Síntomas de tiroides: señales en mujeres y hombres, y cuándo hacerse la prueba

¿Cansancio y frío, o calor y el corazón acelerado? Así se suele sentir una tiroides lenta o acelerada, y el análisis de sangre que las distingue.

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¿Cuáles son los síntomas de la tiroides?

Una tiroides lenta (hipotiroidismo) frena el cuerpo: cansancio, frío, aumento de peso, estreñimiento, piel seca, tristeza y reglas abundantes. Una tiroides acelerada (hipertiroidismo) lo acelera: pérdida de peso, corazón rápido, calor y sudor, manos temblorosas, ansiedad y mal sueño. Un análisis de TSH muestra cuál es, o si no es ninguna: en la mayoría de los adultos, una TSH por encima de unos 4,0 mUI/L apunta a tiroides lenta y por debajo de unos 0,4, a tiroides acelerada.

Información de salud, no consejo médico. Tu médico conoce tu situación completa; pregúntale por tu resultado.

Lado a lado

Hipotiroidismo e hipertiroidismo: los síntomas lado a lado

La mayoría de las personas tiene algunos, no todos, y suelen aparecer poco a poco durante meses. Muchos tienen otras causas, por eso decide un análisis de sangre.

Lo que notasTiroides lenta (hipotiroidismo)Tiroides acelerada (hipertiroidismo)
EnergíaCansancio, lentitud, sueño, piernas pesadasInquietud y cansancio a la vez, no puedes parar
PesoAumenta sin comer másBaja aunque comas igual o más (la «tiroides que adelgaza»)
TemperaturaFrío cuando los demás no lo tienenCalor y sudor, no soportas el calor
CorazónPulso lentoLatidos rápidos, fuertes o irregulares
IntestinoEstreñimientoDeposiciones frecuentes o blandas
Piel y cabelloPiel seca y áspera; cabello grueso que se adelgaza; cara hinchadaPiel caliente y húmeda; cabello fino que se cae
Mente y ánimoTristeza, mala memoria, pensamiento lentoAnsiedad, irritabilidad, nervios, mal sueño
ReglasMás abundantes o más frecuentesMás escasas o menos frecuentes
MúsculosDolores, calambres, rigidezDebilidad en muslos y brazos, manos temblorosas
Ojos y cuelloOjos hinchados; puede haber bocio (cuello inflamado)Ojos irritados, mirada fija o saltones (enfermedad de Graves); puede haber bocio

La voz ronca, el habla lenta y el hormigueo en las manos (túnel carpiano) también son frecuentes con la tiroides lenta. En personas mayores, la tiroides acelerada a veces solo da pérdida de peso, cansancio o latidos irregulares.

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¿Qué hace la tiroides?

La tiroides es una pequeña glándula con forma de mariposa en la parte delantera del cuello, justo debajo de la nuez. Produce dos hormonas, T4 y T3, que marcan el ritmo de casi todo: la rapidez con que gastas energía, el pulso, la temperatura, la digestión, las reglas, el ánimo y el crecimiento de piel y cabello.

La glándula la dirige la TSH (hormona estimulante de la tiroides), que viene de la hipófisis en el cerebro. Cuando falta hormona tiroidea, la TSH sube para empujar a la tiroides; cuando sobra, la TSH baja. Por eso la TSH es el primer análisis que piden los médicos.

Los problemas de tiroides son frecuentes, y mucho más en mujeres: según la Asociación Americana de Tiroides, las mujeres tienen de cinco a ocho veces más probabilidad que los hombres, y alrededor de una de cada ocho mujeres tendrá un trastorno de tiroides a lo largo de su vida.

¿Cuáles son los síntomas de la tiroides lenta (hipotiroidismo)?

Cuando la tiroides produce poca hormona, el cuerpo se frena. Los síntomas suelen llegar tan despacio que se atribuyen a la edad, el estrés o una vida ajetreada.

Síntomas frecuentes: cansancio, frío, aumento de peso, estreñimiento, piel seca, cabello áspero o que se adelgaza, cara hinchada, dolores musculares, tristeza, mala memoria, reglas abundantes y voz ronca. Algunas personas no tienen síntomas y se descubre en un análisis de rutina.

