TSH-Wert: Normalwerte und was ein TSH-Wert zu hoch oder zu niedrig bedeutet

TSH ist der erste Test für die Schilddrüse, und er funktioniert umgekehrt: Ein hoher Wert bedeutet meist, dass die Schilddrüse zu wenig arbeitet. So lesen Sie ihn.

Aktualisiert · Quellen

Kurze Antwort

Welcher TSH-Wert ist normal?

Ein normaler TSH-Wert (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) liegt bei den meisten Erwachsenen bei etwa 0,4 bis 4,0 mIU/L, die Labore unterscheiden sich leicht. Ein höherer TSH-Wert spricht meist für eine Schilddrüsenunterfunktion, weil das Gehirn eine träge Schilddrüse stärker antreibt. Ein niedrigerer TSH-Wert spricht meist für eine Überfunktion. Ärzte beurteilen ihn zusammen mit dem freien T4. In der Schwangerschaft und im höheren Alter gelten andere Bereiche.

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Referenzbereiche

TSH-Normalwerte: Tabelle

TSH bei Erwachsenen, die nicht schwanger sind. mIU/L und µIU/mL ergeben dieselbe Zahl. Maßgeblich ist der Referenzbereich Ihres Labors auf dem Befund.

ErgebnisTSH (mIU/L)Freies T4 meistWas es meist bedeutet
NiedrigUnter 0,4Hoch oder normalKann auf eine Schilddrüsenüberfunktion hinweisen oder auf eine zu hohe Dosis Schilddrüsenmedikament.
Normal0,4 bis 4,0NormalDie Schilddrüse arbeitet wie erwartet.
Leicht erhöht4,0 bis 10NormalOft eine leichte (latente) Unterfunktion. Meist wird erst nachkontrolliert, bevor etwas entschieden wird.
HochÜber 10Oft niedrigEine Unterfunktion ist wahrscheinlich, eine Behandlung wird meist erwogen.

Manche Labore setzen die Obergrenze bei 4,5 oder 5,0. TSH steigt mit dem Alter von selbst an, deshalb können 5 bis 7 bei Menschen über 70 normal sein. In der Schwangerschaft gelten eigene, niedrigere Bereiche.

TSH zusammen mit freiem T4 lesen

TSH zeigt, in welche Richtung die Schilddrüse tendiert. Das freie T4 zeigt, wie viel Schilddrüsenhormon tatsächlich da ist. Zusammen weisen sie auf die Ursache hin.

TSHFreies T4Bedeutet meist
HochNiedrigSchilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)
HochNormalLeichte (latente) Unterfunktion
NiedrigHochSchilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)
NiedrigNormalLeichte (latente) Überfunktion oder Erholung nach einer Krankheit
Niedrig oder normalNiedrigSelten: ein Problem der Hirnanhangsdrüse, nicht der Schilddrüse

Typische Werte bei Erwachsenen: freies T4 etwa 0,8 bis 1,8 ng/dL (10 bis 23 pmol/L), freies T3 etwa 2,3 bis 4,2 pg/mL (3,5 bis 6,5 pmol/L). Die Labore unterscheiden sich.

Was ist der TSH-Wert?

TSH steht für Thyreoidea-stimulierendes Hormon. Es wird gar nicht von der Schilddrüse gebildet, sondern von der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) an der Unterseite des Gehirns. Seine Aufgabe: der Schilddrüse am Hals zu sagen, wie viel Schilddrüsenhormon (T4 und T3) sie herstellen soll.

Das funktioniert wie ein Thermostat. Ist zu wenig Schilddrüsenhormon da, dreht die Hypophyse das TSH hoch, um die Schilddrüse anzutreiben. Ist zu viel da, dreht sie es herunter. Deshalb wirkt das Ergebnis oft verkehrt herum: Ist der TSH-Wert zu hoch, arbeitet die Schilddrüse meist zu wenig, und ein niedriger TSH-Wert spricht meist für eine Überfunktion.

