HbA1c-Wert: Normwert, Tabelle und was Ihr Ergebnis bedeutet

Ihr Blutzucker der letzten drei Monate in einer einzigen Zahl. So lesen Sie ihn, das beeinflusst ihn, und dann lohnt sich ein Arztbesuch.

Aktualisiert · Quellen

Kurze Antwort

Was ist ein normaler HbA1c-Wert?

Ein normaler HbA1c-Wert liegt unter 5,7 % (39 mmol/mol). 5,7 % bis 6,4 % (39 bis 47 mmol/mol) ist der Bereich des Prädiabetes, und ab 6,5 % (48 mmol/mol) liegt der Wert im Diabetesbereich. Das bestätigt eine Ärztin oder ein Arzt mit einem zweiten Test. Der HbA1c zeigt Ihren durchschnittlichen Blutzucker der letzten etwa drei Monate, und Sie müssen dafür nicht nüchtern sein.

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Gesundheitsinformation, keine ärztliche Beratung. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kennt Ihre ganze Situation – fragen Sie dort nach Ihrem Ergebnis.

Referenzbereiche

HbA1c Normwert: Tabelle

Für Erwachsene, die noch keinen Diabetes haben, nach der American Diabetes Association und der Weltgesundheitsorganisation.

ErgebnisHbA1c (%)HbA1c (mmol/mol)Was es meist bedeutet
NormalUnter 5,7 %Unter 39Ihr Blutzucker lag im üblichen Bereich.
Prädiabetes5,7 % bis 6,4 %39 bis 47Höher als üblich. Ein guter Zeitpunkt zu handeln, denn der Wert lässt sich oft wieder senken.
Diabetesbereich6,5 % oder höher48 oder höherIm Diabetesbereich. Eine Ärztin oder ein Arzt bestätigt das mit einem wiederholten oder zweiten Test.

Labore drucken teils leicht abweichende Referenzbereiche. Prüfen Sie deshalb den auf Ihrem eigenen Befund. In Großbritannien nutzt NICE 42 bis 47 mmol/mol (6,0 % bis 6,4 %) für den Hochrisikobereich.

HbA1c in durchschnittlichen Blutzucker umrechnen

Geben Sie den Wert aus Ihrem Befund ein. Sie sehen den geschätzten durchschnittlichen Blutzucker dazu und in welchem Bereich er liegt.

Geschätzter durchschnittlicher Blutzucker
125 mg/dL
7,0 mmol/L
Derselbe Wert in der anderen Einheit
42 mmol/mol
Bereich
Prädiabetes-Bereich

Ein einzelner Wert ist keine Diagnose. Diabetes wird mit einem Wiederholungstest oder einem zweiten Testverfahren bestätigt.

Übliche HbA1c-Zielwerte, wenn Sie schon Diabetes haben

Zielwerte werden für jeden Menschen einzeln festgelegt. Dies sind die üblichen Ausgangswerte der ADA Standards of Care; Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann einen anderen festlegen.

Für wenÜblicher Zielwert (%)In mmol/mol
Die meisten Erwachsenen mit DiabetesUnter 7 %Unter 53
Gesunde ältere ErwachseneUnter 7,0 % bis 7,5 %Unter 53 bis 58
Ältere Erwachsene mit mehreren anderen ErkrankungenUnter 8 %Unter 64
Schwangerschaft mit DiabetesUnter 6 %, wenn das sicher möglich ist, sonst unter 7 %Unter 42, sonst unter 53
Kinder und Jugendliche mit DiabetesUnter 7 %Unter 53

Ein Zielwert wird niedriger oder höher angesetzt, je nach Ihrem Risiko für Unterzuckerungen, Ihren anderen Erkrankungen und Ihrem Alter.

Was misst der HbA1c-Wert?

HbA1c steht für glykiertes Hämoglobin (Sie finden auch glykosyliertes Hämoglobin, A1C oder Langzeitblutzucker). Hämoglobin ist das Eiweiß in den roten Blutkörperchen, das Sauerstoff trägt. Zucker im Blut lagert sich daran an. Je mehr Zucker im Blut war, desto mehr Hämoglobin ist „verzuckert“.

