TSH: normální hodnoty a co znamená vysoké nebo nízké TSH

TSH je první test štítné žlázy a funguje obráceně: vysoké číslo obvykle znamená, že štítná žláza pracuje málo. Ukážeme vám, jak výsledek číst.

Aktualizováno · Zdroje

Rychlá odpověď

Jaká je normální hodnota TSH?

Normální TSH (tyreotropin, hormon stimulující štítnou žlázu) je u většiny dospělých asi 0,4 až 4,0 mIU/L, každá laboratoř se ale trochu liší. Vyšší TSH obvykle znamená sníženou funkci štítné žlázy, protože mozek pohání líně pracující žlázu víc. Nižší TSH obvykle znamená zvýšenou funkci. Lékaři TSH hodnotí spolu s volným T4 a v těhotenství a ve vyšším věku platí jiné hodnoty.

Vysvětlit mé výsledkyZeptat se na můj výsledek

Zdravotní informace, ne lékařská rada. Lékař zná celý váš zdravotní stav; na svůj výsledek se zeptejte jeho.

Tabulka hodnot

Tabulka normálních hodnot TSH

TSH u dospělých, kteří nejsou těhotní. mIU/L a µIU/mL jsou totéž číslo. Porovnávejte s rozmezím, které je uvedené na vaší zprávě z laboratoře.

VýsledekTSH (mIU/L)Volný T4 obvykleCo to obvykle znamená
NízkéPod 0,4Vysoký nebo normálníMůže jít o zvýšenou funkci štítné žlázy nebo o příliš vysokou dávku léku na štítnou žlázu.
Normální0,4 až 4,0NormálníŠtítná žláza pracuje, jak má.
Mírně zvýšené4,0 až 10NormálníČasto lehká (subklinická) hypotyreóza. Před jakýmkoli rozhodnutím se obvykle test zopakuje.
VysokéNad 10Často nízkýSnížená funkce štítné žlázy je pravděpodobná; obvykle se zvažuje léčba.

Některé laboratoře mají horní hranici 4,5 nebo 5,0. TSH s věkem přirozeně stoupá, takže u lidí nad 70 let může být normální 5 až 7. V těhotenství platí vlastní, nižší rozmezí.

Jak číst TSH spolu s volným T4

TSH ukazuje, kterým směrem se štítná žláza naklání; volný T4 ukazuje, kolik hormonu štítné žlázy v krvi skutečně je. Dohromady napoví, o co jde.

TSHVolný T4Obvykle znamená
VysokéNízkýSnížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza)
VysokéNormálníLehká (subklinická) hypotyreóza
NízkéVysokýZvýšená funkce štítné žlázy (hypertyreóza)
NízkéNormálníLehká (subklinická) hypertyreóza nebo zotavování z nemoci
Nízké nebo normálníNízkýVzácně: porucha podvěsku mozkového (hypofýzy), ne štítné žlázy

Běžný volný T4 u dospělých je asi 0,8 až 1,8 ng/dL (10 až 23 pmol/L) a volný T3 asi 2,3 až 4,2 pg/mL (3,5 až 6,5 pmol/L). Laboratoře se liší.

Co je TSH?

TSH je zkratka pro tyreotropin, tedy hormon stimulující štítnou žlázu. Štítná žláza ho vůbec nevyrábí: pochází z podvěsku mozkového (hypofýzy) na spodině mozku a jeho úkolem je říct štítné žláze na krku, kolik hormonů (T4 a T3) má vyrobit.

Funguje jako termostat. Když hormonů štítné žlázy ubývá, hypofýza TSH zvýší, aby žlázu popohnala. Když je jich moc, TSH sníží. Proto výsledek může působit obráceně: vysoké TSH obvykle znamená sníženou funkci štítné žlázy a nízké TSH obvykle zvýšenou.

TSH reaguje na malé změny dřív než T4, a proto je to první a nejcitlivější test štítné žlázy. Vyšetření štítné žlázy obvykle přidává volný T4, někdy i volný T3, a protilátky proti štítné žláze (anti-TPO) ukážou, jestli imunitní systém štítnou žlázu nenapadá.

Co znamená vysoké TSH?

Vysoké TSH nejčastěji znamená, že štítná žláza nevyrábí dost hormonu: jde o hypotyreózu. Nejčastější příčinou na světě je Hashimotova tyreoiditida, kdy imunitní systém štítnou žlázu pomalu poškozuje. Dalšími příčinami jsou nedostatek jódu, dřívější operace štítné žlázy nebo léčba radiojódem a některé léky (například lithium a amiodaron).

