Cholesterin und Blutfettwerte: Normalwerte für HDL, LDL und Triglyceride

Das Lipidprofil (auch Blutfettwerte, Lipidstatus oder Cholesterintest) misst die Fette in Ihrem Blut, die für Herz und Blutgefäße wichtig sind:

• Gesamtcholesterin: alles zusammen
• LDL-Cholesterin: das „schlechte“, das sich als Plaque in den Gefäßwänden ablagert
• HDL-Cholesterin: das „gute“, das überschüssiges Cholesterin zur Leber zurückbringt
• Triglyceride: Fette aus Essen und Alkohol, als Energie gespeichert
• Oft auch VLDL, Non-HDL-Cholesterin und der Quotient aus Gesamt- und HDL-Cholesterin, berechnet aus den anderen Werten

Cholesterin an sich ist nicht schlecht: Ihr Körper braucht es für Zellen und Hormone. Das Problem ist zu viel LDL-Cholesterin über zu lange Zeit. Es verengt die Arterien und erhöht das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall. Dieses Risiko wächst jahrelang unbemerkt. Deshalb ist der Test auch dann wichtig, wenn Sie sich gesund fühlen.

LDL-Cholesterin („schlechtes“) ist der Wert, auf den Ärzte am meisten achten. Je niedriger Ihr LDL, desto geringer Ihr Risiko, und für die meisten Menschen gibt es keinen „zu niedrigen“ Wert. Wenn Sie schon eine Herzerkrankung, Diabetes oder andere starke Risikofaktoren haben, zielen Ärzte meist auf unter 70 mg/dL (1,8 mmol/L), manche Leitlinien bei höchstem Risiko auf unter 55.

HDL-Cholesterin („gutes“) hilft, Cholesterin aus den Arterien abzutransportieren. Ein niedriges HDL (unter 40 bei Männern, unter 50 bei Frauen) erhöht das Risiko und geht oft mit hohen Triglyceriden, Übergewicht, Rauchen oder Bewegungsmangel einher. Es ist nicht belegt, dass ein mit Tabletten angehobenes HDL das Herz schützt; Änderungen im Lebensstil, die es anheben, helfen dagegen schon.

VLDL transportiert Triglyceride. Labore berechnen es meist als Triglyceride geteilt durch 5 (in mg/dL). Ein hohes VLDL bedeutet also vor allem hohe Triglyceride.

Non-HDL-Cholesterin (Gesamt minus HDL) zählt alle Cholesterinarten zusammen, die Gefäße verstopfen können. Es ist besonders nützlich, wenn die Triglyceride hoch sind oder Sie vor dem Test nicht nüchtern waren.

Fast nie. Hohes Cholesterin tut nicht weh und macht meist überhaupt keine Zeichen, bis es eine Arterie so weit verengt hat, dass Brustschmerzen, ein Herzinfarkt oder ein Schlaganfall auftreten. Deshalb zeigt nur ein Bluttest, wie Ihre Werte sind.

Seltene sichtbare Zeichen, vor allem bei sehr hohem, vererbtem Cholesterin, sind gelbliche Ablagerungen an den Augenlidern (Xanthelasmen) oder über Sehnen und ein heller Ring um die farbige Iris vor dem 45. Lebensjahr. Wenn Ihnen so etwas auffällt, bitten Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, Ihre Blutfettwerte zu bestimmen.

Hohes LDL- oder Gesamtcholesterin kommt meist von einer Mischung aus Genen und Lebensstil: Essen mit viel gesättigten Fetten und Transfetten, Übergewicht, zu wenig Bewegung und Rauchen. Es kann auch durch eine Schilddrüsenunterfunktion, eine Nierenerkrankung, manche Medikamente und eine Schwangerschaft steigen. Ein LDL von 190 mg/dL oder mehr, besonders wenn es in der Familie frühe Herzinfarkte gab, spricht für eine familiäre Hypercholesterinämie. Diese vererbte Erkrankung braucht eine Behandlung, und nahe Verwandte sollten untersucht werden.

Hohe Triglyceride gehen meist mit Übergewicht, Typ-2-Diabetes oder hohem Blutzucker, regelmäßigem Alkohol, süßen Getränken und Weißmehlprodukten, einer Schilddrüsenunterfunktion oder einer Nierenerkrankung einher. Sehr hohe Triglyceride, 500 mg/dL oder mehr, erhöhen das Risiko für eine Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis), eine schmerzhafte Entzündung, und müssen zügig behandelt werden.

Ärzte beurteilen Cholesterin nicht allein. Sie verbinden es mit Ihrem Alter, Blutdruck, Blutzucker, Rauchen und Ihrer Familiengeschichte, schätzen so Ihr 10-Jahres-Risiko und entscheiden danach über eine Behandlung.

• Es wird eine kleine Blutprobe aus einer Vene genommen, manchmal reicht ein Piks in den Finger.
• Nüchtern: Viele Leitlinien akzeptieren für Routinekontrollen inzwischen auch einen Test ohne Fasten. Ihre Arztpraxis oder Ihr Labor bittet Sie vielleicht trotzdem, 9 bis 12 Stunden nüchtern zu bleiben (Wasser ist erlaubt), besonders wenn Ihre Triglyceride früher hoch waren oder gleichzeitig andere Nüchterntests gemacht werden.
• Verzichten Sie 24 Stunden lang auf Alkohol und am Vorabend auf ein ungewöhnlich schweres, fettes Essen.
• Nehmen Sie Ihre üblichen Medikamente, außer man sagt Ihnen etwas anderes, und informieren Sie das Labor darüber.
• Eine kürzliche Krankheit, eine Operation oder eine starke Gewichtsveränderung kann die Werte für einige Wochen verschieben.

• Gesunde Erwachsene: alle 4 bis 6 Jahre ab etwa 20 Jahren, mit Risikofaktoren häufiger.
• Diabetes, Bluthochdruck, Rauchen, frühe Herzerkrankungen in der Familie oder Übergewicht: meist jedes Jahr oder so, wie Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es rät.
• Kinder: einmal zwischen 9 und 11 Jahren und noch einmal zwischen 17 und 21, früher, wenn hohes Cholesterin in der Familie liegt.
• Nach Beginn oder Änderung eines Cholesterinmedikaments: nach etwa 4 bis 12 Wochen, dann alle 3 bis 12 Monate.

• Essen Sie mehr lösliche Ballaststoffe: Hafer, Gerste, Bohnen, Linsen, Äpfel und Flohsamenschalen helfen, das LDL zu senken.
• Tauschen Sie gesättigte gegen ungesättigte Fette: weniger Butter, Ghee, fettes rotes Fleisch und Vollfett-Milchprodukte; mehr Oliven-, Raps-, Senf- oder Erdnussöl, Nüsse, Samen und Fisch.
• Meiden Sie Transfette und schnelle Kohlenhydrate: Frittiertes, Backwaren, Süßigkeiten, Weißbrot und süße Getränke erhöhen LDL und Triglyceride.
• Bewegen Sie sich an den meisten Tagen: Etwa 150 Minuten zügige Bewegung pro Woche senken die Triglyceride und heben das HDL.
• Nehmen Sie etwas ab, wenn Sie Übergewicht haben, hören Sie mit dem Rauchen auf und trinken Sie wenig Alkohol, denn er erhöht die Triglyceride.
• Cholesterinsenker sind Sache Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes. Statine und andere Medikamente verhindern bei vielen Menschen Herzinfarkte und Schlaganfälle. Beginnen, beenden oder ändern Sie sie nie selbst, und erzählen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt von Muskelschmerzen oder anderen Nebenwirkungen.