Rote Blutkörperchen leben etwa drei Monate. Deshalb spiegelt der HbA1c-Wert Ihren durchschnittlichen Blutzucker der letzten zwei bis drei Monate wider, wobei der letzte Monat am stärksten zählt. Darum ist er so stabil: Ein süßes Abendessen oder ein stressiger Morgen ändern ihn kaum, und Sie müssen vor dem Test nicht nüchtern sein. Den HbA1c Normwert und die Grenzwerte finden Sie in der Tabelle oben.

Ärzte nutzen ihn auf drei Arten: um Diabetes und Prädiabetes zu erkennen, um zu sehen, wie gut eine Diabetesbehandlung wirkt, und um das Risiko für Folgeschäden des Diabetes über die Zeit einzuschätzen.

Welcher durchschnittliche Blutzucker entspricht Ihrem HbA1c-Wert?

Ihr HbA1c lässt sich in einen geschätzten durchschnittlichen Blutzucker (eAG) umrechnen: den Mittelwert, den ein Messgerät zu Hause zeigen würde, wenn Sie rund um die Uhr messen. Die Umrechnung stammt aus der ADAG-Studie (Nathan und Kollegen, Diabetes Care, 2008).

HbA1cmmol/molMittlerer Blutzucker (mg/dL)Mittlerer Blutzucker (mmol/L)
5 %31975,4
6 %421267,0
7 %531548,6
8 %6418310,2
9 %7521211,8
10 %8624013,4
11 %9726914,9
12 %10829816,5

Der Wert ist ein Durchschnitt. Zwei Menschen mit gleichem HbA1c können sehr unterschiedliche Tage haben: der eine gleichmäßig, der andere mit Schwankungen zwischen hohen und niedrigen Werten. Wenn Sie ein Blutzuckermessgerät oder einen Sensor nutzen, zeigen diese Messwerte den Rest.

Was bedeutet ein hoher HbA1c-Wert?

5,7 % bis 6,4 % (Prädiabetes). Ihr Blutzucker war höher als üblich, aber nicht im Diabetesbereich. Das ist häufig, macht meist keine Beschwerden und ist der beste Moment zu handeln: Im US-amerikanischen Diabetes Prevention Program senkten Menschen, die etwa 7 % ihres Gewichts verloren und aktiv blieben, ihr Risiko für Typ-2-Diabetes um mehr als die Hälfte.

6,5 % oder höher (Diabetesbereich). Ein einzelnes Ergebnis in diesem Bereich ist allein noch keine Diagnose. Wenn Sie keine eindeutigen Zeichen eines hohen Blutzuckers haben, wiederholt die Ärztin oder der Arzt den HbA1c oder bestimmt den Nüchternblutzucker oder macht einen Zuckerbelastungstest (oGTT), um ihn zu bestätigen.

Sie leben schon mit Diabetes? Steigt der Wert über Ihren Zielwert, sollte der Plan meist überprüft werden: Medikamente, Essen, Bewegung, Schlaf, Stress und andere Krankheiten können ihn erhöhen. Bringen Sie den Wert zu der Ärztin oder dem Arzt, die Ihren Diabetes behandeln, statt selbst etwas zu ändern.

Der HbA1c kann auch höher als Ihr tatsächlicher Durchschnitt ausfallen: bei Eisenmangelanämie, bei Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure, bei fortgeschrittener Nierenerkrankung oder nach Entfernung der Milz.

Was bedeutet ein niedriger HbA1c-Wert?

Für die meisten Menschen ohne Diabetes ist ein Ergebnis im unteren Normbereich einfach eine gute Nachricht.

Er kann niedriger als Ihr tatsächlicher Durchschnitt ausfallen, wenn rote Blutkörperchen schneller als üblich ersetzt werden: nach starkem Blutverlust oder einer Bluttransfusion, bei manchen Formen der Blutarmut, in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, bei fortgeschrittener Nierenerkrankung mit Erythropoetin-Behandlung oder bei manchen Lebererkrankungen. Manche Hämoglobin-Varianten (etwa die Sichelzellanlage oder HbE, das in Süd- und Südostasien häufig ist) können je nach Messmethode zu niedrige oder zu hohe Werte ergeben.

