Símptomes de la tiroide: els signes en dones i homes, i quan fer-se l'anàlisi

La tiroide és una glàndula petita en forma de papallona a la part davantera del coll, just a sota de la nou. Fabrica dues hormones, la T4 i la T3, que marquen el ritme de gairebé tot: com de ràpid gastes energia, el ritme del cor, la temperatura del cos, la digestió, la regla, l'ànim i com creixen la pell i el cabell.

La glàndula la dirigeix la TSH (hormona estimulant de la tiroide, o tirotropina), que fa la hipòfisi, al cervell. Quan falta hormona tiroidal, la TSH puja per fer treballar més la tiroide; quan n'hi ha massa, la TSH baixa. Per això la TSH és la primera anàlisi de sang que fan servir els metges.

Els problemes de tiroide són freqüents, i molt més en les dones: segons l'Associació Americana de la Tiroide, les dones tenen entre cinc i vuit vegades més probabilitats que els homes de tenir-ne un, i aproximadament una de cada vuit dones tindrà un trastorn de la tiroide al llarg de la vida. En un estudi fet a vuit ciutats de l'Índia, aproximadament un de cada deu adults tenia una tiroide lenta, molts sense saber-ho.

Quan la tiroide fabrica massa poca hormona, el cos s'alenteix. Els símptomes solen arribar tan a poc a poc que la gent els atribueix a l'edat, a l'estrès o a una vida atrafegada.

Símptomes freqüents: cansament, fred, augment de pes, restrenyiment, pell seca, cabell aspre o més escàs, cara inflada, dolors musculars, ànim baix, mala memòria, regles abundants i veu ronca. Algunes persones no tenen cap símptoma i es descobreix en una anàlisi de sang rutinària.

Causes freqüents:

• Tiroïditis de Hashimoto, en què el sistema immunitari danya la tiroide a poc a poc. És la causa més freqüent on la dieta té prou iode, i és hereditària.
• Falta de iode, que continua sent la causa més freqüent al món. La sal iodada l'ha fet molt més rara.
• Tractament o cirurgia de la tiroide, com el iode radioactiu per a una tiroide hiperactiva.
• Alguns medicaments, com el liti i l'amiodarona.
• Després de l'embaràs (tiroïditis postpart), que sovint és temporal.

El tractament sol ser una pastilla diària d'hormona tiroidal (levotiroxina), amb la dosi que fixa i controla el metge amb anàlisis de TSH. La majoria de persones es tornen a trobar bé quan el nivell és el correcte.

Quan la tiroide fabrica massa hormona, el cos va accelerat. Pot semblar que estàs sempre amb els nervis a flor de pell.

Símptomes freqüents: pèrdua de pes tot i tenir bona gana, cor ràpid o irregular, palpitacions, calor i suor, tremolor de mans, ansietat, irritabilitat, mal son, deposicions freqüents, debilitat muscular i regles més escasses. En la malaltia de Graves, els ulls poden notar-se irritats, tenir la mirada fixa o sortir cap enfora.

Causes freqüents:

• Malaltia de Graves, una malaltia immunitària i la causa més freqüent.
• Nòduls tiroidals que fabriquen hormona de més pel seu compte.
• Tiroïditis (inflamació de la tiroide), també després de l'embaràs, que pot causar una fase curta de tiroide accelerada seguida d'una de tiroide lenta.
• Prendre massa medicament d'hormona tiroidal.

Una tiroide hiperactiva sense tractar força el cor (amb risc de fibril·lació auricular, un batec irregular) i afebleix els ossos amb el temps, per això val la pena tractar-la. Les opcions són medicaments que frenen la tiroide, iode radioactiu o cirurgia; el metge (sovint un endocrinòleg) t'explicarà quina t'escau.

Les dones tenen molts més problemes de tiroide, i alguns símptomes apareixen de maneres fàcils de passar per alt:

• Regla: regles més abundants o més freqüents amb una tiroide lenta; més escasses i menys freqüents amb una d'accelerada.
• Fertilitat: totes dues poden dificultar l'embaràs. Els metges sovint miren la TSH quan la regla és irregular o l'embaràs triga a arribar.
• Embaràs: al principi, el nadó depèn de l'hormona tiroidal de la mare, per això un problema de tiroide sense tractar té més importància durant l'embaràs. Si tens una malaltia de la tiroide, o símptomes, digues-ho al metge o a la llevadora tan aviat com estiguis embarassada o ho estiguis planejant.
• Després del part: la tiroïditis postpart afecta aproximadament entre el 5 i el 10% de les dones durant l'any següent a tenir un nadó. Sovint es confon amb l'esgotament i l'ànim baix dels primers mesos de criança.
• Menopausa: les sufocacions, el mal son, l'ànim baix i els canvis de pes s'assemblen als símptomes de la tiroide, i una anàlisi de TSH ajuda a distingir-los.
• SOP (síndrome d'ovari poliquístic): la regla irregular, l'augment de pes i els canvis en el pèl poden venir de qualsevol de tots dos, i de vegades es donen alhora.

Una tiroide engrandida s'anomena goll. Pot passar amb una tiroide lenta, accelerada o que funciona normalment, i sovint no fa mal. Un nòdul tiroidal és un bony dins de la glàndula.

Els nòduls són molt freqüents, sobretot amb l'edat, i més del 90% són benignes (no són càncer), segons l'Associació Americana de la Tiroide. Tot i així, qualsevol bony nou al coll s'ha de revisar. Els primers passos habituals són una anàlisi de TSH i una ecografia del coll; alguns nòduls després necessiten una punció amb agulla fina (PAAF).

Ves al metge abans si un bony creix de pressa, és dur o va acompanyat de veu ronca, dificultat per empassar o dificultat per respirar.

Els símptomes orienten, però ho decideix una anàlisi de sang:

• La TSH és la primera prova. Està alta quan la tiroide va lenta i baixa quan va accelerada. En la majoria d'adults, el valor normal és aproximadament de 0,4 a 4,0 mIU/L. Consulta la nostra guia de l'anàlisi de TSH per saber què vol dir cada resultat.
• La T4 lliure (i de vegades la T3) mostra quanta hormona tiroidal hi ha realment a la sang.
• Els anticossos antitiroidals (anti-TPO per a la tiroïditis de Hashimoto, TRAb per a la malaltia de Graves) mostren si la causa és el sistema immunitari.
• Una ecografia examina la glàndula quan hi ha una inflor o un bony.

Algunes coses poden alterar els resultats: els suplements de biotina (presents sovint en productes per al cabell i les ungles) poden falsejar les anàlisis de tiroide, així que digues-ho al laboratori si en prens. Una malaltia recent, l'embaràs i alguns medicaments també fan variar la TSH.

• Fes-te l'anàlisi abans de tractar-te. No comencis pel teu compte pastilles per a la tiroide, iode, algues kelp ni suplements «per a la tiroide». Massa iode pot empitjorar alguns problemes de tiroide, i els suplements poden amagar què passa realment.
• Apunta els símptomes, amb quan van començar, i porta la llista (o la llista de símptomes de més amunt) a la visita.
• Si ja estàs en tractament i els símptomes tornen, demana que et tornin a mirar la TSH; potser cal ajustar la dosi. Pregunta al farmacèutic com prendre les pastilles de tiroide amb el menjar i amb altres medicaments.
• Fes servir sal iodada en quantitats normals. Aliments com la col, el bròquil i la soja es poden menjar sense problema en una dieta normal.
• Vigila el cor i els ossos si tens una tiroide accelerada: el tractament protegeix tots dos.