Častými příznaky jsou únava, zimomřivost, přibírání na váze, zácpa, suchá kůže, řídnoucí vlasy, skleslá nálada, zpomalené myšlení, silná menstruace a pomalý tep. Mnoho lidí ale nemá žádné potíže, hlavně když je TSH zvýšené jen mírně. Náš průvodce příznaky onemocnění štítné žlázy popisuje obě strany i s kontrolním seznamem.

Mírně zvýšené TSH (asi 4 až 10) s normálním volným T4 se nazývá subklinická hypotyreóza. Je častá, může se sama vrátit k normálu a obvykle se za 6 až 12 týdnů znovu zkontroluje spolu s protilátkami, než se cokoli rozhodne. Nad 10, nebo když máte příznaky, jste těhotná či těhotenství plánujete, se obvykle zvažuje léčba.

TSH může být také nějakou dobu zvýšené po nemoci a u starších lidí bývá vyšší.

Co znamená nízké TSH?

Nízké TSH obvykle znamená, že štítná žláza vyrábí příliš mnoho hormonu: jde o hypertyreózu. Častými příčinami jsou Gravesova-Basedowova choroba (onemocnění imunity), uzly ve štítné žláze, které pracují samy od sebe, a zánět štítné žlázy (tyreoiditida), který často odezní.

Pokud berete lék na štítnou žlázu, nízké TSH nejčastěji znamená, že dávka je vyšší, než potřebujete. Neměňte ji sami; řekněte to lékaři, který vám lék předepisuje.

Mezi příznaky zvýšené funkce štítné žlázy patří hubnutí bez snahy, rychlý nebo bušící tep, úzkost, třes rukou, pocit horka a pocení, řidší stolice, špatný spánek a slabší menstruace. Zvýšená funkce štítné žlázy může ovlivnit srdeční rytmus i kosti, proto jasně nízké TSH potřebuje rychlou kontrolu.

Méně často je TSH nízké kvůli vážné nemoci, kortikoidům, časnému těhotenství (kdy přirozeně klesá) nebo vzácně kvůli poruše hypofýzy.

Jaké je TSH v těhotenství a ve vyšším věku?

Těhotenství mění výsledky testů štítné žlázy. TSH v prvním trimestru přirozeně klesá a dítě je zpočátku odkázané na hormony štítné žlázy matky, proto laboratoře používají rozmezí pro jednotlivé trimestry. Pokud nejsou k dispozici, Americká tyreoidologická asociace (American Thyroid Association) doporučuje brát v časném těhotenství jako horní hranici asi 4,0 mIU/L. Pokud jste těhotná nebo těhotenství plánujete a máte onemocnění štítné žlázy nebo odchylku TSH, jděte co nejdřív k lékaři; dávku léku na štítnou žlázu je často potřeba brzy upravit.

Starší lidé mají TSH přirozeně vyšší. Hodnota 5 až 7 může být po 70. roce věku normální a lékaři jsou u starších lidí s léčbou mírně zvýšeného TSH opatrnější.

Jak probíhá odběr na TSH?

  • Jde o malý odběr krve ze žíly. Na TSH nemusíte být nalačno, ale jiné testy při stejném odběru to vyžadovat mohou.
  • Vysaďte biotin (vitamin B7, který je v mnoha doplňcích na vlasy, pleť a nehty) alespoň 2 dny předem, protože může výsledky štítné žlázy falešně zvýšit nebo snížit. Pokud vám ho předepsal lékař, nejdřív se ho zeptejte.
  • Pokud berete lék na štítnou žlázu, nechte si krev odebrat před ranní dávkou a choďte na odběr pokaždé zhruba ve stejnou denní dobu.
  • TSH je brzy ráno o něco vyšší než odpoledne a během nemoci nebo krátce po ní se může posunout.
  • Výsledky bývají obvykle hotové týž den nebo další den.

Jak často kontrolovat TSH?

  • Při zahájení nebo změně léčby štítné žlázy: asi po 6 až 8 týdnech, protože tak dlouho trvá, než se TSH ustálí.
  • Při stabilní dávce: obvykle jednou ročně.
  • Mírně zvýšené TSH bez léčby: kontrola za 6 až 12 týdnů, pak každých 6 až 12 měsíců.
  • Těhotenství s onemocněním štítné žlázy: zhruba každé 4 týdny v první polovině těhotenství, podle pokynů lékaře.
  • Rizikové faktory (cukrovka 1. typu, onemocnění štítné žlázy v rodině, jiná autoimunitní onemocnění, dřívější ozařování krku nebo příznaky): zeptejte se lékaře na vyšetření.