Wenn Sie Insulin oder blutzuckersenkende Tabletten nehmen und Ihr HbA1c sehr niedrig ist, kann das häufige Unterzuckerungen bedeuten. Rufen Sie dann Ihre Ärztin oder Ihren Arzt an, besonders wenn Sie Phasen mit Zittern, Schwitzen oder Verwirrtheit hatten.

Wann ist der HbA1c nicht der richtige Test?

Weil der HbA1c von den roten Blutkörperchen abhängt, nutzen Ärzte stattdessen Blutzuckertests (Nüchternblutzucker, Zuckerbelastungstest oder Fructosamin), wenn:

  • Sie schwanger sind, besonders bei Schwangerschaftsdiabetes, der mit einem Zuckerbelastungstest geprüft wird
  • Sie kürzlich viel Blut verloren oder eine Transfusion bekommen haben
  • Sie eine Blutarmut, eine Hämoglobin-Variante oder eine fortgeschrittene Nieren- oder Lebererkrankung haben
  • ein Typ-1-Diabetes schnell beginnen könnte, oft bei Kindern oder jungen Erwachsenen mit Durst und Gewichtsverlust. Dann ist es nicht sicher, drei Monate zu warten, bis der HbA1c nachzieht

Wie läuft der Test ab?

  • Sie müssen nicht nüchtern sein. Sie können wie gewohnt essen und trinken.
  • Es wird eine kleine Blutprobe aus einer Armvene genommen, in manchen Praxen reicht ein Piks in den Finger.
  • Die Ergebnisse liegen meist am selben Tag oder nach ein bis zwei Tagen vor.
  • Sagen Sie dem Labor oder Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt, wenn Sie schwanger sind, eine Blutarmut oder Nierenerkrankung haben oder in den letzten drei Monaten eine Transfusion oder eine starke Blutung hatten.

Wie oft sollte der HbA1c-Wert kontrolliert werden?

Das sind die üblichen Abstände nach den ADA Standards of Care:

  • Normales Ergebnis, kein Diabetes: Erwachsene werden ab 35 Jahren getestet, bei Übergewicht mit weiteren Risikofaktoren früher, und alle drei Jahre, wenn der Wert normal bleibt.
  • Prädiabetes: einmal im Jahr.
  • Diabetes, Zielwert erreicht: mindestens zweimal im Jahr.
  • Diabetes, Behandlung gerade geändert oder Zielwert nicht erreicht: etwa alle drei Monate.

Ihr HbA1c-Wert ist hoch: Was hilft?

Der HbA1c ändert sich langsam. Geben Sie jeder Veränderung zwei bis drei Monate, bis sie sichtbar wird.

  • Bewegen Sie sich mehr. Etwa 150 Minuten pro Woche zügiges Gehen oder Ähnliches, verteilt auf die meisten Tage, dazu etwas Krafttraining.
  • Tauschen Sie süße Getränke und Weißmehlprodukte (gesüßten Tee, Saft, Weißbrot, große Portionen Reis) gegen Wasser, Gemüse, Hülsenfrüchte und Vollkorn.
  • Nehmen Sie etwas ab, wenn Sie Übergewicht haben. Schon 5 % bis 7 % weniger Körpergewicht machen einen messbaren Unterschied.
  • Auch Schlaf und Stress zählen. Wenig Schlaf und anhaltender Stress erhöhen beide den Blutzucker.
  • Medikamente sind Sache Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes. Viele Menschen brauchen sie, und das ist kein Versagen. Beginnen, beenden oder ändern Sie ein Diabetesmedikament nie ohne Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Wann Sie zum Arzt sollten

Termin vereinbaren

  • Ihr HbA1c-Wert liegt zum ersten Mal bei 6,5 % (48 mmol/mol) oder höher: Gehen Sie innerhalb von 1 bis 2 Wochen zur Hausärztin, zum Hausarzt oder in eine diabetologische Praxis, um ihn zu bestätigen und die nächsten Schritte zu planen.
  • Er liegt im Bereich des Prädiabetes (5,7 % bis 6,4 %): Gehen Sie im Lauf des nächsten Monats in die Hausarztpraxis, um zu planen, wie Sie ihn senken.
  • Sie haben Diabetes und Ihr HbA1c liegt über Ihrem Zielwert oder unter 6 %, während Sie Insulin oder blutzuckersenkende Tabletten nehmen: Sagen Sie es innerhalb von 1 bis 2 Wochen der Ärztin oder dem Arzt, die Ihren Diabetes behandeln.
  • Sie haben ständig Durst, müssen oft Wasser lassen, nehmen ungewollt ab oder sehen verschwommen: Gehen Sie innerhalb weniger Tage zum Arzt, früher, wenn es schlimmer wird.

