Simptomi štitne žlijezde: znakovi kod žena i muškaraca i kada uraditi test

Umorni ste i stalno vam je hladno, ili vam je vruće a srce lupa? Evo kako se obično osjeća usporena, a kako ubrzana štitna žlijezda, i koji jedan test krvi ih razlikuje.

Ažurirano · Izvori

Kratak odgovor

Koji su simptomi štitne žlijezde?

Usporena štitna žlijezda (hipotireoza) usporava tijelo: umor, osjećaj hladnoće, dobijanje na težini, zatvor, suha koža, loše raspoloženje i obilne menstruacije. Ubrzana štitna žlijezda (hipertireoza) ga ubrzava: gubitak težine, ubrzan rad srca, osjećaj vrućine i znojenje, drhtanje ruku, anksioznost i loš san. Test krvi na TSH pokazuje o čemu se radi, i da li uopšte postoji problem: kod većine odraslih TSH iznad oko 4,0 mIU/L upućuje na usporenu štitnu žlijezdu, a ispod oko 0,4 na ubrzanu.

Pitaj o mojim simptomimaObjasni moj nalaz

Zdravstvene informacije, ne medicinski savjet. Vaš ljekar poznaje vašu cijelu sliku; pitajte ga o svom rezultatu.

Uporedo

Usporena i ubrzana štitna žlijezda: simptomi uporedo

Većina ljudi ima samo nekoliko ovih simptoma, ne sve, i često se razvijaju polako, kroz mjesece. Mnogi imaju i druge uzroke, zato odluku donosi test krvi.

Šta primjećujeteUsporena (hipotireoza)Ubrzana (hipertireoza)
EnergijaUmor, tromost, pospanost, teški udoviNemir i umor u isto vrijeme, ne možete se smiriti
TežinaDobijanje na težini iako ne jedete višeGubitak težine iako jedete normalno ili više
TemperaturaStalno vam je hladno kad drugima nijeVruće vam je i znojite se, ne podnosite toplotu
SrceSporiji pulsUbrzan, snažan ili nepravilan rad srca
ProbavaZatvorČesta ili rijetka stolica
Koža i kosaSuha, gruba koža; gruba, prorijeđena kosa; podbuhlo liceTopla, vlažna koža; tanka kosa koja opada
Misli i raspoloženjeLoše raspoloženje, slabo pamćenje, sporo razmišljanjeAnksioznost, razdražljivost, nervoza, loš san
MenstruacijaObilnija ili češćaSlabija ili rjeđa
MišićiBolovi, grčevi, ukočenostSlabost butina i nadlaktica, drhtanje ruku
Oči i vratPodbuhle oči; moguća je oteklina na vratu (struma, guša)Osjećaj pijeska u očima, ukočen pogled ili izbuljene oči (Gravesova bolest); moguća je struma

Promukao glas, usporen govor i trnci u šakama (sindrom karpalnog tunela) također su česti kod usporene štitne žlijezde. Starije osobe s ubrzanom štitnom žlijezdom ponekad primijete samo gubitak težine, umor ili nepravilan rad srca.

Lista simptoma štitne žlijezde

Označite ono što imate već nekoliko sedmica. Kartica pokazuje na koju stranu naginju vaši simptomi. Ništa se ne čuva niti šalje.

Lista simptoma štitne žlijezde

Označeno 0 od 16 simptoma

Slika usporene štitne žlijezde0/8
Slika ubrzane štitne žlijezde0/8

Označite simptome koje imate nekoliko sedmica ili duže.

Vodič za TSH test Pitaj o mojim simptomima

Ova lista razvrstava simptome u sliku koju možete pokazati ljekaru. Ne može postaviti dijagnozu bolesti štitne žlijezde, a problem može postojati i kad se osjećate sasvim normalno.

Šta radi štitna žlijezda?

Štitna žlijezda (tireoidea) je mala žlijezda u obliku leptira na prednjoj strani vrata, odmah ispod Adamove jabučice. Stvara dva hormona, T4 i T3, koji određuju ritam gotovo svega: koliko brzo trošite energiju, rad srca, tjelesnu temperaturu, probavu, menstruaciju, raspoloženje te rast kože i kose.

Žlijezdu usmjerava TSH (tireostimulirajući hormon) iz hipofize u mozgu. Kad hormona štitne žlijezde ima premalo, TSH raste da jače potakne štitnu žlijezdu; kad ga ima previše, TSH pada. Zato je TSH prvi test krvi koji ljekari traže.