Weil TSH schon auf kleine Veränderungen reagiert, bevor sich das T4 ändert, ist es der erste und empfindlichste Schilddrüsentest. Ein Schilddrüsenprofil enthält meist zusätzlich das freie T4, manchmal auch das freie T3. Schilddrüsen-Antikörper (Anti-TPO) zeigen, ob das Immunsystem die Schilddrüse angreift.

Was bedeutet ein hoher TSH-Wert?

Ein hoher TSH-Wert bedeutet meistens, dass die Schilddrüse nicht genug Hormon bildet: eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose). Die weltweit häufigste Ursache ist die Hashimoto-Thyreoiditis, bei der das Immunsystem die Schilddrüse langsam schädigt. Weitere Ursachen sind Jodmangel, eine frühere Schilddrüsenoperation oder Radiojodtherapie und manche Medikamente (zum Beispiel Lithium und Amiodaron).

Typische Anzeichen sind Müdigkeit, Frieren, Gewichtszunahme, Verstopfung, trockene Haut, dünner werdendes Haar, gedrückte Stimmung, langsames Denken, starke Regelblutungen und ein langsamer Puls. Viele Menschen haben gar keine Beschwerden, vor allem wenn der TSH-Wert nur leicht erhöht ist. Unser Ratgeber zu Schilddrüsen-Symptomen zeigt beide Seiten mit einer Checkliste.

Ein leicht erhöhter TSH-Wert (etwa 4 bis 10) bei normalem freiem T4 heißt latente Hypothyreose. Sie ist häufig, kann sich von selbst normalisieren und wird meist nach 6 bis 12 Wochen zusammen mit den Antikörpern nachkontrolliert, bevor etwas entschieden wird. Über 10, bei Beschwerden, in der Schwangerschaft oder bei Kinderwunsch wird meist eine Behandlung erwogen.

TSH kann auch nach einer Krankheit eine Zeit lang erhöht sein, und bei älteren Menschen liegt es höher.

Was bedeutet ein niedriger TSH-Wert?

Ein niedriger TSH-Wert bedeutet meist, dass die Schilddrüse zu viel Hormon bildet: eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose). Häufige Ursachen sind Morbus Basedow (eine Autoimmunerkrankung), Schilddrüsenknoten, die eigenständig Hormon bilden, und eine Entzündung der Schilddrüse (Thyreoiditis), die oft vorübergeht.

Wenn Sie ein Schilddrüsenmedikament nehmen, heißt ein niedriger TSH-Wert meistens, dass die Dosis höher ist als nötig. Ändern Sie sie nicht selbst, sondern sprechen Sie mit dem Arzt, der sie verschrieben hat.

Anzeichen einer Überfunktion sind ungewollter Gewichtsverlust, schneller oder pochender Herzschlag, Unruhe, zittrige Hände, Hitzegefühl und Schwitzen, weicher Stuhl, schlechter Schlaf und schwächere Regelblutungen. Eine Überfunktion kann Herzrhythmus und Knochen belasten. Ein deutlich niedriger TSH-Wert sollte deshalb zügig abgeklärt werden.

Seltener ist TSH niedrig wegen einer schweren Erkrankung, Kortison-Medikamenten, einer frühen Schwangerschaft (dann sinkt es von Natur aus) oder, selten, einem Problem der Hirnanhangsdrüse.

Welcher TSH-Wert gilt in der Schwangerschaft und im Alter?

Die Schwangerschaft verändert die Schilddrüsenwerte. TSH sinkt im ersten Trimester von Natur aus, und das Baby ist anfangs auf das Schilddrüsenhormon der Mutter angewiesen. Deshalb nutzen Labore eigene Bereiche für jedes Trimester. Gibt es diese nicht, empfiehlt die American Thyroid Association, in der frühen Schwangerschaft etwa 4,0 mIU/L als Obergrenze zu nehmen. Wenn Sie schwanger sind oder es werden möchten und eine Schilddrüsenerkrankung oder einen auffälligen TSH-Wert haben, gehen Sie zeitnah zu Ihrem Arzt. Schilddrüsenmedikamente müssen oft früh angepasst werden.

