Anàlisi de creatinina: valors normals, creatinina alta i què vol dir el teu resultat

La creatinina és un residu que es produeix quan els músculs fan servir energia. Es fabrica a un ritme força constant, viatja per la sang i els ronyons la filtren cap a l'orina.

Com que el cos la fabrica de manera constant i els ronyons l'eliminen, el nivell a la sang és una bona guia del dia a dia de com filtren els ronyons. Quan el filtrat s'alenteix, la creatinina s'acumula i el número puja.

L'anàlisi de sang sovint s'anomena creatinina sèrica o creatinina en sang, i forma part de la funció renal (als informes en anglès, KFT o RFT) juntament amb la urea, el BUN, el sodi i el potassi. També hi ha una anàlisi de creatinina en orina, que normalment serveix per calcular el quocient albúmina/creatinina a l'orina, que busca si s'hi escapen proteïnes.

La creatinina per si sola depèn de la massa muscular, l'edat i el sexe, de manera que el mateix número pot ser normal per a una persona i alt per a una altra. Per això els laboratoris la converteixen en un FGe (filtrat glomerular estimat, eGFR): una estimació de quants mil·lilitres de sang filtren els ronyons cada minut, ajustada a una mida corporal estàndard.

Ara la majoria de laboratoris fan servir l'equació CKD-EPI 2021, que utilitza la creatinina, l'edat i el sexe (i ja no l'origen ètnic). Un FGe de 90 o més és normal; de 60 a 89 pot ser normal en una persona gran; per sota de 60 durant tres mesos o més és malaltia renal crònica.

El FGe és menys precís si tens molta o molt poca massa muscular, si estàs embarassada, si t'han amputat una extremitat, si fas una dieta vegetariana estricta o molt rica en proteïnes, o si la funció renal està canviant de pressa. Llavors el metge pot demanar també una anàlisi de cistatina C.

Un resultat per sobre del rang del laboratori pot venir de coses que no tenen res a veure amb una malaltia renal:

• Deshidratació: no beure prou, calor, vòmits o diarrea
• Molta musculatura, exercici intens el dia o els dos dies abans de l'anàlisi, o suplements de creatina
• Un àpat abundant de carn cuita les hores abans de l'anàlisi
• Alguns medicaments, com alguns analgèsics (antiinflamatoris o AINE, com l'ibuprofèn), alguns medicaments per a la pressió i alguns antibiòtics. No deixis mai un medicament receptat pel teu compte; pregunta-ho al metge que te'l va receptar.

També pot voler dir que els ronyons filtren menys:

• Lesió renal aguda: una caiguda sobtada, sovint amb deshidratació, una infecció greu o una obstrucció
• Malaltia renal crònica: un empitjorament lent, sobretot per diabetis o pressió alta de fa anys
• Una obstrucció a les vies urinàries, com una pròstata engrandida o pedres al ronyó

Normalment el metge repeteix l'anàlisi, mira el FGe i el compara amb resultats anteriors. Un resultat estable és molt diferent d'un que puja de pressa.

Tenir la creatinina baixa poques vegades és preocupant. Normalment reflecteix menys massa muscular: en persones grans, de constitució petita, després d'una malaltia llarga o d'haver perdut pes, o amb una dieta sobretot vegetal.

També és normal que baixi durant l'embaràs, perquè els ronyons filtren més. Els nivells molt baixos poden anar lligats a una mala nutrició, una malaltia greu del fetge o malalties que fan perdre múscul, cosa que el metge buscarà si hi ha altres signes.

Un detall important: amb poca massa muscular, una creatinina que sembla «normal» pot amagar una funció renal reduïda, i aquest és un dels motius pels quals es fa servir el FGe i, de vegades, la cistatina C.

• És una petita mostra de sang d'una vena. Normalment no cal estar en dejú, tret que ho necessitin altres anàlisis del mateix dia.
• Evita l'exercici intens el dia abans i un àpat abundant de carn cuita el vespre abans, perquè totes dues coses poden fer pujar el resultat.
• Beu com sempre. Estar deshidratat pot fer pujar la creatinina.
• Digues al laboratori o al metge si prens suplements de creatina o algun medicament, i si estàs embarassada.
• Els resultats solen arribar el mateix dia. Molts informes inclouen també el FGe, la urea i el BUN.

La creatinina forma part de la majoria de revisions de rutina. Es mira més sovint si tens:

• Diabetis o pressió alta: com a mínim un cop l'any, amb una anàlisi d'albúmina a l'orina, perquè són les dues causes més freqüents de malaltia renal
• Malaltia renal crònica: des d'un cop l'any fins a cada pocs mesos, segons l'estadi
• Medicaments que afecten els ronyons: quan els comences i cada cert temps, com indiqui el metge
• Malaltia del cor, antecedents familiars de malaltia renal, o més de 60 anys

• Mantén la pressió i el sucre a la sang dins dels teus objectius. Són les dues coses que més compten per a la salut dels ronyons a llarg termini.
• Beu prou aigua segons el clima i l'activitat que facis, tret que el metge t'hagi dit que limitis els líquids.
• Ves amb compte amb els analgèsics. Pren antiinflamatoris (AINE) com l'ibuprofèn només com t'hagin indicat, i pregunta al farmacèutic si en prens sovint.
• Redueix la sal i els processats molt salats; ajuda la pressió i els ronyons.
• No fumis, mantén-te actiu i mantén un pes saludable.
• Pregunta abans de prendre suplements o remeis d'herbes, sobretot si tens el FGe baix.
• Els medicaments i els canvis de dieta per a la malaltia renal els decideix el metge. Alguns s'han de prendre a dosis més baixes quan la funció renal està reduïda, així que digues sempre el teu FGe a qualsevol metge o farmacèutic.