Problemi sa štitnom žlijezdom su česti, a kod žena mnogo češći: prema Američkom udruženju za štitnu žlijezdu (American Thyroid Association), žene imaju pet do osam puta veću vjerovatnoću da ih dobiju nego muškarci, a otprilike jedna od osam žena tokom života razvije neki poremećaj štitne žlijezde. U istraživanju u osam indijskih gradova otprilike jedna od deset odraslih osoba imala je usporenu štitnu žlijezdu, mnogi a da to nisu ni znali.

Koji su simptomi usporene štitne žlijezde (hipotireoze)?

Kad štitna žlijezda stvara premalo hormona, tijelo se usporava. Simptomi obično dolaze tako postepeno da ih ljudi pripisuju godinama, stresu ili užurbanom životu.

Česti simptomi: umor, osjećaj hladnoće, dobijanje na težini, zatvor, suha koža, gruba ili prorijeđena kosa, podbuhlo lice, bolovi u mišićima, loše raspoloženje, slabo pamćenje, obilne menstruacije i promukao glas. Neki ljudi uopšte nemaju simptome, pa se problem otkrije na rutinskom testu krvi.

Česti uzroci:

  • Hashimotov tireoiditis, kod kojeg imunološki sistem polako oštećuje štitnu žlijezdu. To je najčešći uzrok tamo gdje ishrana sadrži dovoljno joda, a javlja se u porodicama.
  • Nedostatak joda, i dalje najčešći uzrok u svijetu. Jodirana so ga je učinila mnogo rjeđim.
  • Liječenje ili operacija štitne žlijezde, na primjer radioaktivni jod zbog ubrzane štitne žlijezde.
  • Neki lijekovi, uključujući litij i amiodaron.
  • Nakon trudnoće (postpartalni tireoiditis), što je često prolazno.

Liječenje je obično svakodnevna tableta hormona štitne žlijezde (levotiroksin), a dozu određuje i provjerava vaš ljekar putem testova na TSH. Većina ljudi se ponovo osjeća dobro kad se nivo uredi.

Koji su simptomi ubrzane štitne žlijezde (hipertireoze)?

Kad štitna žlijezda stvara previše hormona, tijelo radi ubrzano. Može se osjećati kao da ste stalno pod naponom.

Česti simptomi: gubitak težine uprkos dobrom apetitu, ubrzan ili nepravilan rad srca, lupanje srca, osjećaj vrućine i znojenje, drhtanje ruku, anksioznost, razdražljivost, loš san, česta stolica, slabost mišića i slabije menstruacije. Kod Gravesove (Basedowljeve) bolesti oči mogu peckati kao da je u njima pijesak, pogled može biti ukočen ili oči mogu biti izbuljene.

Česti uzroci:

  • Gravesova bolest, imunološko oboljenje i najčešći uzrok.
  • Čvorovi u štitnoj žlijezdi koji sami stvaraju dodatni hormon.
  • Tireoiditis (upala štitne žlijezde), uključujući onaj nakon trudnoće, koji može izazvati kratku ubrzanu fazu nakon koje slijedi usporena.
  • Uzimanje previše lijeka s hormonom štitne žlijezde.

Neliječena ubrzana štitna žlijezda opterećuje srce (uključujući atrijalnu fibrilaciju, nepravilan rad srca) i s vremenom slabi kosti, pa je vrijedi liječiti. Mogućnosti su lijekovi koji smiruju štitnu žlijezdu, radioaktivni jod ili operacija; vaš ljekar (često endokrinolog) objasnit će šta vam odgovara.

Koji su simptomi štitne žlijezde kod žena?

Žene mnogo češće imaju probleme sa štitnom žlijezdom, a neki simptomi se javljaju na načine koje je lako previdjeti:

  • Menstruacija: obilnije ili češće menstruacije kod usporene štitne žlijezde; slabije i rjeđe kod ubrzane.
  • Plodnost: oba stanja mogu otežati začeće. Ljekari često provjere TSH kad su menstruacije neredovne ili trudnoća ne dolazi.
  • Trudnoća: beba se u ranoj trudnoći oslanja na majčin hormon štitne žlijezde, pa je neliječen problem sa štitnom žlijezdom u trudnoći važniji. Ako imate oboljenje štitne žlijezde ili simptome, recite ljekaru ili babici čim zatrudnite ili počnete planirati trudnoću.
  • Nakon poroda: postpartalni tireoiditis pogađa otprilike 5 do 10% žena u godini nakon poroda. Često se zamijeni s iscrpljenošću i lošim raspoloženjem koji prate novo roditeljstvo.
  • Menopauza: valunzi, loš san, loše raspoloženje i promjene težine preklapaju se sa simptomima štitne žlijezde, pa test na TSH pomaže da se razlikuju.
  • PCOS (sindrom policističnih jajnika): neredovne menstruacije, dobijanje na težini i promjene kose mogu dolaziti od oba stanja, a ponekad se javljaju zajedno.