Ältere Menschen haben von Natur aus einen höheren TSH-Wert. Ein Wert von 5 bis 7 kann über 70 normal sein, und Ärzte behandeln einen leicht erhöhten TSH-Wert im Alter eher zurückhaltend.

Wie läuft der TSH-Test ab?

  • Es wird eine kleine Blutprobe aus der Vene entnommen. Für TSH müssen Sie nicht nüchtern sein, für andere Tests beim selben Termin aber vielleicht schon.
  • Setzen Sie Biotin ab (Vitamin B7, in vielen Haar-, Haut- und Nagelpräparaten), und zwar mindestens 2 Tage vorher. Es kann Schilddrüsenwerte fälschlich zu hoch oder zu niedrig aussehen lassen. Wurde es Ihnen verschrieben, fragen Sie zuerst Ihren Arzt.
  • Wenn Sie ein Schilddrüsenmedikament nehmen, lassen Sie das Blut vor der morgendlichen Einnahme abnehmen, und zwar jedes Mal etwa zur gleichen Tageszeit.
  • TSH ist am frühen Morgen etwas höher als am Nachmittag und kann sich während oder kurz nach einer Krankheit verschieben.
  • Das Ergebnis liegt meist am selben oder am nächsten Tag vor.

Wie oft sollte der TSH-Wert kontrolliert werden?

  • Beginn oder Änderung eines Schilddrüsenmedikaments: nach etwa 6 bis 8 Wochen, weil sich TSH so lange einpendeln muss.
  • Bei gleichbleibender Dosis: meist einmal im Jahr.
  • Leicht erhöhter TSH-Wert ohne Behandlung: Kontrolle nach 6 bis 12 Wochen, danach alle 6 bis 12 Monate.
  • Schwangerschaft mit Schilddrüsenerkrankung: in der ersten Hälfte der Schwangerschaft etwa alle 4 Wochen, wie Ihr Arzt es empfiehlt.
  • Risikofaktoren (Typ-1-Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen in der Familie, andere Autoimmunerkrankungen, frühere Bestrahlung am Hals oder Beschwerden): Fragen Sie Ihren Arzt nach einer Kontrolle.

Wie lebt man gut mit einem Schilddrüsenbefund?

  • Ob und in welcher Dosis Sie ein Schilddrüsenmedikament nehmen, entscheidet Ihr Arzt. Beginnen, beenden oder ändern Sie es nie selbst. Schon kleine Änderungen machen viel aus.
  • Nehmen Sie das Schilddrüsenmedikament so, wie Arzt oder Apotheke es erklärt haben, meist auf nüchternen Magen und mit Abstand zu Kalzium, Eisen und Soja, die die Aufnahme behindern.
  • Verwenden Sie Jodsalz in normalen Mengen. Meiden Sie hoch dosierte Jod- oder Algenpräparate, außer Ihr Arzt empfiehlt sie.
  • Achten Sie auf den Rest: Schlaf, Bewegung und ausgewogene Ernährung helfen bei Energie und Gewicht, egal wie Ihr Schilddrüsenwert aussieht.
  • Notieren Sie Ihren TSH-Wert und Ihr freies T4 über die Zeit. Der Verlauf sagt oft mehr als ein einzelner Wert.

Wann Sie zum Arzt sollten

Termin vereinbaren

  • Ihr TSH-Wert liegt zum ersten Mal über dem Bereich Ihres Labors: Gehen Sie innerhalb von 2 bis 4 Wochen zum Hausarzt, um den Test mit freiem T4 und Schilddrüsen-Antikörpern zu wiederholen.
  • Ihr TSH-Wert liegt über 10 oder ist erhöht und Sie haben Beschwerden wie Müdigkeit und Frieren: Gehen Sie innerhalb von 1 bis 2 Wochen zum Hausarzt oder Endokrinologen.
  • Ihr TSH-Wert ist sehr niedrig (unter 0,1) oder Sie haben Herzrasen, Gewichtsverlust oder Zittern: Gehen Sie innerhalb weniger Tage zum Arzt.
  • Sie sind schwanger oder planen eine Schwangerschaft und Ihr TSH-Wert liegt außerhalb des Bereichs, oder Sie nehmen ein Schilddrüsenmedikament und Ihr TSH-Wert hat sich verändert: Sagen Sie es innerhalb einer Woche Ihrem Arzt.