Causas frecuentes:

  • Tiroiditis de Hashimoto, en la que el sistema inmune daña poco a poco la tiroides. Es la causa más frecuente donde la dieta tiene suficiente yodo, y se repite en familias.
  • Falta de yodo, todavía la causa más frecuente en el mundo. La sal yodada la ha hecho mucho más rara.
  • Tratamiento o cirugía de tiroides, como el yodo radiactivo para la tiroides acelerada.
  • Algunos medicamentos, como el litio y la amiodarona.
  • Después del embarazo (tiroiditis posparto), a menudo pasajera.

El tratamiento suele ser una pastilla diaria de hormona tiroidea (levotiroxina), con la dosis que fija y revisa tu médico con análisis de TSH. La mayoría vuelve a sentirse bien cuando el nivel es el adecuado.

¿Cuáles son los síntomas de la tiroides acelerada (hipertiroidismo)?

Cuando la tiroides produce demasiada hormona, el cuerpo va acelerado. Puede sentirse como estar siempre con los nervios de punta.

Síntomas frecuentes: pérdida de peso con buen apetito (por eso se habla de la «tiroides que adelgaza»), latidos rápidos o irregulares, palpitaciones, calor y sudor, manos temblorosas, ansiedad, irritabilidad, mal sueño, deposiciones frecuentes, debilidad muscular y reglas escasas. En la enfermedad de Graves, los ojos pueden picar, verse fijos o saltones.

Causas frecuentes:

  • Enfermedad de Graves, de origen inmune y la causa más frecuente.
  • Nódulos tiroideos que producen hormona por su cuenta.
  • Tiroiditis (tiroides inflamada), también después del parto, que puede dar una fase acelerada corta seguida de una lenta.
  • Tomar demasiada medicina de hormona tiroidea.

Una tiroides acelerada sin tratar fuerza el corazón (incluida la fibrilación auricular, un latido irregular) y debilita los huesos con el tiempo, así que conviene tratarla. Las opciones son medicamentos que calman la tiroides, yodo radiactivo o cirugía; tu médico (a menudo un endocrinólogo) te explicará cuál conviene.

¿Cuáles son los síntomas de tiroides en mujeres?

Las mujeres tienen muchos más problemas de tiroides, y algunos síntomas aparecen de formas fáciles de pasar por alto:

  • Reglas: más abundantes o frecuentes con la tiroides lenta; más escasas o espaciadas con la acelerada.
  • Fertilidad: las dos pueden dificultar el embarazo. Los médicos suelen revisar la TSH cuando las reglas son irregulares o el embarazo tarda.
  • Embarazo: al principio, el bebé depende de la hormona tiroidea de la madre, así que un problema de tiroides sin tratar importa más. Si tienes un problema de tiroides, o síntomas, díselo a tu médico en cuanto estés embarazada o lo planees.
  • Después del parto: la tiroiditis posparto afecta a un 5 a 10% de las mujeres en el año siguiente al parto. A menudo se confunde con el agotamiento y la tristeza de los primeros meses.
  • Menopausia: los sofocos, el mal sueño, la tristeza y los cambios de peso se parecen a los síntomas de tiroides, y un análisis de TSH ayuda a distinguirlos.
  • Síndrome de ovario poliquístico: reglas irregulares, aumento de peso y cambios en el vello pueden venir de cualquiera de los dos, y a veces se dan juntos.

En hombres los síntomas son los mismos, y algunos notan además menos deseo sexual, problemas de erección o debilidad muscular. Como se les hace menos el análisis, el problema puede pasar desapercibido más tiempo.

¿Qué significa tener la tiroides inflamada o un bulto en el cuello?

Una tiroides agrandada se llama bocio. Puede aparecer con una tiroides lenta, acelerada o que funciona bien, y a menudo no duele. Un nódulo tiroideo es un bulto dentro de la glándula. Cuando la tiroides duele y está inflamada, suele ser una tiroiditis, a menudo tras un virus.

Los nódulos son muy frecuentes, sobre todo con la edad, y más del 90% son benignos (no son cáncer), según la Asociación Americana de Tiroides. Aun así, cualquier bulto nuevo en el cuello debe revisarse. Los primeros pasos suelen ser un análisis de TSH y un ultrasonido del cuello; algunos nódulos necesitan después una punción con aguja fina.

Ve antes al médico si un bulto crece rápido, está duro, o se acompaña de voz ronca, dificultad para tragar o dificultad para respirar.

¿Qué análisis confirma un problema de tiroides?