Šta znači oteklina ili kvržica na vratu?

Uvećana štitna žlijezda zove se struma (guša). Može se javiti kod usporene, ubrzane ili normalno funkcionalne štitne žlijezde i često ne boli. Čvor u štitnoj žlijezdi je kvržica unutar same žlijezde.

Čvorovi su vrlo česti, naročito s godinama, i prema Američkom udruženju za štitnu žlijezdu više od 90% je benigno (nije rak). Ipak, svaku novu kvržicu na vratu treba pregledati. Uobičajeni prvi koraci su test na TSH i ultrazvuk vrata; kod nekih čvorova zatim treba uzeti uzorak tankom iglom (punkcija).

Javite se ljekaru ranije ako kvržica brzo raste, tvrda je na dodir ili je prate promukao glas, otežano gutanje ili otežano disanje.

Koji test potvrđuje problem sa štitnom žlijezdom?

Simptomi pokazuju smjer, ali odluku donosi test krvi:

  • TSH je prvi test. Visok je kad je štitna žlijezda usporena, a nizak kad je ubrzana. Kod većine odraslih normalne vrijednosti su otprilike 0,4 do 4,0 mIU/L. U našem vodiču za TSH test pročitajte šta znači svaki rezultat.
  • Slobodni T4 (a ponekad i T3) pokazuje koliko hormona štitne žlijezde zaista ima u krvi.
  • Antitijela na štitnu žlijezdu (anti-TPO kod Hashimotove bolesti, TRAb kod Gravesove) pokazuju da li je uzrok imunološki sistem.
  • Ultrazvuk pregleda žlijezdu kad postoji oteklina ili kvržica.

Neke stvari mogu poremetiti rezultate: suplementi s biotinom (često u preparatima za kosu i nokte) mogu dati pogrešne nalaze štitne žlijezde, pa recite laboratoriji ako ih uzimate. Nedavna bolest, trudnoća i neki lijekovi također mijenjaju TSH.

Šta uraditi ako sumnjate na problem sa štitnom žlijezdom?

  • Prvo se testirajte, pa liječite. Nemojte sami počinjati s tabletama za štitnu žlijezdu, jodom, morskim algama (kelp) ili suplementima "za podršku štitnoj žlijezdi". Previše joda može pogoršati neke probleme sa štitnom žlijezdom, a suplementi mogu prikriti pravo stanje.
  • Zapišite svoje simptome, i kada su počeli, i ponesite listu (ili gornju listu simptoma) na pregled.
  • Ako se već liječite a simptomi se vrate, tražite ponovnu provjeru TSH; dozu možda treba prilagoditi. Pitajte farmaceuta kako uzimati tablete za štitnu žlijezdu u odnosu na hranu i druge lijekove.
  • Koristite jodiranu so u uobičajenim količinama. Hrana poput kupusa, brokule i soje sasvim je u redu u normalnoj ishrani.
  • Pazite na srce i kosti kod ubrzane štitne žlijezde: liječenje štiti i jedno i drugo.

Kada se javiti ljekaru

Zakažite pregled

  • Nekoliko simptoma iz jedne kolone nekoliko sedmica ili duže: javite se porodičnom ljekaru u naredne dvije do četiri sedmice i pitajte za test na TSH.
  • Nova oteklina ili kvržica na vratu: javite se porodičnom ljekaru u roku od dvije sedmice; i ranije ako brzo raste.
  • Trudnoća ili planiranje trudnoće, uz simptome štitne žlijezde ili raniji problem sa štitnom žlijezdom: recite ljekaru ili babici ove sedmice.
  • Već se liječite od štitne žlijezde a simptomi se vraćaju: javite se ljekaru u narednih nekoliko sedmica radi ponovne provjere TSH.
  • Osjećaj pijeska u očima, bolne ili izbuljene oči, ili dvoslike: javite se porodičnom ljekaru u roku od sedmicu dana; možda će vam trebati oftalmolog.