Holen Sie sofort Notfallhilfe (rufen Sie Ihre örtliche Notrufnummer an), wenn jemand Folgendes hat:

  • sehr schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag mit Brustschmerzen, Atemnot oder Ohnmacht
  • hohes Fieber mit Verwirrtheit, starker Unruhe, Erbrechen oder Durchfall bei bekannter Schilddrüsenüberfunktion
  • extreme Schläfrigkeit, Verwirrtheit, sehr niedrige Körpertemperatur oder langsame Atmung bei bekannter Schilddrüsenunterfunktion
  • eine Schwellung am Hals, die das Atmen oder Schlucken erschwert

Ein TSH-Wert allein ist selten ein Notfall. Diese Anzeichen schon.

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Häufige Fragen

  • TSH steht für Thyreoidea-stimulierendes Hormon. Es wird in der Hirnanhangsdrüse gebildet und sagt der Schilddrüse am Hals, wie viel Schilddrüsenhormon (T4 und T3) sie herstellen soll. Der TSH-Bluttest ist der erste und empfindlichste Test, um zu prüfen, wie gut Ihre Schilddrüse arbeitet.

  • Bei den meisten Erwachsenen, die nicht schwanger sind, liegt ein normaler TSH-Wert bei etwa 0,4 bis 4,0 mIU/L, manche Labore gehen bis 4,5 oder 5,0. Bei Menschen über 70 können es 5 bis 7 sein. In der Schwangerschaft nutzen Labore niedrigere Bereiche je Trimester. Vergleichen Sie Ihr Ergebnis mit dem Bereich auf Ihrem Befund.

  • Ein hoher TSH-Wert bedeutet meist, dass Ihre Schilddrüse zu wenig arbeitet (Hypothyreose): Die Hirnanhangsdrüse dreht TSH hoch, um eine träge Schilddrüse anzutreiben. Die häufigste Ursache ist die Hashimoto-Thyreoiditis. Ein leicht erhöhter TSH-Wert bei normalem freiem T4 wird oft zuerst nachkontrolliert, weil er sich von selbst normalisieren kann. Lassen Sie ihn ärztlich bestätigen.

  • Ein niedriger TSH-Wert bedeutet meist eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose), oft durch Morbus Basedow, Schilddrüsenknoten oder eine Thyreoiditis. Wenn Sie ein Schilddrüsenmedikament nehmen, ist die Dosis oft höher als nötig. Weil eine Überfunktion das Herz belasten kann, sollte ein deutlich niedriger TSH-Wert innerhalb weniger Tage ärztlich abgeklärt werden.

  • Ein TSH-Wert von 5 oder 6 mIU/L liegt knapp über dem üblichen Bereich für Erwachsene. Bei normalem freiem T4 nennt man das eine leichte (latente) Hypothyreose. Sie ist häufig und wird oft nach 6 bis 12 Wochen zusammen mit den Schilddrüsen-Antikörpern nachkontrolliert. Über 70 kann der Wert normal sein. In der Schwangerschaft ist er zu hoch und gehört innerhalb einer Woche zum Arzt.

  • Eine einzelne gefährliche Zahl gibt es nicht. Ein TSH-Wert über 10 oder ein sehr niedriger Wert unter 0,1 gehört innerhalb von Tagen, nicht Monaten, zum Arzt, vor allem bei Beschwerden. Ein Notfall wird an den Beschwerden erkannt, nicht an der Zahl: Herzrasen mit unregelmäßigem Herzschlag, hohes Fieber mit Verwirrtheit oder extreme Schläfrigkeit mit sehr niedriger Körpertemperatur brauchen sofort Notfallhilfe.

