PCOS sümptomid: tunnused, diagnoosimine ja miks seda nüüd PMOS-iks nimetatakse

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on sage pikaajaline hormonaalne seisund. Munasarjad ei vabasta igal kuul munarakku ning keha toodab sageli tavalisest rohkem meessuguhormoone (androgeene) ja reageerib insuliinile halvemini. See kombinatsioon seletab enamiku sümptomitest.

Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on see 10–13% fertiilses eas naistest ja kuni 70% neist ei tea, et neil see on.

2026. aasta mais leppis rahvusvaheline arstide ja patsientide rühm kokku uues nimes: polüendokriinne metaboolne munasarjade sündroom (PMOS). Vana nimi jättis mulje, et probleem on munasarjade tsüstides, kuid paljudel selle seisundiga naistel tsüste ei ole ning see mõjutab ka hormoone, ainevahetust, nahka ja meeleolu. Suurbritannia tervishoiuteenus NHS ja rahvusvaheline ravijuhend kasutavad nüüd nime PMOS; PCOS on endiselt nimi, mida enamik inimesi teab.

PCOS või PCOD? „PCOD“ (polütsüstiliste munasarjade haigus) on termin, mida kasutatakse peamiselt Indias. Mõned veebilehed kirjeldavad seda kergema, eraldi seisundina, kuid rahvusvaheliselt kokkulepitud eraldi diagnoosi ei ole: arstide ravijuhendid kasutavad nime PCOS, nüüd PMOS.

Sümptomid algavad tavaliselt teismeeas ja on naistel väga erinevad. Mõnel on neid mitu, mõnel väga vähe.

Menstruatsiooni ja viljakuse tunnused:

• Ebaregulaarne, harv või puuduv menstruatsioon: tsükkel pikem kui 35 päeva või alla 8 menstruatsiooni aastas
• Mõnikord rohke või pikk menstruatsioon, kui see tuleb
• Raskused rasestumisega, sest munarakk ei vabane igal kuul

Kõrgemate androgeenide tunnused:

• Liigne karvakasv näol, rinnal, kõhul või seljal (hirsutism)
• Akne, mis kestab ka pärast teismeiga, või rasune nahk
• Juuste hõrenemine pealael

Ainevahetuse tunnused:

• Kaalutõus, eriti kõhu ümber, ja raskused kaalu langetamisega
• Tumedad, paksud, sametised nahalaigud kaelal, kaenlaalustes või kubemes (acanthosis nigricans), mis on insuliiniresistentsuse tunnus
• Väsimus ning norskamine või halb uni (uneapnoe)

Meeleolu: depressioon, ärevus, söömisega seotud mured ja halb kehakuvand on sagedasemad, osaliselt seetõttu, kuidas sümptomid end tundma panevad.

Kõigil ei ole tsüste. „Tsüstid“ on tegelikult väikesed folliikulid ehk munarakud, mis ei küpsenud. PCOS võib olla ka ilma nendeta ja paljudel naistel, kelle ultraheliuuringul on folliikuleid näha, PCOS-i ei ole.

Täpne põhjus ei ole teada. Koos toimivad kaks asja:

• Insuliiniresistentsus: keha vajab veresuhkru normis hoidmiseks rohkem insuliini ja kõrge insuliinitase paneb munasarjad tootma rohkem androgeene.
• Kõrgemad androgeenid: need takistavad munarakkude küpsemist ning põhjustavad juuste ja naha tunnuseid.

PCOS on sul tõenäolisem, kui:

• see on su emal või õel või suguvõsas on 2. tüüpi diabeeti
• oled NHS-i andmetel Lõuna-Aasia või muu Aasia päritoluga
• sul on ülekaal, mis tugevdab insuliiniresistentsust ja sümptomeid, kuigi PCOS võib olla ka saledatel naistel

PCOS ei ole tingitud millestki, mida sa tegid, ega ole märk halbadest tervisekommetest.

