Γενική αίματος (CBC): φυσιολογικές τιμές και τι σημαίνουν τα αποτελέσματά σας

Η γενική αίματος λέγεται στα αγγλικά CBC (complete blood count) ή FBC (full blood count). Θα τη δείτε και ως αιμόγραμμα. Είναι ένα δείγμα αίματος που μετρά τα τρία είδη κυττάρων του αίματός σας:

• Ερυθρά αιμοσφαίρια, που μεταφέρουν οξυγόνο με την αιμοσφαιρίνη. Το αποτέλεσμα δείχνει αιμοσφαιρίνη, αριθμό ερυθρών, αιματοκρίτη (HCT) και τους ερυθροκυτταρικούς δείκτες (MCV, MCH, MCHC, RDW).
• Λευκά αιμοσφαίρια, που καταπολεμούν τις λοιμώξεις. Τον συνολικό αριθμό (WBC) και τον λευκοκυτταρικό τύπο, που τα χωρίζει σε πέντε είδη.
• Αιμοπετάλια, που βοηθούν το αίμα να πήξει.

Οι γιατροί τη ζητούν στον τακτικό έλεγχο, όταν έχετε κούραση, πυρετό, λοίμωξη, μελανιές ή αιμορραγία, πριν από χειρουργείο, και για να παρακολουθούν παθήσεις ή φάρμακα που επηρεάζουν το αίμα. Κάποια αποτελέσματα περιλαμβάνουν και την ΤΚΕ (ESR), που δεν ανήκει στη γενική αίματος αλλά γίνεται συχνά μαζί της.

Χαμηλή αιμοσφαιρίνη σημαίνει αναιμία. Ο ΠΟΥ (WHO) θεωρεί αναιμία την τιμή κάτω από 13 g/dL στους άνδρες και κάτω από 12 στις γυναίκες. Στην εγκυμοσύνη το όριο είναι κάτω από 11 στο πρώτο και στο τρίτο τρίμηνο και κάτω από 10,5 στο δεύτερο, όταν το αίμα αραιώνει φυσιολογικά. Η αναιμία μπορεί να φέρει κούραση, λαχάνιασμα, γρήγορο καρδιακό παλμό, ωχρότητα, ζάλη και πονοκεφάλους.

Το MCV (μέγεθος ερυθρών) δείχνει την αιτία:

• Μικρά ερυθρά (χαμηλό MCV): πιο συχνά σιδηροπενία, από βαριές περιόδους, εγκυμοσύνη, διατροφή φτωχή σε σίδηρο ή αργή απώλεια αίματος από το έντερο. Το στίγμα μεσογειακής αναιμίας (θαλασσαιμίας), συχνό στη Νότια Ασία, τη Μεσόγειο και τη Μέση Ανατολή, δίνει επίσης μικρά ερυθρά, συχνά με φυσιολογικό ή υψηλό αριθμό ερυθρών.
• Μεγάλα ερυθρά (υψηλό MCV): έλλειψη βιταμίνης B12 ή φυλλικού οξέος, τακτικό αλκοόλ, υποθυρεοειδισμός, νόσος του ήπατος ή κάποια φάρμακα.
• Ερυθρά κανονικού μεγέθους: χρόνια νόσος, νόσος των νεφρών, πρόσφατη απώλεια αίματος ή συνδυασμός αιτιών.

Υψηλή αιμοσφαιρίνη ή αιματοκρίτης οφείλεται συνήθως σε αφυδάτωση, κάπνισμα ή διαμονή σε μεγάλο υψόμετρο, και πιο σπάνια σε νόσο των πνευμόνων ή της καρδιάς ή σε πάθηση του μυελού των οστών (πολυκυτταραιμία).

Αυξημένα λευκά (πάνω από περίπου 11.000 ανά µL) σημαίνουν συνήθως ότι ο οργανισμός παλεύει με κάτι: μια βακτηριακή λοίμωξη (συχνά με αυξημένα ουδετερόφιλα), φλεγμονή, τραυματισμό ή χειρουργείο, στρες ή φάρμακα κορτιζόνης. Ανεβαίνουν λίγο και στην εγκυμοσύνη και στους καπνιστές. Πολύ υψηλές τιμές ή ανώριμα κύτταρα (βλάστες) στο αποτέλεσμα χρειάζονται γρήγορο έλεγχο, γιατί σπάνια μπορεί να σημαίνουν καρκίνο του αίματος, όπως λευχαιμία.

Χαμηλά λευκά (κάτω από περίπου 4.000 ανά µL) είναι συχνά για λίγο διάστημα στις ιογενείς λοιμώξεις. Μπορεί να οφείλονται και σε κάποια φάρμακα (όπως χημειοθεραπεία και ορισμένα αντιβιοτικά, αντιθυρεοειδικά και ψυχιατρικά φάρμακα), έλλειψη B12 ή φυλλικού οξέος, αυτοάνοσα νοσήματα και, σπάνια, προβλήματα του μυελού των οστών. Τα χαμηλά ουδετερόφιλα αυξάνουν τον κίνδυνο λοίμωξης· μαζί με πυρετό μπορεί να είναι επείγον.