Odmah potražite hitnu pomoć (pozovite lokalni broj hitne pomoći) ako neko ima:

  • vrlo ubrzan ili nepravilan rad srca uz bol u grudima, nedostatak zraka ili nesvjesticu
  • visoku temperaturu uz smetenost, uznemirenost, povraćanje ili proljev, kod osobe s ubrzanom štitnom žlijezdom (rijetko hitno stanje koje se zove tireotoksična kriza)
  • izrazitu pospanost, smetenost, vrlo nisku tjelesnu temperaturu ili usporeno disanje, kod osobe s usporenom štitnom žlijezdom
  • oteklinu na vratu koja otežava disanje ili gutanje
  • naglo gubljenje ili zamućenje vida, ili blijede boje, kod bolesti očiju povezane sa štitnom žlijezdom

Većina problema sa štitnom žlijezdom razvija se polako i vrlo se dobro liječi. Ovi znakovi su izuzeci koji ne mogu čekati.

Niste sigurni šta znače vaši simptomi? Porazgovarajte o njima.

Saluvo sluša kako se osjećate, vašim riječima i na vašem jeziku, postavlja prava dodatna pitanja i kaže vam kojem ljekaru da se javite i koliko brzo. Već imate nalaz štitne žlijezde? Objasnit će svaku vrijednost.

Pitaj o mojim simptomima

Besplatno za početak. Opišite šta osjećate svojim riječima i na svom jeziku.

Česta pitanja

  • Kod usporene štitne žlijezde prvi znakovi su obično umor, osjećaj hladnoće, polagano dobijanje na težini, zatvor i suha koža, koji se razvijaju kroz mjesece. Kod ubrzane štitne žlijezde to su često ubrzan rad srca, gubitak težine, osjećaj vrućine, drhtanje ruku i loš san. Rane znakove je lako pripisati stresu ili godinama, zato vrijedi tražiti test krvi na TSH ako nekoliko njih traje sedmicama.

  • Žene imaju iste osnovne simptome, umor, promjenu težine, osjećaj hladnoće ili vrućine, promjene raspoloženja i promjene kose ili kože, uz promjene menstruacije: obilnija kod usporene, slabija kod ubrzane štitne žlijezde. Problemi sa štitnom žlijezdom mogu i otežati začeće, a mogu početi i nakon poroda. Žene imaju pet do osam puta veću vjerovatnoću od muškaraca da dobiju problem sa štitnom žlijezdom.

  • Hipotireoza znači da štitna žlijezda stvara premalo hormona, pa se tijelo usporava: umor, hladnoća, dobijanje na težini, zatvor. Hipertireoza znači da ga stvara previše, pa se tijelo ubrzava: gubitak težine, ubrzan rad srca, vrućina, anksioznost. U nalazima krvi TSH je visok kod hipotireoze, a nizak kod hipertireoze. Imaju različite uzroke i različito liječenje.

  • Da. Usporena štitna žlijezda usporava metabolizam i često izaziva umjereno dobijanje na težini, dobrim dijelom zbog tečnosti. Obično nije jedini razlog za veliko debljanje, a liječenjem se dio kilograma izgubi. Ubrzana štitna žlijezda radi suprotno i često izaziva gubitak težine uprkos dobrom apetitu. Test na TSH je razumna provjera ako vam se težina mijenja bez jasnog razloga.

  • Da, oba stanja mogu. Usporena štitna žlijezda obično čini kosu grubom, suhom i tankom, ponekad i na vanjskom dijelu obrva. Ubrzana štitna žlijezda može učiniti kosu tankom i pojačati opadanje. Kosa se obično oporavi nekoliko mjeseci nakon što se nivo hormona uredi liječenjem. Opadanje kose ima i mnoge druge uzroke, uključujući nedostatak željeza, pa ljekari često provjere i feritin.

  • Da. Ubrzana štitna žlijezda često izaziva anksioznost, nervozu, razdražljivost, loš san i ubrzan ili snažan rad srca. Zato ljekari provjere TSH kad se kod nekoga pojave nova anksioznost ili lupanje srca. Ako lupanje srca prate bol u grudima, nedostatak zraka ili nesvjestica, potražite hitnu pomoć. Usporena štitna žlijezda više je povezana s lošim raspoloženjem i sporim razmišljanjem.

