না; ছোট পরিবর্তনেও বড় প্রভাব পড়ে।
• ডাক্তার বা ফার্মাসিস্ট যেভাবে বলেছেন সেভাবেই থাইরয়েডের ওষুধ খান, সাধারণত খালি পেটে, আর ক্যালসিয়াম, আয়রন ও সয়া থেকে আলাদা সময়ে, কারণ এগুলো ওষুধ শোষণে বাধা দেয়।
• আয়োডিনযুক্ত লবণ স্বাভাবিক পরিমাণে খান; ডাক্তার না বললে বেশি মাত্রার আয়োডিন বা কেল্প সাপ্লিমেন্ট এড়িয়ে চলুন।
• বাকিটারও যত্ন নিন: থাইরয়েডের ফল যা-ই হোক, ঠিকমতো ঘুম, চলাফেরা আর সুষম খাবার শক্তি ও ওজনের জন্য উপকারী।
• সময়ের সঙ্গে আপনার TSH আর free T4-এর হিসাব রাখুন। একটা মানের চেয়ে প্রবণতা প্রায়ই বেশি কিছু বলে।