Ühte kindlat analüüsi ei ole. Rahvusvahelise ravijuhendi (2023) järgi diagnoositakse täiskasvanutel PCOS, kui neil on vähemalt kaks neist kolmest tunnusest ja muud põhjused on välistatud:

Mida arstid vaatavad	Loetakse tunnuseks, kui
Ebaregulaarne menstruatsioon või ovulatsiooni puudumine	Rohkem kui 3 aastat pärast menstruatsiooni algust: tsükkel lühem kui 21 või pikem kui 35 päeva või alla 8 menstruatsiooni aastas. Ükskõik milline tsükkel, mis on pikem kui 90 päeva
Kõrgemad androgeenid	Liigne karvakasv, akne või juuste hõrenemine pealael või vereanalüüsis kõrgenenud testosteroon
Munasarjad	Ultraheliuuringul palju väikesi folliikuleid või kõrgenenud AMH vereanalüüsis (ainult täiskasvanutel)

Teismelistel on ebaregulaarne menstruatsioon esimestel aastatel normaalne, seega vajavad arstid nii ebaregulaarset menstruatsiooni kui ka androgeenide tunnuseid ega kasuta PCOS-i diagnoosimiseks ultraheliuuringut ega AMH-d.

Muude põhjuste välistamine: tavaliselt tehakse rasedustest, kilpnäärme analüüs (TSH) ja prolaktiini analüüs, mõnikord ka teisi.

Pärast diagnoosi kontrollivad arstid seisundeid, milleni PCOS võib viia: veresuhkrut (HbA1c või glükoosi analüüs), kolesterooli, vererõhku ja kaalu. Meie kilpnäärme sümptomite juhend selgitab, kuidas kilpnäärme probleemid võivad sarnaneda.

PCOS on midagi enamat kui menstruatsiooniprobleem. Aja jooksul suurendab see järgmiste haiguste riski:

• 2. tüüpi diabeet ja rasedusdiabeet
• Kõrge vererõhk ja kõrge kolesterool ning seega südamehaigused
• Rasvmaksahaigus
• Uneapnoe
• Emakalimaskesta vähk (endomeetriumivähk), kui menstruatsioon on pikka aega väga harv, sest limaskest ei irdu regulaarselt. Ravi, mis toob esile regulaarse veritsuse, kaitseb selle eest.
• Rasedustüsistused, näiteks kõrge vererõhk ja raseduse katkemine, seega jälgitakse rasedusi hoolikamalt
• Depressioon ja ärevus

Regulaarsed kontrollid avastavad need varakult ning samad tervislikud harjumused, mis leevendavad sümptomeid, vähendavad ka neid riske.

Välja ravida seda ei saa, kuid sümptomeid saab hästi ravida ja raviplaan sõltub sellest, mis on sulle kõige olulisem: menstruatsioon, nahk ja juuksed, kaal või rasestumine.

• Tervislik toitumine ja regulaarne liikumine aitavad kõiki PCOS-iga naisi, isegi ilma kaalulanguseta. Kui sul on ülekaal, võib isegi väike kaalulangus muuta menstruatsiooni regulaarsemaks ja parandada insuliiniresistentsust.
• Ebaregulaarse menstruatsiooni korral: kombineeritud rasestumisvastane tablett, progestageen või hormonaalne emakasisene vahend (IUS ehk hormoonspiraal) võivad veritsust reguleerida ja emakalimaskesta kaitsta.
• Soovimatu karvakasvu ja akne korral: rasestumisvastane tablett, androgeene blokeerivad ravimid, kreemid ning karvade eemaldamine, näiteks laser või elektrolüüs.
• Metformiini, diabeediravimit, kasutatakse mõnikord insuliiniresistentsuse ja kaalu korral.
• Rasestumiseks: ravimid, mis aitavad munasarjadel munarakku vabastada (näiteks letrosool või klomifeen), ja mõnikord kehaväline viljastamine (IVF) või väike operatsioon. Seda juhib günekoloog või viljakusarst.
• Vestlusteraapia ja tugi madala meeleolu, ärevuse või söömisega seotud murede korral.

Milline ravim ja kui palju, otsustab su arst. Mõned PCOS-i ravimid ei ole raseduse ajal ohutud, seega ütle arstile, kui püüad rasestuda või võid olla rase. Ole ettevaatlik internetis müüdavate „PCOS-i ravivate“ dieetide, teede ja toidulisanditega: küsi enne proovimist arstilt või apteekrilt.