  • TSH (tireostimulirajući hormon) je prvi test. Kod većine odraslih normalan TSH je otprilike 0,4 do 4,0 mIU/L: viši upućuje na usporenu, a niži na ubrzanu štitnu žlijezdu. Ljekari često dodaju slobodni T4, a ponekad T3 i antitijela na štitnu žlijezdu, da potvrde uzrok. Za testove štitne žlijezde obično ne morate biti natašte.

  • Zavisi od uzroka. Usporena štitna žlijezda zbog Hashimotove bolesti obično traje doživotno, ali je svakodnevna tableta dobro drži pod kontrolom. Ubrzana štitna žlijezda ponekad se smiri uz lijekove, a radioaktivni jod ili operacija je mogu okončati, mada ljudi nakon toga često trebaju tablete za štitnu žlijezdu. Tireoiditis nakon trudnoće je često prolazan. Vaš ljekar će vam objasniti šta je vjerovatno u vašem slučaju.

  • U ranoj trudnoći beba za razvoj mozga zavisi od majčinog hormona štitne žlijezde, a neliječen problem sa štitnom žlijezdom povećava rizik od komplikacija. Ako imate oboljenje štitne žlijezde, recite ljekaru ili babici čim zatrudnite, jer liječenje često treba prilagoditi. Problemi sa štitnom žlijezdom mogu početi i nakon poroda, kod otprilike 5 do 10% žena.

  • Obično nije. Kvržice (čvorovi) u štitnoj žlijezdi su vrlo česte, a više od 90% je benigno. Ipak, svaku novu kvržicu na vratu treba da pregleda ljekar u roku od dvije sedmice, obično uz test na TSH i ultrazvuk. Javite se ljekaru ranije ako brzo raste, tvrda je ili je prate promukao glas ili otežano gutanje ili disanje.

  • Najčešći uzrok usporene štitne žlijezde je Hashimotov tireoiditis, imunološko oboljenje, a u svijetu nedostatak joda. Najčešći uzrok ubrzane štitne žlijezde je Gravesova bolest, također imunološka. Drugi uzroci su čvorovi u štitnoj žlijezdi, upala nakon trudnoće, neki lijekovi te ranija operacija ili zračenje štitne žlijezde. Problemi sa štitnom žlijezdom javljaju se u porodicama i češći su uz druga imunološka oboljenja.

  • Većina ljudi ne mora izbjegavati nikakvu hranu. Kupus, brokula, karfiol i soja su u redu u normalnoj ishrani. Koristite jodiranu so u uobičajenim količinama i ne uzimajte suplemente joda ili morskih algi (kelp) osim ako vam ljekar to ne savjetuje. Ako pijete tablete za štitnu žlijezdu, pitajte farmaceuta koliki razmak treba držati od kalcija, željeza i nekih drugih suplemenata, koji mogu ometati upijanje.

  • Da, mada rjeđe od žena. Muškarci imaju iste simptome, a mogu primijetiti i slabiju seksualnu želju, probleme s erekcijom ili slabost mišića. Budući da se muškarci rjeđe testiraju, problemi sa štitnom žlijezdom kod njih mogu duže ostati neotkriveni. Svako ko ima nekoliko simptoma sedmicama, nekoga u porodici s tim problemom ili oteklinu na vratu treba tražiti test na TSH.

  • Stres direktno ne izaziva većinu bolesti štitne žlijezde, ali može uticati na imunološka oboljenja poput Gravesove bolesti, a teška bolest može neko vrijeme promijeniti nalaze štitne žlijezde. Stres i problemi sa štitnom žlijezdom imaju i zajedničke simptome, umor, loš san, anksioznost i promjenu težine, pa je lako jedno zamijeniti s drugim. Test na TSH ih razdvaja.

Testovi koji pomažu

Blog

Izvori

  1. NHS: Underactive thyroid (hypothyroidism) symptoms
  2. NHS: Overactive thyroid (hyperthyroidism) symptoms
  3. NIDDK: Hypothyroidism (underactive thyroid)
  4. NIDDK: Hyperthyroidism (overactive thyroid)
  5. MedlinePlus: Thyroid diseases
  6. American Thyroid Association: General information and press room
  7. American Thyroid Association: Thyroid nodules
  8. American Thyroid Association: Postpartum thyroiditis
  9. Unnikrishnan AG et al. Prevalence of hypothyroidism in adults: an epidemiological study in eight cities of India. Indian J Endocrinol Metab 2013

Ažurirano . Zdravstvene informacije, ne medicinski savjet. Vaš ljekar poznaje vašu cijelu sliku; pitajte ga o svom rezultatu.