Los síntomas orientan, pero decide un análisis de sangre:

  • TSH es el primer análisis. Sube con la tiroides lenta y baja con la acelerada. En la mayoría de los adultos, el rango normal es de unos 0,4 a 4,0 mUI/L. Mira nuestra guía del análisis de TSH para saber qué significa cada resultado.
  • T4 libre (y a veces T3) muestra cuánta hormona tiroidea hay en la sangre. Juntos suelen llamarse perfil tiroideo.
  • Anticuerpos tiroideos (anti-TPO para Hashimoto, TRAb para Graves) muestran si la causa es el sistema inmune.
  • Un ultrasonido mira la glándula cuando hay hinchazón o un bulto.

Algunas cosas alteran los resultados: los suplementos de biotina (frecuentes en productos para cabello y uñas) pueden falsear los análisis de tiroides, así que avisa al laboratorio. Una enfermedad reciente, el embarazo y algunos medicamentos también cambian la TSH.

¿Qué hacer si tienes síntomas de tiroides?

  • Hazte el análisis antes de tratarte. No empieces pastillas de tiroides, yodo, algas o suplementos «para la tiroides» por tu cuenta. El exceso de yodo puede empeorar algunos problemas de tiroides, y los suplementos pueden ocultar lo que pasa.
  • Apunta tus síntomas, con cuándo empezaron, y lleva la lista (o la de arriba) a tu cita.
  • Si ya estás en tratamiento y vuelven los síntomas, pide repetir la TSH; puede que haya que ajustar la dosis. Pregunta a tu farmacéutico cómo tomar las pastillas de tiroides con la comida y otros medicamentos.
  • Usa sal yodada en cantidades normales. La col, el brócoli y la soya están bien en una dieta normal.
  • Cuida el corazón y los huesos si tienes la tiroides acelerada: el tratamiento protege ambos.

Cuándo ir al médico

Pide cita

  • Varios síntomas de una misma columna durante unas semanas o más: ve a tu médico de cabecera en las próximas dos a cuatro semanas y pregunta por un análisis de TSH.
  • Una hinchazón o bulto nuevo en el cuello: ve a tu médico de cabecera en dos semanas; antes si crece rápido.
  • Embarazada o planeando un embarazo, con síntomas de tiroides o un problema de tiroides previo: díselo a tu médico o ginecólogo esta semana.
  • Ya en tratamiento para la tiroides y vuelven los síntomas: ve al médico en las próximas semanas para repetir la TSH.
  • Ojos irritados, doloridos o saltones, o visión doble: ve al médico en una semana; puede que necesites un oftalmólogo.

Pide ayuda de urgencia ahora (llama al número de emergencias de tu país) si una persona tiene:

  • latidos muy rápidos o irregulares con dolor en el pecho, falta de aire o desmayo
  • fiebre alta con confusión, agitación, vómitos o diarrea, y una tiroides acelerada (una urgencia rara llamada tormenta tiroidea)
  • somnolencia extrema, confusión, temperatura corporal muy baja o respiración lenta, y una tiroides lenta
  • una hinchazón en el cuello que le dificulta respirar o tragar
  • pérdida o visión borrosa repentina, o colores que se ven apagados, con enfermedad ocular tiroidea

La mayoría de los problemas de tiroides avanzan despacio y tienen buen tratamiento. Estas señales son las excepciones que no pueden esperar.

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Saluvo escucha cómo te sientes, con tus palabras y en tu idioma, hace las preguntas adecuadas y te dice a qué médico ir y con qué urgencia. ¿Ya tienes un análisis de tiroides? Te explica cada valor.

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Preguntas frecuentes

  • Con la tiroides lenta, los primeros síntomas suelen ser cansancio, frío, aumento de peso lento, estreñimiento y piel seca, que aparecen durante meses. Con la tiroides acelerada, a menudo son latidos rápidos, pérdida de peso, calor, manos temblorosas y mal sueño. Es fácil culpar al estrés o a la edad, por eso conviene pedir un análisis de TSH si varios duran semanas.

  • Las mujeres tienen los mismos síntomas principales, cansancio, cambios de peso, frío o calor, cambios de ánimo y de piel o cabello, además de cambios en la regla: más abundante con la tiroides lenta y más escasa con la acelerada. La tiroides también puede dificultar el embarazo y empezar después del parto. Las mujeres tienen de cinco a ocho veces más problemas de tiroides que los hombres.