Jak dobře žít s výsledkem štítné žlázy?

  • O léku na štítnou žlázu a jeho dávce rozhoduje lékař. Nikdy ho sami nezačínejte, nevysazujte ani neměňte; i malá změna dělá velký rozdíl.
  • Berte lék na štítnou žlázu tak, jak vám vysvětlil lékař nebo lékárník, obvykle nalačno a odděleně od vápníku, železa a sóji, které brání jeho vstřebávání.
  • Používejte jodidovanou sůl v běžném množství; vyhněte se doplňkům s vysokou dávkou jódu nebo s mořskou řasou kelp, pokud je nedoporučí lékař.
  • Starejte se i o zbytek: spánek, pohyb a vyvážená strava pomáhají energii i váze bez ohledu na výsledek štítné žlázy.
  • Zapisujte si hodnoty TSH a volného T4 v čase. Vývoj často řekne víc než jediný výsledek.

Kdy jít k lékaři

Objednejte se k lékaři

  • Vaše TSH je poprvé nad rozmezím laboratoře: zajděte k praktickému lékaři do 2 až 4 týdnů na opakovaný test s volným T4 a protilátkami proti štítné žláze.
  • Vaše TSH je nad 10, nebo je vysoké a máte příznaky jako únava a zimomřivost: zajděte k praktickému lékaři nebo endokrinologovi do 1 až 2 týdnů.
  • Vaše TSH je velmi nízké (pod 0,1), nebo máte bušení srdce, hubnete či máte třes: zajděte k lékaři během několika dní.
  • Jste těhotná nebo těhotenství plánujete a TSH je mimo rozmezí, nebo berete lék na štítnou žlázu a TSH se změnilo: dejte vědět lékaři do týdne.

Okamžitě volejte pomoc (místní číslo tísňového volání), pokud má někdo:

  • velmi rychlý nebo nepravidelný tep s bolestí na hrudi, dušností nebo mdlobou
  • vysokou horečku se zmateností, silným neklidem, zvracením nebo průjmem a známou zvýšenou funkci štítné žlázy
  • extrémní ospalost, zmatenost, velmi nízkou tělesnou teplotu nebo pomalé dýchání a známou sníženou funkci štítné žlázy
  • otok na krku, který ztěžuje dýchání nebo polykání

Samotné číslo TSH je jen zřídka důvodem k akutní pomoci. Tyto příznaky ano.

Máte výsledky štítné žlázy? Pochopte každou hodnotu.

Saluvo vám celou zprávu z laboratoře vysvětlí srozumitelně a ve vašem jazyce: TSH, volný T4, T3, protilátky a další, které hodnoty jsou mimo rozmezí a na co se zeptat lékaře.

Vysvětlit mé výsledky

Začátek je zdarma. Přidejte fotku nebo PDF svých výsledků; každou hodnotu přečtou dva modely AI.

Časté otázky

  • TSH je tyreotropin, hormon stimulující štítnou žlázu. Vyrábí ho podvěsek mozkový (hypofýza) a říká štítné žláze na krku, kolik hormonů (T4 a T3) má vyrobit. Krevní test TSH je první a nejcitlivější test, který ukáže, jak dobře štítná žláza pracuje.

  • U většiny dospělých, kteří nejsou těhotní, je normální TSH asi 0,4 až 4,0 mIU/L a některé laboratoře mají horní hranici 4,5 nebo 5,0. U lidí nad 70 let může být 5 až 7. V těhotenství laboratoře používají nižší rozmezí pro jednotlivé trimestry. Porovnejte výsledek s rozmezím na vaší zprávě.

  • Vysoké TSH obvykle znamená sníženou funkci štítné žlázy (hypotyreózu): hypofýza zvyšuje TSH, aby popohnala líně pracující žlázu. Nejčastější příčinou je Hashimotova tyreoiditida. Mírně zvýšené TSH s normálním volným T4 se často nejdřív zopakuje, protože se může samo upravit. Nechte si to potvrdit u lékaře.

  • Nízké TSH obvykle znamená zvýšenou funkci štítné žlázy (hypertyreózu), často kvůli Gravesově-Basedowově chorobě, uzlům ve štítné žláze nebo tyreoiditidě. Pokud berete lék na štítnou žlázu, často to znamená, že dávka je vyšší, než potřebujete. Zvýšená funkce může ovlivnit srdce, proto jasně nízké TSH potřebuje kontrolu u lékaře během několika dní.