Holen Sie sofort Notfallhilfe (rufen Sie Ihre örtliche Notrufnummer an), wenn bei jemandem mit hohem Blutzucker Folgendes auftritt:

  • Erbrechen, das nicht aufhört, tiefe oder schnelle Atmung oder ein fruchtiger Geruch im Atem
  • Verwirrtheit, extreme Schläfrigkeit, oder die Person ist schwer zu wecken
  • Zeichen einer starken Unterzuckerung, die nach der Einnahme von Zucker nicht besser werden: Zittern, Schwitzen, Verwirrtheit, Ohnmacht oder ein Krampfanfall

Ein HbA1c-Wert allein ist nie ein Notfall. Diese Zeichen schon.

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Häufige Fragen

  • HbA1c steht für glykiertes Hämoglobin, auch glykosyliertes Hämoglobin oder Hämoglobin A1c genannt. „Hb“ ist Hämoglobin, das Sauerstoff tragende Eiweiß in den roten Blutkörperchen, und „A1c“ ist der Teil davon, an den sich Zucker anlagert. Der Test misst, wie viel Ihres Hämoglobins Zucker trägt. Das zeigt Ihren durchschnittlichen Blutzucker der letzten etwa drei Monate.

  • Bei Erwachsenen ohne Diabetes liegt ein normaler HbA1c-Wert unter 5,7 % (39 mmol/mol). 5,7 % bis 6,4 % ist der Bereich des Prädiabetes, und ab 6,5 % liegt der Wert im Diabetesbereich. Labore drucken teils leicht abweichende Referenzbereiche. Vergleichen Sie Ihr Ergebnis deshalb mit dem Bereich auf Ihrem eigenen Befund.

  • Bei 5,7 % (39 mmol/mol) beginnt der Bereich des Prädiabetes, der Wert liegt also knapp über normal. Das ist kein Diabetes, und oft ist es die Phase, die sich am leichtesten umkehren lässt: mit mehr Bewegung, weniger süßen Getränken und etwas Gewichtsabnahme. Lassen Sie den Wert in etwa einem Jahr erneut prüfen, oder früher, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt das rät.

  • 6,5 % (48 mmol/mol) ist die Schwelle zum Diabetesbereich. Ein Ergebnis in dieser Höhe wird meist mit einem wiederholten HbA1c oder einem Nüchternblutzucker bestätigt, bevor die Diagnose gestellt wird, außer Sie haben auch eindeutige Beschwerden wie ständigen Durst und Gewichtsverlust. Gehen Sie innerhalb von ein bis zwei Wochen in die Hausarztpraxis.

  • Wenn Sie keinen Diabetes haben, liegt 7 % im Diabetesbereich. Dann sollten Sie innerhalb von ein bis zwei Wochen zum Arzt, um das zu bestätigen. Wenn Sie schon Diabetes haben, ist 7 % für viele Erwachsene ein üblicher Zielwert und liegt vielleicht genau dort, wo Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ihn haben möchte. Ihr eigener Zielwert hängt von Ihrem Alter, anderen Erkrankungen und Ihrem Risiko für Unterzuckerungen ab.

  • Ein HbA1c von 10 % (86 mmol/mol) bedeutet, dass Ihr durchschnittlicher Blutzucker in den letzten Monaten bei etwa 240 mg/dL (13,4 mmol/L) lag, weit über dem Zielwert. Das muss innerhalb weniger Tage ärztlich angesehen werden, nicht erst in Monaten. Holen Sie Notfallhilfe bei Erbrechen, schneller Atmung, Verwirrtheit oder extremer Schläfrigkeit.

