Anàlisi de TSH (tiroide): valors normals i què vol dir tenir-la alta o baixa

TSH vol dir hormona estimulant de la tiroide (també anomenada tirotropina). No la fabrica la tiroide: la produeix la hipòfisi, una glàndula a la base del cervell, i la seva feina és dir a la tiroide del coll quanta hormona tiroidal (T4 i T3) ha de fer.

Funciona com un termòstat. Quan falta hormona tiroidal, la hipòfisi apuja la TSH per fer treballar més la tiroide. Quan n'hi ha massa, l'abaixa. Per això el resultat sembla al revés: una TSH alta sol voler dir que la tiroide va lenta, i una TSH baixa, que va massa ràpida.

Com que la TSH reacciona a canvis petits abans que la T4, és la primera anàlisi de la tiroide i la més sensible. Un perfil tiroidal sol afegir la T4 lliure i de vegades la T3 lliure, i els anticossos antitiroidals (anti-TPO) mostren si el sistema immunitari està atacant la tiroide.

Una TSH alta sol voler dir que la tiroide no fa prou hormona: és l'hipotiroïdisme. La causa més freqüent al món és la tiroïditis de Hashimoto, en què el sistema immunitari va danyant la tiroide a poc a poc. Altres causes són la falta de iode, una operació de tiroide o un tractament amb iode radioactiu, i alguns medicaments (com el liti i l'amiodarona).

Els signes habituals són cansament, tenir fred, augment de pes, restrenyiment, pell seca, cabell més prim, ànim baix, pensament lent, regles abundants i pols lent. Molta gent no nota res, sobretot quan la TSH només està una mica alta. A la nostra guia de símptomes de la tiroide trobaràs els dos casos amb una llista per repassar.

Una TSH lleugerament alta (d'uns 4 a 10) amb la T4 lliure normal s'anomena hipotiroïdisme subclínic. És freqüent, pot tornar a la normalitat sola i normalment es repeteix l'anàlisi al cap de 6 a 12 setmanes, amb anticossos, abans de decidir res. Per sobre de 10, o si hi ha símptomes, embaràs o ganes de quedar-se embarassada, normalment es valora el tractament.

La TSH també pot quedar alta una temporada després d'una malaltia, i és més alta en la gent gran.

Una TSH baixa sol voler dir que la tiroide fa massa hormona: és l'hipertiroïdisme. Les causes habituals són la malaltia de Graves (un trastorn immunitari), nòduls tiroidals que funcionen pel seu compte i la inflamació de la tiroide (tiroïditis), que sovint és temporal.

Si prens medicació per a la tiroide, una TSH baixa sol voler dir que la dosi és més alta del que necessites. No la canviïs pel teu compte: digues-ho al metge que te la va receptar.

Els signes d'una tiroide massa activa són perdre pes sense voler, cor ràpid o que batega fort, ansietat, tremolor a les mans, tenir calor i suar, femta tova, dormir malament i regles més lleugeres. Una tiroide massa activa pot afectar el ritme del cor i els ossos, així que una TSH clarament baixa s'ha de revisar aviat.

Menys sovint, la TSH és baixa per una malaltia greu, per medicaments corticoides, per l'inici de l'embaràs (quan baixa de manera natural) o, rarament, per un problema de la hipòfisi.

L'embaràs canvia les anàlisis de la tiroide. La TSH baixa de manera natural el primer trimestre, i al principi el nadó depèn de l'hormona tiroidal de la mare, per això els laboratoris fan servir valors específics per a cada trimestre. Si no n'hi ha, l'American Thyroid Association proposa prendre uns 4,0 mIU/L com a límit superior a l'inici de l'embaràs. Si estàs embarassada o ho vols estar i tens un problema de tiroide o una TSH alterada, ves al metge aviat: sovint cal ajustar la medicació de la tiroide al principi.

La gent gran té la TSH més alta de manera natural. Un valor de 5 a 7 pot ser normal a partir dels 70 anys, i els metges són més prudents a l'hora de tractar una TSH lleugerament alta en persones grans.

• És una petita mostra de sang d'una vena. No cal estar en dejú per a la TSH, tot i que altres anàlisis del mateix dia potser sí.
• Deixa la biotina (vitamina B7, present en molts suplements per al cabell, la pell i les ungles) com a mínim 2 dies abans, perquè pot fer que els resultats de la tiroide surtin falsament alts o baixos. Si te l'han receptat, pregunta-ho abans al metge.
• Si prens medicació per a la tiroide, fes-te l'extracció abans de la dosi del matí, i intenta fer l'anàlisi cada vegada a la mateixa hora.
• La TSH és una mica més alta a primera hora del matí que a la tarda, i pot variar durant una malaltia o just després.
• Els resultats solen arribar el mateix dia o l'endemà.

• Quan comences o canvies la medicació per a la tiroide: al cap d'unes 6 a 8 setmanes, perquè és el temps que triga la TSH a estabilitzar-se.
• Amb una dosi estable: normalment un cop l'any.
• TSH lleugerament alta sense tractament: repetir-la al cap de 6 a 12 setmanes, i després cada 6 a 12 mesos.
• Embaràs amb un problema de tiroide: més o menys cada 4 setmanes durant la primera meitat de l'embaràs, com t'indiqui el metge.
• Factors de risc (diabetis tipus 1, antecedents familiars de malaltia de tiroide, altres malalties autoimmunes, radioteràpia al coll en el passat, o símptomes): pregunta al metge si cal fer-te l'anàlisi.

• La medicació per a la tiroide i la seva dosi les decideix el metge. No la comencis, no la deixis i no la canviïs mai pel teu compte: canvis petits tenen molt d'efecte.
• Pren la medicació de la tiroide tal com t'han explicat el metge o el farmacèutic, normalment en dejú i separada del calci, el ferro i la soja, que en dificulten l'absorció.
• Fes servir sal iodada en quantitats normals; evita els suplements de iode a dosis altes o d'algues (kelp) si el metge no te'ls recomana.
• Cuida la resta: dormir bé, moure't i menjar equilibrat ajuden a tenir energia i a controlar el pes, sigui quin sigui el resultat de la tiroide.
• Apunta la TSH i la T4 lliure al llarg del temps. La tendència sovint diu més que un sol valor.