  • TSH 5 nebo 6 mIU/L je těsně nad běžným rozmezím pro dospělé. S normálním volným T4 jde o lehkou (subklinickou) hypotyreózu, která je častá a obvykle se za 6 až 12 týdnů zkontroluje znovu spolu s protilátkami. U lidí nad 70 let může být normální. V těhotenství je příliš vysoké a potřebujete lékaře do týdne.

  • Jedno nebezpečné číslo neexistuje. TSH nad 10 nebo velmi nízké TSH pod 0,1 potřebuje lékaře během dní, ne měsíců, zvlášť pokud máte příznaky. Akutní stav určují příznaky, ne číslo: bušící nepravidelný tep, vysoká horečka se zmateností nebo extrémní ospalost s velmi nízkou teplotou vyžadují okamžitou pomoc.

  • Ano. TSH s věkem postupně stoupá, takže hodnota 5 až 7 mIU/L může být u lidí nad 70 let normální. Lékaři s léčbou mírně zvýšeného TSH u starších lidí obvykle nespěchají. U dětí a dospívajících používají laboratoře rozmezí podle věku a novorozenci se vyšetřují s vlastními hranicemi.

  • V časném těhotenství TSH klesá, proto laboratoře používají rozmezí pro jednotlivé trimestry. Pokud nejsou k dispozici, Americká tyreoidologická asociace doporučuje v časném těhotenství horní hranici asi 4,0 mIU/L. Pokud jste těhotná nebo těhotenství plánujete a máte onemocnění štítné žlázy nebo TSH mimo rozmezí, zajděte k lékaři do týdne.

  • Ne, na TSH a volný T4 nemusíte být nalačno. Doplňky s biotinem ale vysaďte alespoň 2 dny předem, protože mohou výsledek zkreslit. Pokud berete lék na štítnou žlázu, nechte si krev odebrat před ranní dávkou. Jiné testy objednané současně, například glukóza nalačno, mohou lačnění vyžadovat.

  • Ano. Biotin (vitamin B7), běžný v doplňcích na vlasy, pleť a nehty, může rušit mnoho laboratorních testů: TSH pak vyjde falešně nízké a T4 falešně vysoký, což může vypadat jako zvýšená funkce štítné žlázy. Vysaďte ho alespoň 2 dny před testem a řekněte lékaři, že ho užíváte.

  • T4 a T3 jsou hormony, které vyrábí štítná žláza; T4 je hlavní a T3 je jeho aktivnější forma. TSH je signál z hypofýzy, který štítné žláze říká, kolik jich má vyrobit. Vyšetření štítné žlázy obvykle zahrnuje TSH a volný T4, někdy i volný T3. Dohromady ukážou, jestli štítná žláza pracuje málo, nebo moc.

  • Asi 6 až 8 týdnů po zahájení léčby nebo změně dávky, protože tak dlouho trvá, než se TSH ustálí. Když je dávka stabilní a TSH v rozmezí, obvykle stačí jednou ročně. V těhotenství se kontroluje zhruba každé 4 týdny v první polovině. Plán kontrol určí lékař.

  • Ano. Vážná nemoc může TSH snížit a během zotavování pak může nějakou dobu vystoupat nad normu. Snižují ho i některé léky, například kortikoidy. Běžný stres má jen malý vliv. Proto se odchylka TSH naměřená během nemoci nebo těsně po ní obvykle za několik týdnů zopakuje.

  • Snížená funkce štítné žlázy může způsobit únavu, zimomřivost, přibírání na váze, zácpu, suchou kůži, řídnoucí vlasy a skleslou náladu. Zvýšená funkce může způsobit hubnutí, rychlý tep, úzkost, třes, pocit horka a řidší stolici. Dalším příznakem je bulka nebo otok na krku. Test TSH je nejjednodušší způsob, jak to ověřit.

Další vysvětlené testy

Blog

Zdroje

  1. MedlinePlus: TSH (thyroid-stimulating hormone) test
  2. American Thyroid Association: Thyroid function tests
  3. NIDDK (NIH): Thyroid tests
  4. NHS: Underactive thyroid (hypothyroidism)
  5. NHS: Overactive thyroid (hyperthyroidism)
  6. Alexander EK et al. 2017 ATA guidelines for thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid 2017

Aktualizováno . Zdravotní informace, ne lékařská rada. Lékař zná celý váš zdravotní stav; na svůj výsledek se zeptejte jeho.