  • En el hipotiroidismo la tiroides produce poca hormona y el cuerpo se frena: cansancio, frío, aumento de peso, estreñimiento. En el hipertiroidismo produce demasiada y el cuerpo se acelera: pérdida de peso, latidos rápidos, calor, ansiedad. En los análisis, la TSH está alta en el hipotiroidismo y baja en el hipertiroidismo. Sus causas y tratamientos son distintos.

  • La tiroides acelerada (hipertiroidismo) suele adelgazar, porque el cuerpo gasta energía más rápido, aunque se coma igual o más. La tiroides lenta (hipotiroidismo) suele hacer ganar algo de peso, en buena parte líquido. Una pérdida de peso sin buscarla siempre merece una consulta, y el análisis de TSH es una de las primeras pruebas.

  • Sí, las dos. La tiroides lenta vuelve el cabello áspero, seco y fino, a veces también la parte externa de las cejas. La tiroides acelerada puede hacerlo fino y que se caiga más. El cabello suele recuperarse unos meses después de tratar la tiroides. La caída tiene muchas otras causas, como la falta de hierro, así que los médicos a menudo revisan también la ferritina.

  • Sí. La tiroides acelerada causa a menudo ansiedad, nervios, irritabilidad, mal sueño y latidos rápidos o fuertes. Por eso los médicos revisan la TSH ante ansiedad o palpitaciones nuevas. Si las palpitaciones vienen con dolor en el pecho, falta de aire o desmayo, pide ayuda de urgencia. La tiroides lenta se relaciona más con tristeza y pensamiento lento.

  • La TSH (hormona estimulante de la tiroides) es el primer análisis. En la mayoría de los adultos, una TSH normal está entre unos 0,4 y 4,0 mUI/L: más alta sugiere tiroides lenta y más baja, tiroides acelerada. Los médicos suelen añadir T4 libre, y a veces T3 y anticuerpos, para confirmar la causa. Normalmente no hace falta ayuno.

  • Una tiroides inflamada o agrandada (bocio) puede notarse como una hinchazón en la parte delantera del cuello, a veces con sensación de presión, voz ronca o molestia al tragar. Si duele, suele ser una tiroiditis, a menudo tras un virus, que puede dar primero síntomas de tiroides acelerada. Cualquier hinchazón nueva del cuello debe revisarse en dos semanas.

  • Depende de la causa. La tiroides lenta por Hashimoto suele ser para toda la vida, pero una pastilla diaria la controla bien. La tiroides acelerada a veces se calma con medicamentos, y el yodo radiactivo o la cirugía pueden terminar con ella, aunque después se suelen necesitar pastillas de tiroides. La tiroiditis después del parto a menudo es pasajera.

  • Al principio del embarazo, el cerebro del bebé depende de la hormona tiroidea de la madre, y un problema de tiroides sin tratar aumenta el riesgo de complicaciones. Si tienes un problema de tiroides, díselo a tu médico en cuanto estés embarazada, porque el tratamiento suele ajustarse. La tiroides también puede alterarse después del parto, en un 5 a 10% de las mujeres.

  • Normalmente no. Los nódulos de tiroides son muy frecuentes y más del 90% son benignos. Pero cualquier bulto nuevo en el cuello debe revisarlo un médico en dos semanas, normalmente con un análisis de TSH y un ultrasonido. Ve antes si crece rápido, está duro o se acompaña de voz ronca o dificultad para tragar o respirar.

  • La causa más frecuente de la tiroides lenta es la tiroiditis de Hashimoto, de origen inmune, y en el mundo, la falta de yodo. La causa más frecuente de la tiroides acelerada es la enfermedad de Graves, también inmune. Otras causas son los nódulos, la inflamación después del parto, algunos medicamentos y una cirugía o radiación previa del cuello. Se repiten en familias.

  • La mayoría de las personas no necesita evitar ningún alimento. La col, el brócoli, la coliflor y la soya están bien en una dieta normal. Usa sal yodada en cantidades normales y no tomes suplementos de yodo o algas si tu médico no lo indica. Si tomas pastillas de tiroides, pregunta a tu farmacéutico cuánto separarlas del calcio, el hierro y otros suplementos.

  • El estrés no causa directamente la mayoría de las enfermedades de tiroides, pero puede influir en las de origen inmune, como la enfermedad de Graves, y una enfermedad grave puede alterar los análisis un tiempo. Además, comparten síntomas, cansancio, mal sueño, ansiedad y cambios de peso, así que es fácil confundirlos. Un análisis de TSH los separa.

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