Αυξημένα ηωσινόφιλα σημαίνουν πιο συχνά αλλεργία, άσθμα, έκζεμα ή παράσιτα του εντέρου, που είναι συχνά σε πολλές χώρες.

Χαμηλά αιμοπετάλια (θρομβοπενία), κάτω από περίπου 150.000 ανά µL, είναι συχνά στις ιογενείς ιώσεις με πυρετό, ιδίως στον δάγκειο πυρετό (dengue). Μπορεί να οφείλονται και σε κάποια φάρμακα, πολύ αλκοόλ, νόσο του ήπατος, μεγάλο σπλήνα, εγκυμοσύνη και ανοσολογικά νοσήματα (ITP). Τα αιμοπετάλια μπορεί να «κολλήσουν» στο σωληνάριο και να φαίνονται ψευδώς χαμηλά, γι' αυτό ένα απρόσμενο αποτέλεσμα συχνά επαναλαμβάνεται.

Στον δάγκειο πυρετό, τα αιμοπετάλια συχνά πέφτουν απότομα γύρω στην 3η έως 7η ημέρα του πυρετού, καθώς ο πυρετός υποχωρεί. Αυτή είναι η κρίσιμη φάση, όπου οι γιατροί προσέχουν τα σημάδια κινδύνου: έντονο πόνο στην κοιλιά, επαναλαμβανόμενους εμετούς, αιμορραγία από ούλα ή μύτη, αίμα στον εμετό ή στα κόπρανα, ανησυχία ή ασυνήθιστη υπνηλία. Ο αριθμός μόνος του δεν αποφασίζει τη θεραπεία· μετρά περισσότερο το πώς είστε. Μην παίρνετε ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη για πυρετό που μπορεί να είναι δάγκειος· ρωτήστε γιατρό ή φαρμακοποιό τι είναι ασφαλές.

Αυξημένα αιμοπετάλια (θρομβοκυττάρωση), πάνω από περίπου 450.000 ανά µL, εμφανίζονται συνήθως μετά από σιδηροπενία, λοίμωξη ή φλεγμονή, χειρουργείο ή αφαίρεση σπλήνα. Σπάνια οφείλονται σε πάθηση του μυελού των οστών, κάτι που ο γιατρός ψάχνει αν η τιμή μένει υψηλή.

• Είναι ένα μικρό δείγμα αίματος από φλέβα (ή τρύπημα στη φτέρνα ή στο δάχτυλο στα μωρά). Δεν χρειάζεται νηστεία για τη γενική αίματος, εκτός αν το ζητούν άλλες εξετάσεις της ίδιας επίσκεψης.
• Τα αποτελέσματα βγαίνουν συνήθως την ίδια μέρα, συχνά μέσα σε λίγες ώρες.
• Πίνετε υγρά όπως πάντα: η αφυδάτωση μπορεί να δείξει την αιμοσφαιρίνη και τον αιματοκρίτη πιο υψηλά.
• Πείτε στο εργαστήριο για πρόσφατη ασθένεια, εγκυμοσύνη και τα φάρμακα που παίρνετε, γιατί μπορούν να αλλάξουν τις τιμές.
• Αν κάτι δεν είναι φυσιολογικό, οι γιατροί συχνά κοιτούν ένα επίχρισμα περιφερικού αίματος (τα κύτταρα στο μικροσκόπιο) ή επαναλαμβάνουν την εξέταση.

• Δείτε τη συνολική εικόνα. Μία τιμή λίγο έξω από τα όρια, με όλα τα άλλα φυσιολογικά και χωρίς συμπτώματα, είναι συχνή και συχνά δεν σημαίνει τίποτα.
• Ξαναελέγξτε μετά από μια ασθένεια. Τα κρυολογήματα και άλλες λοιμώξεις μπορούν να αλλάξουν τα λευκά και τα αιμοπετάλια για καμιά δυο εβδομάδες.
• Στην αναιμία πρέπει να βρεθεί η αιτία, όχι μόνο να γίνει θεραπεία: οι συνήθεις επόμενες εξετάσεις είναι ο έλεγχος σιδήρου (φερριτίνη), η B12 και το φυλλικό οξύ.
• Τα συμπληρώματα σιδήρου, B12 και φυλλικού οξέος τα αποφασίζει ο γιατρός σας. Αν πάρετε σίδηρο χωρίς εξέταση, μπορεί να κρυφτεί μια αιτία που πρέπει να βρεθεί, και ο πολύς σίδηρος βλάπτει.
• Τρώτε για υγιές αίμα: σίδηρο (φακές, φασόλια, πράσινα φυλλώδη λαχανικά, κρέας, ψάρι, αυγά, εμπλουτισμένα δημητριακά) μαζί με βιταμίνη C, και B12 από γαλακτοκομικά, αυγά, ψάρι ή εμπλουτισμένες τροφές αν είστε χορτοφάγος ή vegan.