  • Nein. Die Grenzwerte für Prädiabetes und Diabetes sind für Erwachsene jeden Alters gleich. Bei gesunden Menschen steigt der HbA1c mit dem Alter leicht an, aber nicht so stark, dass sich die Grenzwerte ändern. Was sich mit dem Alter ändert, ist der Zielwert für Menschen, die schon Diabetes haben: Ältere Erwachsene bekommen oft einen etwas höheren Zielwert, etwa unter 7,5 % oder 8 %, um Unterzuckerungen zu vermeiden.

  • Nein. Der HbA1c spiegelt Ihren Blutzucker der letzten etwa drei Monate wider, eine Mahlzeit vor dem Test ändert ihn also nicht. Sie können normal essen und trinken. Hat Ihre Ärztin oder Ihr Arzt beim selben Termin auch einen Nüchternblutzucker oder Blutfettwerte angeordnet, halten Sie sich an die Vorgaben dafür.

  • Bei normalem Ergebnis und ohne Diabetes werden Erwachsene meist ab 35 Jahren alle drei Jahre getestet. Bei Prädiabetes einmal im Jahr. Bei Diabetes mindestens zweimal im Jahr, wenn der Zielwert erreicht ist, und etwa alle drei Monate nach einer Änderung der Behandlung oder wenn der Wert über dem Ziel liegt.

  • Ja, manchmal. Er kann fälschlich hoch sein bei Eisenmangelanämie oder Vitamin-B12-Mangel und fälschlich niedrig nach Blutverlust oder einer Transfusion, in der späteren Schwangerschaft, bei manchen Formen der Blutarmut, fortgeschrittener Nierenerkrankung oder Hämoglobin-Varianten wie HbE oder der Sichelzellanlage. Passt der Wert nicht zu Ihren Zuckermessungen oder Beschwerden, fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nach einem Blutzuckertest.

  • Der Nüchternblutzucker ist eine Momentaufnahme: Ihr Blutzucker zu einem Zeitpunkt nach 8 oder mehr Stunden ohne Essen. Der HbA1c ist ein Durchschnitt über etwa drei Monate und braucht kein Fasten. Ein Nüchternblutzucker von 126 mg/dL (7,0 mmol/L) oder höher und ein HbA1c von 6,5 % oder höher liegen beide im Diabetesbereich; Ärzte nutzen oft beide zusammen.

  • Der HbA1c folgt Ihren roten Blutkörperchen, die etwa drei Monate leben. Der größte Teil einer Veränderung zeigt sich deshalb über zwei bis drei Monate. Ein erster Rückgang kann nach vier bis sechs Wochen sichtbar sein. Darum prüfen Ärzte ihn meist etwa drei Monate nach einer Änderung bei Ernährung, Bewegung oder Medikamenten erneut.

  • Oft ja. Viele Menschen bringen ihren HbA1c wieder in den Normbereich: mit regelmäßiger Bewegung, weniger Zucker und Weißmehl, besserem Schlaf und, bei Übergewicht, 5 % bis 7 % Gewichtsabnahme. Auch wenn der Wert nicht ganz normal wird, senken diese Veränderungen das Risiko für Typ-2-Diabetes deutlich.

  • Nur mit Vorsicht. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft ist der HbA1c von Natur aus niedriger und kann einen hohen Blutzucker übersehen. Schwangerschaftsdiabetes wird mit einem Zuckerbelastungstest geprüft, meist zwischen der 24. und 28. Woche. Bei Frauen, die schon vor der Schwangerschaft Diabetes hatten, wird der HbA1c oft auch bestimmt, mit einem Zielwert, den ihr Behandlungsteam festlegt.

Weitere Laborwerte erklärt

Blog

Quellen

  1. American Diabetes Association: Understanding A1C
  2. American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes
  3. CDC: A1C test for diabetes and prediabetes
  4. NIDDK (NIH): The A1C test and diabetes
  5. MedlinePlus: Hemoglobin A1C (HbA1c) test
  6. NICE guideline NG28: Type 2 diabetes in adults
  7. Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008

Aktualisiert . Gesundheitsinformation, keine ärztliche Beratung. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kennt Ihre ganze Situation – fragen Sie dort nach Ihrem Ergebnis.