  • Ja. TSH steigt mit dem Alter langsam an, deshalb kann ein Wert von 5 bis 7 mIU/L bei Menschen über 70 normal sein. Ärzte behandeln einen leicht erhöhten TSH-Wert bei Älteren meist zurückhaltender. Bei Kindern und Jugendlichen nutzen Labore altersabhängige Bereiche, und Neugeborene werden mit eigenen Grenzwerten untersucht.

  • TSH sinkt in der frühen Schwangerschaft, deshalb nutzen Labore Bereiche je Trimester. Gibt es diese nicht, empfiehlt die American Thyroid Association in der frühen Schwangerschaft eine Obergrenze von etwa 4,0 mIU/L. Wenn Sie schwanger sind oder es werden möchten und eine Schilddrüsenerkrankung oder einen auffälligen TSH-Wert haben, gehen Sie innerhalb einer Woche zu Ihrem Arzt.

  • Nein, für TSH und freies T4 müssen Sie nicht nüchtern sein. Setzen Sie aber Biotin-Präparate mindestens 2 Tage vorher ab, weil sie das Ergebnis verfälschen können. Wenn Sie ein Schilddrüsenmedikament nehmen, lassen Sie das Blut vor der morgendlichen Einnahme abnehmen. Andere Tests zur gleichen Zeit, etwa der Nüchternblutzucker, können Nüchternheit erfordern.

  • Ja. Biotin (Vitamin B7), häufig in Haar-, Haut- und Nagelpräparaten, kann viele Labortests stören. TSH sieht dann fälschlich niedrig und T4 fälschlich hoch aus, was wie eine Überfunktion wirken kann. Setzen Sie es mindestens 2 Tage vor dem Test ab und sagen Sie Ihrem Arzt, dass Sie es nehmen.

  • T4 und T3 sind die Hormone, die die Schilddrüse bildet. T4 ist das wichtigste, T3 die wirksamere Form. TSH ist das Signal der Hirnanhangsdrüse, das der Schilddrüse sagt, wie viel sie herstellen soll. Ein Schilddrüsenprofil enthält meist TSH und freies T4, manchmal auch freies T3. Zusammen gelesen zeigen sie, ob eine Unter- oder Überfunktion vorliegt.

  • Etwa 6 bis 8 Wochen nach Beginn oder Änderung der Dosis, weil sich TSH so lange einpendeln muss. Ist die Dosis stabil und der TSH-Wert im Bereich, reicht meist einmal im Jahr. In der Schwangerschaft wird in der ersten Hälfte etwa alle 4 Wochen kontrolliert. Ihr Arzt legt den Plan fest.

  • Ja. Eine schwere Krankheit kann TSH senken, und in der Erholungsphase kann er eine Zeit lang über den Normalbereich steigen. Auch manche Medikamente wie Kortison senken ihn. Alltagsstress hat nur wenig Einfluss. Deshalb wird ein auffälliger TSH-Wert während oder kurz nach einer Krankheit meist einige Wochen später nachkontrolliert.

  • Eine Unterfunktion kann Müdigkeit, Frieren, Gewichtszunahme, Verstopfung, trockene Haut, dünner werdendes Haar und gedrückte Stimmung verursachen. Eine Überfunktion kann zu Gewichtsverlust, schnellem Herzschlag, Unruhe, Zittern, Hitzegefühl und weichem Stuhl führen. Ein Knoten oder eine Schwellung am Hals ist ein weiteres Zeichen. Ein TSH-Test ist der einfachste Weg, das zu prüfen.

Weitere Laborwerte erklärt

Blog

Quellen

  1. MedlinePlus: TSH (thyroid-stimulating hormone) test
  2. American Thyroid Association: Thyroid function tests
  3. NIDDK (NIH): Thyroid tests
  4. NHS: Underactive thyroid (hypothyroidism)
  5. NHS: Overactive thyroid (hyperthyroidism)
  6. Alexander EK et al. 2017 ATA guidelines for thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid 2017

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